Мултипла склероза (МС) је хронични аутоимуни поремећај који погађа оптичке живце, кичмену мождину и мозак.
Људи којима је дијагностикована МС често имају врло различита искуства. Ово се посебно односи на оне којима је дијагностикована примарна прогресивна мултипла склероза (ППМС), један од ређих типова МС.
ППМС је јединствени тип МС. Не укључује толико упале колико облици МС који се релапсирају.
Главни симптоми ППМС су узроковани оштећењем нерва. Ови симптоми се јављају зато што живци нису у могућности да међусобно правилно шаљу и примају поруке.
Ако имате ППМС, више је случајева инвалидности хода од осталих симптома, у поређењу са људима који имају друге врсте МС.
ППМС није баш уобичајен. Утиче на око 10 до 15 процената оних којима је дијагностикован МС. ППМС напредује од тренутка када приметите своје прве (примарне) симптоме.
Неке врсте МС имају периоде акутних рецидива и ремисија. Али симптоми ППМС постају приметнији полако, али стабилно током времена. Људи са ППМС такође могу имати рецидиве.
ППМС такође узрокује да неуролошка функција опада много брже него код осталих типова МС. Али тежина ППМС-а и колико се брзо развија зависи од сваког случаја.
Неки људи су можда наставили са ППМС-ом који постаје све тежи. Други могу имати сталне периоде без појачавања симптома или чак периоде малих побољшања.
Људи којима је једном дијагностикована прогресивно-рецидивна МС (ПРМС) сада се сматрају примарно прогресивним.
Остале врсте МС
Остале врсте МС су:
- клинички изоловани синдром (ЦИС)
- релапсно-ремитентна МС (РРМС)
- секундарна прогресивна МС (СПМС)
Ове врсте, које се називају и курсеви, дефинишу се према томе како утичу на ваше тело.
Свака врста има различите третмане са много терапија које се преклапају. Озбиљност њихових симптома и дугорочни изгледи такође ће се разликовати.
ЦИС је ново дефинисани тип МС. ЦИС се дешава када имате један период неуролошких симптома који траје најмање 24 сата.
Каква је прогноза за ППМС?
Прогноза ППМ је различита за све и непредвидива.
Симптоми могу временом постати све уочљивији, посебно са старењем и губљењем одређених функција у органима попут бешике, црева и гениталија због старости и ППМС-а.
ППМС наспрам СПМС
Ево главних разлика између ППМС и СПМС:
- СПМС често започиње као дијагноза РРМС-а која временом постаје све тежа без икаквих ремисија или побољшања симптома.
- СПМС је увек друга фаза дијагнозе МС, док је РРМС самостална почетна дијагноза.
ППМС насупрот РРМС
Ево главних разлика између ППМС и РРМС:
- РРМС је најчешћи тип МС (око 85 процената дијагноза), док је ППМС један од најређих.
- РРМС је два пута до три пута чешћи код жена него код мушкараца.
- Епизоде нових симптома су чешће у РРМС него у ППМС.
- Током ремисије у РРМС-у, можда уопште нећете приметити никакве симптоме или ћете можда имати само неколико симптома који нису толико озбиљни.
- Типично се више можданих лезија појављује на МР мозга са РРМС-ом него са ППМС-ом ако се не лечи.
- РРМС има тенденцију дијагнозе много раније у животу од ППМС-а, око 20-их и 30-их година, за разлику од 40-их и 50-их година са ППМС-ом.
Који су симптоми ППМС?
ППМС утиче на све различито.
Уобичајени рани симптоми ППМС укључују слабост ногу и проблеме са ходањем. Ови симптоми обично постају приметнији током периода од 2 године.
Остали симптоми типични за ово стање укључују:
- укоченост у ногама
- проблеми са равнотежом
- бол
- слабост и умор
- невоља са видом
- дисфункција бешике или црева
- депресија
- умор
- утрнулост и / или трнци у различитим деловима тела
Шта узрокује ППМС?
Тачан узрок ППМС-а и МС уопште нису познати.
Најчешћа теорија је да МС почиње када ваш имунолошки систем почне да напада ваш централни нервни систем. То резултира губитком мијелина, заштитног покривача око живаца у вашем централном нервном систему.
Иако лекари не верују да се ППМС може наследити, он може имати генетску компоненту. Неки верују да га може покренути вирус или токсин у животној средини, што у комбинацији са генетском предиспозицијом може повећати ризик од развоја МС.
Како се дијагностикује ППМС?
Блиско сарађујте са својим лекаром како бисте помогли у дијагнози коју од четири врсте МС имате.
Свака врста МС има другачији изглед и различите потребе за лечењем. Не постоји одређени тест који пружа ППМС дијагнозу.
Лекари често имају потешкоћа у дијагнози ППМС-а у поређењу са другим врстама МС и другим прогресивним стањима.
То је зато што неуролошко питање треба да напредује 1 или 2 године да би неко могао да добије чврсту ППМС дијагнозу.
