Планови Медицаре из Цоннецтицут-а за 2021

Медицаре је здравствено осигурање које обезбеђује савезна влада. Доступно је људима старијим од 65 година или људима било које доби који испуњавају одређене критеријуме.

Планови Медицаре у Конектикату могу се подијелити у четири категорије:

• Део А и Део Б, који чине оригиналну Медицаре
• Део Ц, познат и као Медицаре Адвантаге
• Део Д, који покрива лекове на рецепт
• Медигап, који су планови допунског осигурања

Шта је Медицаре?

Различити делови Медицаре-а покривају различите услуге, па је важно разумети сваки од њих како бисте утврдили који је најбољи за вас.

Оригинал Медицаре

Оригинал Медицаре укључује део А и део Б. Доступно је свима који испуњавају услове за Медицаре. Сваки део покрива различите услуге.

Део А.

Део А обухвата болничку или стационарну негу, укључујући:

• брига када сте примљени у болницу
• ограничен обухват квалификоване неге у нези
• здравствена нега
• неке здравствене заштите у кући

Ево прегледа трошкова дела А:

• Већина људи не плаћа премију за Део А; међутим, ако не испуњавате услове за бесплатну покривеност, можете купити пакет.
• Обично плаћате франшизу за сваки период бенефиције.
• Не постоји максимум из године у години.

Део Б.

Део Б покрива амбулантну и превентивну негу, укључујући:

• заказивања лекара
• скрининга или дијагностичких тестова
• превентивну негу, попут вакцина и годишњих здравствених прегледа
• нека издржљива медицинска опрема

Ево прегледа трошкова дела Б:

• месечна премија
• годишња одбитка
• цопаис
• суосигурање за сву негу након одбитка (20 процената износа одобреног Медицаре-ом)
• нема максимума из џепа за годину

Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)

Приватне осигуравајуће компаније уговарају уговор са Медицареом да све покриће под оригиналним Медицаре-ом групишу у планове Медицаре Адвантаге. Многи од ових планова укључују и покривање лековима на рецепт, као и додатно покривање ствари попут вида, зуба или слуха.

Трошкови дела Ц укључују:

• Део Б премија
• додатне премије за додатне погодности за неке планове
• годишњи максимум из џепа постављен одређеним планом који сте одабрали

Део Д (покривеност лековима на рецепт)

Свако на Медицаре-у може добити покриће за лекове на рецепт путем плана Дела Д од приватног превозника осигурања.

Ево прегледа трошкова Д дела Д:

• Трошкови се разликују у зависности од врсте плана и обухваћених рецепата.
• Оригинална Медицаре не укључује Део Д. Морате је купити засебно.
• Планови Медицаре Адвантаге често укључују покривање лекова на рецепт.

Додатак Медигап Осигурање

Ако вам је потребна помоћ у плаћању трошкова по оригиналном Медицаре-у, полиса допунског осигурања (Медигап план) може вам помоћи. Постоји 10 различитих Медигап планова који покривају разне комбинације одбитка, суосигурања и плаћања. Десет Медигап планова укључује планове А, Б, Ц, Д, Ф, Г, К, Л, М и Н.

Али не можете да се региструјете за Медигап и Медицаре Адвантаге (Део Ц). Морате одабрати једно или друго ако желите ово додатно покриће.

Који су планови Медицаре Адвантаге доступни у Конектикату?

Да бисте добили план Медицаре Адвантаге, прво морате да се региструјете за оригинални Медицаре (делови А и Б). Затим можете да одаберете један од доступних Медицаре Адвантаге планова у вашем подручју упоређивањем трошкова и могућности покривања.

У Конектикату су доступне три врсте планова Медицаре Адвантаге:

Организације за здравствено одржавање (ХМО) омогућавају вам да одаберете пружаоца примарне здравствене заштите (ПЦП) из ХМО мреже. Тај пружалац услуга ће координирати вашу негу. То значи да:

• Брига изван плана обично није покривена, осим ако није у случају нужде.
• Морате добити упутницу од свог ПЦП-а да бисте видели специјалисте.

Префериране организације добављача (ППО) омогућавају вам да се бринете о лекару или установи која има мрежу плана. Али имајте на уму:

• Ако изађете ван мреже, нега ће обично коштати више.
• Иако није потребно, препоручује се да одаберете ПЦП.
• Не треба вам упутница вашег ПЦП-а да бисте посетили специјалисте.

Планови за посебне потребе (СНП) створени су за људе којима је потребно координирано управљање негом. Морате испунити одређене критеријуме да бисте били у СНП-у:

• Морате имати хронично или онеспособљавајуће стање попут дијабетеса, деменције или бубрежне болести у завршном стадијуму (ЕСРД).
• Морате да испуњавате услове за Медицаре и Медицаид (двоструко подобни).
• Морате живети и примати негу у старачком дому.

