Шта покреће дијабетес типа 1?

Када ми је дијабетес типа 1 (Т1Д) дијагностикован 1962. године, научници нису могли да објасне узрок болести или шта је то покренуло. Педесет и седам година касније, још увек чекам да ми истраживачи прецизно кажу зашто је моја панкреас престала да производи инсулин, а шећер у крви толико нагло порастао да сам морао у болницу.

Ипак, иако истраживачи настављају да траже потпуно објашњење шта узрокује Т1Д, решили су више од неколико мистерија повезаних са дијабетесом. Идентификовали су специфичне факторе ризика и изнијели теорије засноване на доказима о томе шта покреће ову болест.

Многи научни детективи који покушавају да пронађу кривце за Т1Д такође покушавају да објасне зашто он расте: Т1Д се годишње повећава брзином од 5,3 одсто, према једној процени. Читајте даље да бисте сазнали више о томе шта знамо - а не знамо - зашто.

Како се развија дијабетес типа 1?

Ако ви или неко кога волите имате Т1Д, вероватно знате основно објашњење болести: она се јавља када имунолошки систем тела уништава ћелије које производе инсулин (бета ћелије) у панкреасу. Може се десити у било којој доби, мада је много чешћа код деце.

Мање је познато да Т1Д почиње да се развија пре него што се појаве симптоми. У ствари, национални стручњаци из ЈДРФ-а, Америчко удружење за дијабетес и Ендокрино друштво сада се слажу да постоје три различите фазе развоја Т1Д:

• Фаза 1: Биохемијски знаци напада на ћелије које производе инсулин, названи „аутоантитела“, почињу да се јављају. Али у овој фази пацијент не осећа симптоме, а шећер у крви остаје нормалан.

• Фаза 2: Имуни систем уништио је довољно ћелија које производе инсулин да изазову абнормалне нивое шећера у крви, али још увек нема симптома. Већина људи у овој фази нема појма да имају дијабетес.

• Фаза 3: Довољно ћелија за производњу инсулина је уништено да би се симптоми почели показивати. Укључују повећану жеђ, често мокрење, екстремну глад, губитак тежине, умор, раздражљивост, замагљен вид и воћни мирис на дах из кетона (који тело производи када сагорева масти да би добило енергију).

Познати фактори ризика за дијабетес типа 1

Постоји неколико фактора ризика због којих је већа вероватноћа да ће неко развити Т1Д, укључујући:

Гени и породична историја

Идентификовано је неколико специфичних генетских маркера, а ако их имате један или више, можда ћете развити Т1Д. Пошто су гени наследни, породична историја је важан предиктор за Т1Д. Ако имате рођака са Т1Д, ризик да га развијете је 1 према 20.

Али према истраживачима, мање од 10 процената људи са овим генетским маркерима развија Т1Д. Дакле, јасно је да други фактори осим гена излажу људе већем ризику од развоја болести.

Раса / етничка припадност

Одређене етничке групе имају вишу стопу Т1Д. На пример, у Сједињеним Државама, белци имају већу вероватноћу да развију Т1Д од Афроамериканаца и Американаца.

Географија

Где живите утиче и на ваше шансе да развијете Т1Д. У Кини су стопе Т1Д 10 до 20 пута ниже него у Северној Америци, Европи и Аустралији. Финска има највећу инциденцију Т1Д на свету.

Америчко удружење за дијабетес признаје да се „дијабетес типа 1 развија чешће зими него лети и чешћи је у местима са хладном климом“. А са друге стране, „људи који живе у јужним поднебљима - попут Јужне Америке - мање је вероватно да ће развити тип 1.“ Постоји повезана теорија која каже да су људи у мање сунчаним регионима склонији Т1Д јер добијају мање витамина Д - који долази директно од сунца.

Остала аутоимуна стања

Чини се да аутоимуни услови често долазе у паровима. Дакле, ако неко има Гравесову болест, мултиплу склерозу, пернициозну анемију или друга аутоимуна стања, већа је вероватноћа да ће развити Т1Д.

Тражење окидача

Јасно је да је потребна нека врста окидача да имуни систем нападне ћелије које производе инсулин код људи који су генетски осетљиви на Т1Д. Ево неколико потенцијалних покретача који су идентификовани:

Вирусне инфекције и дијабетес типа 1

Постоји пуно анегдоталних доказа да се људима дијагностикује Т1Д након што су доживели неку врсту вирусне инфекције.

„Научници верују да одређени вируси могу циљати бета ћелије, а како се имунолошки одговор појачава да би се борио против тих вируса, он пође по злу и грешком нападне неинфициране бета ћелије“, наводи ЈДРФ.

Животиње и људи са специфичним сојевима заразних вируса, названим „ентеровируси“, чешће оболевају од дијабетеса. Одавно је познато да су епидемије заушњака, рубеоле и коксаки вируса повезане са повећаном учесталошћу типа 1.

Токсини и дијабетес типа 1

Друга истраживања показују да токсини у ваздуху, води и храни могу покренути Т1Д код људи који су му генетски склони. Неке студије откривају већу учесталост болести код људи изложених арсену, док су друге повезивале са нитратима, озоном, сулфатима и другим хемикалијама и загађивачима.