Остала стања са симптомима сличним ППМС укључују:
- наследно стање које узрокује укочене, слабе ноге
- недостатак витамина Б-12 који узрокује сличне симптоме
- Лајмска болест
- вирусне инфекције, попут вируса хумане Т-ћелијске леукемије типа 1 (ХТЛВ-1)
- облици артритиса, као што је кичмени артритис
- тумор у близини кичмене мождине
Да би дијагностиковао ППМС, лекар може:
- процените своје симптоме
- прегледајте своју неуролошку историју
- обавите физички преглед фокусирајући се на ваше мишиће и живце
- извршите МРИ скенирање вашег мозга и кичмене мождине
- извршите лумбалну пункцију како бисте проверили знаке МС у кичменој течности
- спровести тестове евоцираних потенцијала (ЕП) да би се идентификовао одређени тип МС; ЕП тестови стимулишу путеве сензорних нерва да би се утврдила електрична активност мозга
Како се третира ППМС?
Оцрелизумаб (Оцревус) је једини лек који је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење ППМС. Помаже у ограничавању дегенерације нерва.
Неки лекови третирају специфичне симптоме ППМС-а, као што су:
- затезање мишића
- бол
- умор
- проблеми са бешиком и цревима.
Постоји много терапија за модификовање болести (ДМТ) и стероида које је ФДА одобрила за рецидивне облике МС.
Ови ДМТ не третирају посебно ППМС.
Неколико нових третмана се развија за ППМС како би помогло у смањењу упале која посебно напада ваше живце.
Неки од њих такође помажу у решавању оштећења и поправљању процеса који утичу на ваше живце. Ови третмани могу вам помоћи да вратите мијелин око ваших живаца оштећених ППМС-ом.
Један третман, ибудиласт, користи се у Јапану више од 20 година за лечење астме и може имати одређену способност за лечење упале у ППМС.
Други третман назван маситиниб коришћен је за алергије циљањем мастоцита укључених у алергијске реакције, што такође обећава као третман за ППМС.
Важно је напоменути да су ова два третмана још увек врло рана у развоју и истраживању.
Које промене у начину живота помажу код ППМС?
Људи са ППМС могу ублажити симптоме вежбањем и истезањем како би:
- останите што мобилнији
- ограничите колико ћете добити на тежини
- повећати ниво енергије
Ево неколико других радњи које можете предузети за управљање симптомима ППМС и одржавање квалитета живота:
- Храните се здраво и хранљиво.
- Држите се редовног распореда спавања.
- Идите на физикалну или радну терапију која вас може научити стратегијама за повећање мобилности и управљање симптомима.
ППМС модификатори
Четири модификатора се користе за карактеризацију ППМС током времена:
- Активан са прогресијом: ППМС са погоршањем симптома и рецидива или са новом МРИ активношћу; јављаће се и све већа инвалидност
- Активан без прогресије: ППМС са релапсима или МРИ активношћу, али без све веће инвалидности
- Неактиван са прогресијом: ППМС без рецидива или МРИ активности, али са све већом инвалидношћу
- Неактиван без прогресије: ППМС без рецидива, МРИ активности или повећане инвалидности
Кључна карактеристика ППМС-а је недостатак ремисија.
Чак и ако особа са ППМС примети да симптоми застају - што значи да не доживљава погоршање активности болести или повећање инвалидитета - њихови симптоми се заправо не побољшавају. Са овим обликом МС, људи не враћају функције које су можда изгубили.
Подршка
Ако живите са ППМС-ом, важно је пронаћи изворе подршке. Постоје могућности тражења подршке на индивидуалној основи или у широј заједници држава чланица.
Живот са хроничном болешћу може узети емоционални данак. Ако имате стална осећања туге, беса, туге или других тешких емоција, обавестите лекара. Могу вас упутити код стручњака за ментално здравље који вам може помоћи.
Такође можете сами потражити стручњака за ментално здравље. На пример, Америчко психолошко удружење нуди алат за тражење психолога широм Сједињених Држава. МенталХеалтх.гов такође нуди линију за помоћ упућену на лечење.
Можда ће вам бити корисно разговарати са другим људима који живе са МС. Размислите о томе да потражите групе за подршку, било на мрежи или лично.
Национално друштво за мултиплу склерозу нуди услугу која ће вам помоћи да пронађете локалне групе за подршку у вашем подручју. Такође имају пеер-то-пеер програм повезивања који воде обучени волонтери који живе са МС.
Изгледи
Редовно се обраћајте свом лекару ако имате ППМС, чак и ако већ неко време немате симптоме, а посебно када имате уочљивије поремећаје у животу због епизоде симптома.
Могуће је имати квалитетан живот са ППМС све док радите са својим лекаром како бисте утврдили најбоље третмане, као и промене начина живота и прехране које вам одговарају.
Одузети
Не постоји лек за ППМС, али лечење чини разлику. Иако је стање прогресивно, људи могу искусити временске периоде у којима се симптоми не погоршавају активно.
Ако живите са ППМС, лекар ће вам препоручити план лечења на основу ваших симптома и општег здравственог стања.
Развијање здравих животних навика и одржавање везе са изворима подршке такође вам могу помоћи у одржавању квалитета живота и општег благостања.
