Зглобови у стопалу
Метатарсофалангеални (МТП) зглобови су везе између ножних прстију и костију у главном делу стопала.
Када су кости, лигаменти и тетиве у МТП зглобу изложени високом притиску и сили од ствари попут вашег стајања или лоше постављене ципеле, ножни прсти и кости у зглобу могу се померити изравнати.
Неусаглашеност мења начин на који се телесна тежина распоређује и може створити додатни притисак на зглоб, што може проузроковати упалу облоге зглоба и уништити хрскавицу. То резултира болом и нежношћу, што може отежати ходање.
Шта повећава ризик од МТП проблема са зглобовима?
Болести које узрокују упале у другим зглобовима или деловима вашег тела такође могу утицати на МТП зглобове, узрокујући бол и проблеме у ходању.
Ствари које повећавају ризик од проблема са МТП зглобом су:
- необичан положај стопала, потколенице или колена
- чинећи лош избор у обући
- који имају хронично упално стање
Иако ова стања могу бити прилично болна и исцрпљујућа, већина се може ефикасно лечити без операције.
Шта је МТП зглоб?
МТП зглоб повезује један од ваших прстију на нози (фалангеална кост или фаланга) са дугом кости у стопалу (метатарзална кост).На свакој нози постоји пет МТП зглобова - по један за сваки ножни прст - али термин „МТП зглоб” често се користи да се односи само на зглоб великог прста. Ово је МТП спој који најчешће узрокује проблем.
МТП зглоб омогућава прстима да се савијају од стопала, што је важно за ходање уравнотеженим ходом.
МТП зглоб вс МЦП зглоб
На сваком од ваших прстију је сличан зглоб. Лако је збунити ове зглобове руку са МТП зглобовима, јер су њихова имена слична. На вашој руци зглоб се назива метааутопофалангеални (МЦП) зглоб. Разлика између њих две је „метатарзална“ односи се на стопало, а „метакарпална“ односи се на шаку.
МЦП зглобови ваше руке нису изложени стресу лоше постављене ципеле нити силама и притисцима који стоје, тако да на њих не утичу многи проблеми који утичу на МТП зглобове.
Међутим, стања попут остеоартритиса и реуматоидног артритиса која погађају многе зглобове у телу такође могу утицати на МЦП зглобове или МТП зглобове.
Узроци МТП болова у зглобовима
Постоје две главне категорије узрока МТП болова: биомеханика и артритис.
Биомеханика
Биомеханика се односи на начин на који кости, мишићи, зглобови, тетиве и лигаменти раде заједно, заједно са силама и стресом који се на њих примењују током кретања. Када је биомеханика искључена, притисак услед ношења помера се према предњем делу стопала где су ножни прсти и МТП зглобови, што узрокује проблеме који укључују:
- Бунионс. Ово је троугаона коштана деформација која вири са бочне стране МТП зглоба палца на нози. То се дешава када се ножни палац притисне на други ножни прст, присиљавајући крај кости у МТП-у да стрши. Када се ово догоди на боку малог прста на нози, то се назива буњонета. Ово стање је често узроковано ношењем лоше обуће ципела.
- Турф пете. То се дешава када се стопало одгурне од земље са подигнутом петом, на пример када фудбалер почне да трчи из згрченог положаја. Превелика сила се ставља на палац стопала и он се прекомерно протеже. Ово може само да истегне ткиво, узрокујући мало бола и отока, или може делимично или у потпуности да поцепа ткиво и ишчаши МТП зглоб.
Артритис
Артритис се односи на упале зглобова. Постоји неколико врста артритиса који могу утицати на МТП зглоб. Сви они имају сличне симптоме, попут бола, укрућења зглоба који отежава ходање и отока у и око зглоба. Ови услови су:
- Гихт. Ово је изузетно болно стање. То се дешава када у вашој крви има превише мокраћне киселине, а вишак формира кристале који се таложе у зглобу. Најчешће се јавља у МТП једног од ваших великих ножних прстију.
- Остеоартритис. Ово је због распада хрскавице на крају костију у МТП зглобу. Хрскавица делује као јастук између две кости у зглобу. Без довољно тога, кости се мељу једна о другу, што може бити врло болно. Ово је најчешћи тип артритиса, а са годинама постаје све гори и чешћи. Ујутро је обично мало укочености. Зглобови почињу да се укрућују касније током дана како се крећете, све више се погоршавајући. Зглобови могу бити веома болни током ноћи.
- Реуматоидни артритис (РА). Ово стање доводи до упале и отечености слузнице зглобова. Често су погођени мали зглобови руку и стопала, укључујући МТП зглобове. Укоченост зглобова обично се јавља ујутро и смањује се како дан пролази. Према Америчкој академији ортопедских хирурга, зглобови стопала и скочног зглоба су погођени код најмање 90 процената људи са РА.
- Псоријатични артритис. Ово се може наћи код људи који имају псоријазу, хроничну аутоимуну болест која узрокује црвени осип са сребрнастим љускама на више подручја коже на телу. Такође може изазвати упалу у зглобовима, укључујући МТП зглобове.