„Хипотеза акцелератора“ и „двоструки дијабетес“

Појам преклапања дијабетеса типа 1 и типа 2 тема је истраживања од 1990-их. Из овог рада произилази „хипотеза акцелератора“, која каже да резистенција инсулина повезана са гојазношћу може убрзати почетак и напредовање Т1Д. Идеја је да су бета ћелије додатно под стресом, што их чини подложнијим аутоимуном нападу.

Такође, с порастом учесталости дијабетеса код гојазних младих људи - и растућих потешкоћа у разликовању типа 1 од типа 2 код неких пацијената - научници су такође сковали термин „двоструки дијабетес“ да би се означио коегзистенција аутоимуности и резистенције на инсулин.

Дијета и дијабетес типа 1: Да ли постоји веза?

Упркос неким јавним заблудама, почетак Т1Д никада није био повезан са конзумирањем превише слаткиша или чак преједањем уопште. Али постоје неке специфичне намирнице за које истраживачи сумњају да могу играти улогу.

Осамдесетих година прошлог века међу истраживачима је било пуно узбуђења због студија које су показале да деца која су врло млада јела храну на бази крављег млека имају већи ризик од развоја Т1Д. Једна дугорочна студија тестирала је идеју да би одвикавање новорођенчади до посебне врсте формуле смањило ризик. Авај, то није успело!

Али улога крављег млека још увек се истражује. Постоје и неки докази који повезују житарице, глутен (протеини пшенице), кореновско поврће и омега-3 масне киселине са повећаним ризиком од Т1Д.

Такође, као што је горе напоменуто, неке студије указују да су људи који добијају више витамина Д из сунца мање склони Т1Д. Дан Хурлеи ову теорију назива „хипотезом о сунцу“ у својој врло просветљујућој књизи „Дијабетес расте“.

Ако је то тачно, да ли би узимање додатака витамина Д помогло у спречавању болести? Преглед релевантних истраживања у Ланцету примећује да „постоји изненађујуће мало додатних доказа“ за ову идеју.

Остали физички и психолошки покретачи

На несрећу, овде смо управо огребали површину, јер научници још истражују читав низ других фактора који би такође могли утицати на развој Т1Д:

• честе респираторне или гастроинтестиналне инфекције у раном детињству
• Брзи раст и дебљање код деце
• ниска физичка активност током пубертета
• трауме или озбиљних животних догађаја, попут развода или смрти у породици
• стрес (кроз повећане концентрације кортизола)

Ослабљени имуни систем?

Покушавајући деценијама да идентификују факторе ризика за Т1Д, научници се такође труде да разумеју основне узроке и зашто се његова учесталост повећава, посебно у развијеним земљама.

Једна идеја која је током деведесетих добила публицитет је „хигијенска хипотеза“, која предлаже да су људи у развијеном свету превише чисти за наше добро. Идеја је да су напредне санитарне могућности ослабиле наш имунолошки систем, јер више не морају да се боре против толико клица и инфекција. Дакле, уместо тога, теорија предлаже, имуни систем се распада и напада здраве ћелије у телу.

Не постоје коначни докази који подржавају директну везу између побољшане хигијене и Т1Д, али једна тренутна хипотеза је уско повезан појам. Представља да као деца морамо бити изложени широком спектру малих микроба да бисмо научили имуни систем да прави разлику између телесних пријатеља и непријатеља. Ако деца не добију довољан контакт са овим безопасним микроорганизмима који су били присутни током човекове еволуције, њихов имуни систем се можда неће правилно обучити. А једна последица би могла бити Т1Д.

Такође се појављују докази о повезаности између такозваног „микробиома“ - сићушних организама унутар црева - и Т1Д.Научник сматра да ће људима можда требати праве комбинације ових малих организама да би имуни систем правилно функционисао и не окренуо се против ћелија које производе инсулин.

Ништа од овога још увек није одлучујуће, па се наставља потрага за разумевањем зашто је имуни систем Т1Дс угрожен.

Да ли се дијабетес типа 1 може избећи?

Нажалост, нико није смислио јединствену теорију која убедљиво објашњава могуће интеракције између гена, вируса, околине, исхране, микроба и других потенцијалних доприносилаца Т1Д.

Без фиксирања узрока, наука није могла да нам понуди убедљиве кораке које људи могу предузети да би спречили Т1Д. Не још, тј.

У току су две дугорочне студије да би се ово решило. Прва се зове ТриалНет, мрежа водећих сајтова клиника за истраживање Т1Д широм света која тестира децу која су директни рођаци особе са Т1Д - родитеља, браће и сестара, тетке, ујака, рођака или баке и деке - како би сазнала како ово болест може бити наследна.

Друга се зове Еколошке детерминанте дијабетеса код младих (ТЕДДИ), која прати децу са генетским маркерима Т1Д и покушава да утврди шта неке од њих подстиче да оболе од болести, док други остају без дијабетеса.

Надајмо се да ће истраживачи на крају разоткрити мистерију шта узрокује Т1Д. То би им могло помоћи да се приближе проналажењу начина да то спрече, па чак и излече.

Овај чланак је медицински прегледала Мариа Басина, др мед., 19.11.2019.