Шта је терапија одржавања за рак јајника? Шта је циљ
Терапија одржавања за рак јајника је лек који се даје за спречавање повратка рака јајника након почетног лечења хемотерапијом. Циљ је повећати време између почетног лечења и рецидива.
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је следеће третмане за терапију одржавања рака јајника:
- Инхибитори ПАРП (поли АДП-рибоза полимеразе)
- инхибитори ангиогенезе, као што је бевацизумаб
Када и зашто ће ми лекар препоручити терапију одржавања?
Ваш лекар ће вам препоручити терапију одржавања, настојећи да продужи време између почетног лечења хемотерапијом и релапса стања.
Ваш лекар прописује терапију одржавања бевацизумабом након што сте завршили хемотерапију након почетне дијагнозе рака јајника 3 или 4 стадија. Такође могу да га препоруче ако имате поновљени рак јајника који је осетљив на хемотерапију платином.
Инхибитори ПАРП се користе као терапија одржавања након почетне хемотерапије ако имате рак јајника у поодмаклој фази. Ваш лекар може препоручити ПАРП инхибитор ако имате потпун или делимичан одговор на хемотерапију код поновљеног карцинома јајника, без обзира на вашу БРЦА статус мутације.
Бевацизумаб и ПАРП инхибитор олапариб могу се узимати заједно као терапија одржавања након претходног лечења хемотерапијом и бевацизумабом.
Лекар ће вам ово можда препоручити ако одговарате на прву линију хемотерапије платином и ако је рак повезан са позитивним статусом „недостатка хомологне рекомбинације“.
У позадини, недостатак хомологне рекомбинације је немогућност упаривања дволанчаних прекида у вашој ДНК. То се може десити са а БРЦА генска мутација или друга мутација која узрокује генетску нестабилност.
Шта су ПАРП инхибитори и како делују?
ПАРП је ензим у вашим ћелијама који поправља вашу ДНК када се оштети. Инхибитори ПАРП су лекови који блокирају ПАРП унутар ћелија. Онемогућавање ПАРП-а у ћелијама карцинома спречава ћелију да поправи своју ДНК и доводи до тога да ћелија умре.
Инхибитори ПАРП су орални лекови који се могу узимати са храном или без ње. Узимају се једном или два пута дневно, у зависности од прописаног инхибитора ПАРП.
Инхибитори ПАРП које је одобрила ФДА за лечење рака јајника укључују:
- нирапариб
- олапариб
- рукапариб
Шта су инхибитори ангиогенезе и како делују?
Крвни судови подржавају раст тумора. Инхибитори ангиогенезе су класа лекова који се боре против рака блокирајући способност ћелија да формирају нове крвне судове. Бројни инхибитори ангиогенезе лече разне карциноме.
ФДА је 2004. године Бевацизумаб првобитно одобрила за лечење метастатског карцинома дебелог црева. Касније је одобрен за употребу са хемотерапијом код људи са поновљеним карциномом јајника који је отпоран на хемотерапију платином.
Инхибитори ангиогенезе, као што је бевацизумаб, делују спајањем на васкуларни фактор ендотелног раста (ВЕГФ). Ово му спречава интеракцију са ВЕГФ рецепторима на ћелијским површинама. Блокирање ове интеракције спречава ћелије рака да стварају нове крвне судове од оних који већ постоје.
Инхибитори ангиогенезе, попут бевацизумаба, дају се интравенозном (ИВ) инфузијом сваке 2 до 3 недеље. Учесталост зависи од вашег типа тумора и врсте хемотерапије коју добијате.
Који су уобичајени нежељени ефекти терапије одржавања? Како се њима управља?
Најчешћи нежељени ефекти инхибитора ангиогенезе укључују:
- повишен крвни притисак
- повишени ниво протеина у урину
- умор
- мучнина
- главобоља
- ретко, крвни угрушци или крварење
Лекар вам може помоћи да ове нежељене ефекте решите лековима који помажу у контроли крвног притиска и мучнине.
Инхибитори ПАРП често смањују крвну слику. То може резултирати:
- анемија
- низак број белих крвних зрнаца
- ниске тромбоците
- умор
- мучнина
- повраћање
- дијареја
- затвор
- главобоља
- мишићно-скелетни бол
- несаница
- вртоглавица
- слаб апетит
- нелагодност у стомаку
Низак ниво тромбоцита може довести до тога да ваш лекар задржи инхибиторе ПАРП док се крвна слика не нормализује.
Да ли терапија одржавањем побољшава стопе преживљавања?
Показало се да терапија одржавања инхибиторима ангиогенезе и инхибиторима ПАРП продужава време између завршетка хемотерапије и релапса рака јајника.
Инхибитори ПАРП нарочито побољшавају преживљавање без прогресије болести без обзира на а БРЦА мутација. Преживљавање без напредовања је време у којем особа која се лечи од рака живи са болешћу, а да се она не погорша.
Колико дуго ћу бити на терапији одржавања?
Терапија одржавања наставља се све док добро подносите лекове и показују знаке одличне контроле болести.
Доктор Кристал Цасцетта је лекар интерне медицине, специјализован за хематологију и медицинску онкологију. Она је практични лекар у болници Моунт Синаи у Њујорку, специјализована за рак дојке и клинички квалитет. Др Цасцетта је докторирала на Медицинском колеџу Албани у Албанију, Њујорк. Завршила је стипендију из хематологије и медицинске онкологије у болници Моунт Синаи. Поред тога, завршила је клиничку стипендију за квалитет са Већим њујоршким болничким удружењем и Уједињеним болничким фондом.