- Септични артритис. То се дешава када се зглоб зарази, обично бактеријама које су ушле у ваш крвоток. Такође се може догодити када се лекови, попут кортикостероида, иглом убаце у зглоб. Заражени зглоб постаје врло црвен и топао. Инфицирани зглоб је хитна медицинска помоћ, а ако сумњате, одмах треба да посетите лекара.
МТП третмани болова у зглобовима
Лечење МТП болова у зглобовима има за циљ смањење упале у зглобу која настаје и због биомеханичких проблема и од артритиса и ублажавање стреса и притиска на зглоб због биомеханичких проблема.
МТП упала зглоба
Третмани упале и сродног бола које можете користити код куће укључују:
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ибупрофен и напроксен
- одмарање стопала и ограничавање физичке активности како би се побољшали симптоми и убрзао опоравак
- користећи пакете леда с прекидима током дана
- преиспитивање најбољих ципела за ноге
- испробавање нових стратегија за рад
- с обзиром на идеје о природном ублажавању болова од артритиса
Лекар може предложити ињекције кортикостероида, које укључују убризгавање лекова директно у зглоб. Или могу прописати лекове за лечење различитих врста артритиса како би смањили упалу зглобова.
МТП биомеханички проблеми зглоба
Третмани за биомеханичке проблеме код куће укључују употребу јастучића за покривање и заштиту болних подручја, попут буниона, и одмарање стопала. Масирање око МТП-а такође може помоћи ако није превише болно.
Третмани које ваш лекар може користити за биомеханичке проблеме укључују:
- Лепљење и подметање погођеног подручја. Ово може смањити бол, тако да можете бити активнији.
- Ортотика. То су уређаји смештени у ципелу који редистрибуирају тежину и притисак на куглу стопала, укључујући МТП зглобове. Они могу помоћи у ублажавању болова и заустављању даљих повреда. Често су прилагођени вашем специфичном проблему. Понекад се прописују посебне ципеле које раде на сличан начин.
- Физикална терапија. Лекар ће вас можда послати на физикалну терапију ради ублажавања болова и упала. Често се користи терапија ултразвуком.
- Хирургија. Ово је готово увек крајње средство, користи се само када све остало закаже. Постоје разни поступци које лекар, ортопедски хирург или подијатар могу користити за поправљање и поравнање костију и других ткива у МТП зглобу.
Најважнија ствар коју можете учинити за лечење и спречавање биомеханичких проблема је ношење ципела које одговарају вашем ношењу. Избегавајте ципеле које стежу прсте на ногама, попут ципела са шиљастим прстима или оних које повећавају притисак на ножне прсте и лоптицу стопала, попут високих потпетица.
Предњи део ципеле (назван кутија за ножне прсте) требао би бити довољно простран да вам омогућава да померате прсте. Према Америчком удружењу педијатријских лекара, потпетице високе преко 2 инча померају вашу телесну тежину и значајно повећавају притисак на ножне прсте и лоптицу стопала. Треба их носити само повремено, ако уопште.
Остали МТП поремећаји
Постоји неколико ствари које узрокују бол око МТП зглоба, а који су обично последица биомеханичких проблема, али нису узроковани проблемом у самом МТП зглобу. Ови укључују:
- Мортонов неуром. Ово је прерастање нервног ткива које се развија између глава метатарзала. Најчешће се јавља између трећег и четвртог прста. Карактерише га утрнулост, пецкање или пецкање на боку палца када ходате. Ако зауставите трљање подручја, обично се осећа боље.
- Кукуруз и жуљеви. Када се неко подручје коже више пута надражи, на пример сталним трљањем уске ципеле, кожа се задебља како би заштитила то подручје. Равна, широка подручја задебљања називају се жуљеви. Дубље згушњавање назива се кукуруз. Често изгледају попут брадавица, али нису заразне.
- Прст чекића и маљ. То је када се први зглоб на ножном прсту изван МТП-а трајно савије, формирајући наглавачке В облик. То се дешава зато што се тетиве на боку ножног прста превише затежу због погрешног поравнања костију. Најчешће се налази на другом прсту, али може утицати и на трећи, четврти или пети прст. Када се то догоди зглобу прста на нози најудаљенијем од МТП-а, то се назива млатним прстом.
- Капсулитис. Ово је запаљење лигамената који чине капсулу око МТП зглоба. То се најчешће догађа са другим прстом на ногама. Ако лигаменти постану довољно слаби, прст на нози може постати ишчашен. Понекад се погрешно дијагностикује као Мортонов неуром, али капсулитис не узрокује утрнулост или пецкање.
- Тежак прелом. Ово је прелом услед опетованог стреса и преоптерећења притиска на ножном прсту који коначно доводи до његовог пуцања.
За понети
Ефекти прекомерног притиска и силе на прсте на ногама и неколико облика артритиса могу довести до болних, отечених МТП зглобова. Други проблеми могу довести до болова око МТП зглоба и лопте стопала. Ова стања могу бити врло болна и ограничавају вашу активност, али се обично могу поправити или спречити лековима или ортотиком.
Најбољи начин да избегнете већину ових проблема и спречите их да се погоршају ако их имате је да носите ципеле са потпетицом које одговарају вашем ношењу.