Ови превозници осигурања нуде планове Медицаре Адвантаге у Конектикату:

• Аетна Медицаре
• Химна Плави крст и Плави штит
• ЦареПартнерс из Цоннецтицут-а
• ЦоннецтиЦаре
• УнитедХеалтхцаре
• ВеллЦаре

Ваш избор планова ће се разликовати овисно о томе гдје живите у Цоннецтицуту, јер нису сви планови доступни у свим областима.

Ко испуњава услове за Медицаре у Конектикату?

Испуњавате услове за Медицаре у Конектикату ако:

• имају 65 година или више
• сте држављанин Сједињених Држава или легални становник 5 или више година

Ако немате 65 година, можете се квалификовати за Медицаре и ако:

• примио бенефиције социјалног осигурања за инвалидско осигурање (ССДИ) или пензиони одбор за железницу (РРБ) најмање 24 месеца
• имате амиотрофичну латералну склерозу (АЛС)
• имају ЕСРД
• добио трансплантацију бубрега

Када могу да се упишем у планове Медицаре Цоннецтицут?

Морате се уписати у Медицаре током тачног периода, осим ако не испуњавате квалификације да бисте се аутоматски уписали.

Једнократни уписи

Почетни период уписа

Почетни период уписа започиње 3 месеца пре месеца вашег 65. рођендана, а затим се наставља током вашег рођендана и 3 месеца после.

Ако је могуће, пријавите се пре него што напуните 65 година, тако да ваше погодности почињу у месецу рођендана. Ако сачекате касније у почетном периоду уписа, датум почетка погодности може да се одложи.

Током овог периода можете се пријавити за Медицаре делове А, Б, Ц и Д.

Посебни уписни рокови

Посебни периоди уписа омогућавају вам да се пријавите за Медицаре изван стандардних прозора за упис. Појављују се када изгубите здравствено осигурање из квалификованих разлога, као што је губитак осигурања покровитеља послодавца када се повучете или се иселите из подручја покривања вашег плана.

Годишњи уписи

1. јануара до 31. марта

• Општи упис. Ако пропустите почетни период уписа, можете се уписати сваке године током општег уписа; међутим, покривеност ће започети тек 1. јула. Можда ћете морати да платите и казну за касно пријављивање ако пропустите почетни упис и немате другу покривеност (попут плана који спонзорише послодавац). Током општег уписа можете се пријавити за оригинални Медицаре (делови А и Б) или се пребацити између оригиналних Медицаре и Медицаре Адвантаге планова.
• Отворени упис за Медицаре Адвантаге. За то време можете да промените свој Медицаре Адвантаге план или да одустанете од свог плана и уместо тога пређете на оригинални Медицаре.

15. октобра до 7. децембра

• Отворени упис на Медицаре. Током отвореног уписа можете да промените покривеност оригиналном Медицаре-ом, као и да се пријавите или промените покривање дела Д. Ако се током свог почетног периода уписа нисте пријавили за Део Д и нисте имали друга покрића (попут плана послодавца), можете платити доживотну казну за касно пријављивање.

Савети за упис у Медицаре у Конектикату

Пре него што одлучите који је Медицаре план за вас, пажљиво га прегледајте да бисте видели да ли:

• укључује лекаре и установе у којима желите да се збринете
• има приступачне премије, франшизе, уплате и суосигурање
• високо је оцењен за квалитетну негу и задовољство пацијента

Ресурси Цоннецтицут Медицаре

Ови ресурси могу вам помоћи да добијете више информација о Медицаре-у у држави Цоннецтицут.

Одељење осигурања у Конектикату (860-297-3900)

• Информације о Медицаре-у, додатку Медицаре и другим ресурсима
• Канцеларија адвоката за здравство

Цоннецтицут ИЗБОРИ (800-994-9422)

• Саветовање и услуге за Медицаре помоћ (БРОД)
• Затражите помоћ у плаћању Медицаре-а

Остали извори помоћи укључују:

• МиПлацеЦТ. Ово су виртуелна „Нема погрешних врата“, ресурс за старије одрасле особе и особе са инвалидитетом који спонзорише Одељење за социјалне услуге у Конектикату.
• Медицаре. Посетите веб локацију Медицаре или позовите 800-633-4227 да бисте разговарали са особом обученом за помоћ у навигацији Медицаре-ом.
• Државни програм помоћи у здравственом осигурању (БРОД) Цоннецтицут. СХИП нуди досег, информације, препоруке, саветовање, проверу подобности и још много тога за становнике Цоннецтицут-а.

Шта да радим даље?

Да бисте се уписали у планове Медицаре Цоннецтицут:

• На основу ваше здравствене заштите и финансијских потреба одредите које покриће треба да садржи ваш план.
• Упоредите оригиналне планове Медицаре и Медицаре Адвантаге за трошкове, покривеност и мреже добављача.
• Поставите подсетник који ће вам помоћи да пратите периоде уписа који се односе на вас.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.