Ињекциони третмани псоријатичног артритиса: шта питати свог доктора

Преглед

Ако је ваш псоријатични артритис (ПсА) умерен до тежак, а други третмани нису помогли, ваш лекар ће можда желети да препише ињекцију као што је биолошки лек.

Многи људи са псоријатичним артритисом временом развијају оштећења зглобова. У овом случају, биолошки лек за ињекције може бити најбоља опција, јер може спречити даље оштећење зглобова и чак довести вашу болест у ремисију.

Важно је научити и разумети ове третмане пре него што их започнете. Ево неколико питања која треба да поставите лекару пре започињања ињекционог третмана псоријатичног артритиса.

Које су моје могућности?

Последњих година било је много нових одобрења за лечење псоријатичног артритиса, тако да бисте требали провести неко време са својим лекаром и разговарати о вашим могућностима.

Лечење ињекцијом значи да ће се лек примењивати директно у ваше тело, за разлику од оралне употребе, у којој се лек узима на уста и пробавља.

У основи постоје два начина давања ињекција:

• интравенска (ИВ) инфузија, која испоручује лек директно у вену кроз малу пластичну цевчицу
• убризгавање игле у мишић, који је интрамускуларна (ИМ) ињекција, или у ткиво коже, које представља поткожну (СК) ињекцију

Метотрексат (Отрекуп, Расуво, Трекалл) је један од најчешће прописаних лекова за псоријатични артритис. Метотрексат је део класе лекова познатих као антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД). Може се узимати орално, што је уобичајенија метода, али се може применити и ињекцијом.

Лекар ће можда желети да испроба метотрексат пре него што пређе на циљаније терапије које се зову биолошки лекови или може да препише метотрексат заједно са биолошким агенсом.

Тренутно има много биолошких лекова за ињекције који су одобрени за псоријатични артритис, укључујући:

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Цимзиа)
• етанерцепт (Енбрел, Ерелзи)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремицаде, Инфлецтра, Ренфлекис)
• устекинумаб (Стелара)
• иксекизумаб (Талц)
• секукинумаб (Цосентик)

Замолите свог доктора да прегледа сличности и разлике између сваког од ових лекова. Ако ваш лекар већ има на уму одређени биолошки лек, прво га питајте разлоге зашто су га одабрали.

Колико често ће ми требати ињекција?

Сваки од ињекционих биолошких лекова има различите режиме дозирања, укључујући ИВ инфузију, интрамускуларну ињекцију или поткожне ињекције. Неке се дају једном или два пута недељно, док се друге дају једном месечно.

На пример, инфликсимаб се дозира у облику три интравенске инфузије током првих шест недеља, а затим једна инфузија сваких шест до осам недеља након тога.

Питајте свог доктора о различитим дозама за сваки биолошки лек. Приликом доношења одлуке узмите у обзир своје личне преференције, као и распоред.

Шта да очекујем током инфузије?

ИВ инфузија може изгледати неодољиво и застрашујуће. Питајте свог доктора какав ће бити процес, укључујући колико ће трајати и какав ће бити осећај.

Могу ли да применим лек код куће?

Већина биолошких опција долази у напуњеном шприцу који си можете субкутано убризгати код куће. Питајте свог лекара да ли препоручују један од ових лекова. Требаће вам обука да бисте научили одговарајућу технику за припрему и убризгавање решења.

Да ли ће ми требати тестирање или надзор?

Многа биолошка средства за псоријатични артритис циљају ваш имунолошки систем, смањујући способност вашег тела да се бори против инфекција. Због тога ће вам бити потребна честа испитивања и праћења како бисте били сигурни да немате инфекције.

Пре него што узмете било који биолошки лек, тестираћете се на туберкулозу, ХИВ, хепатитис и друге бактеријске или гљивичне инфекције. Можда ћете морати да добијете вакцину против хепатитиса Б и туберкулозе пре него што почнете да узимате биолошки лек.

Ваш лекар ће вероватно морати да провери функцију јетре и крвну слику. Питајте свог доктора колико често ћете морати да дођете на тест крви ако започнете са биолошким препаратом.

Који су ризици?

Сви лекови који лече псоријатични артритис могу изазвати нежељене ефекте. Без обзира на то да ли ћете доживети нежељене ефекте или не, ипак је важно да са својим лекаром процените предности и недостатке лека.

Неки од најчешћих нежељених ефеката биолошких средстава укључују:

• инфекције горњих дисајних путева
• повећан ризик од благих до озбиљнијих инфекција
• главобоље
• оток, бол или осип на месту ињекције
• бол у стомаку
• умор

Најчешћи нежељени ефекти метотрексата укључују:

• мучнина
• повраћање
• умор
• главобоља
• ране у устима
• проблеми са спавањем
• вртоглавица
• оштећење јетре

Колико ће требати времена пре него што почнем да видим ефекте лечења?

Можда ћете почети да примећујете неко побољшање након прве или друге ињекције и веће побољшање у року од четири до шест недеља. Пре него што започнете третман са ињекцијама, питајте свог доктора шта можете разумно очекивати у погледу тога колико брзо ћете се осећати боље.

Неки биолошки лекови могу вам помоћи да постигнете ремисију. Разговарајте са својим лекаром о лечењу које ће вам пружити најбоље шансе за ово.

Могу ли прекинути лекове када се осећам боље?

Већина реуматолога препоручује да наставите са биолошком терапијом чак и ако симптоми нестану. Важно је запамтити да иако ињекције често добро делују, оне не лече основну болест. Ваш лекар може вам дати коначнији одговор.

Да ли то покрива моје осигурање?

Ваше осигурање може покрити само нека биолошка средства за псоријатични артритис. Генерално, лек који добијате обично се одређује према лековима које пружатељ осигурања преферира. Можда ћете морати да попуните папире или платите вишу партиципацију да бисте осигурали осигурање за друге.

Затражите од лекара потврду осигуравајуће компаније да покривају ињекције које сте одабрали.

Информације о помоћи уз наплату можете затражити од свог лекара. Фармацеутска компанија која чини одабрани бренд такође може да обезбеди програм финансијске помоћи.

Која је моја следећа опција ако ињекција не делује?

Ако узмете ињекцију и симптоми се не побољшају или су ваши нежељени ефекти прејаки, лекар ће можда желети да вас пребаци на другу врсту биолошког препарата.

На пример, устекинумаб се обично не прописује, осим ако се симптоми не побољшају од ТНФ инхибитора (попут адалимумаба или етанерцепта) или ако дође до озбиљних нежељених ефеката.

Одузети

Циљ ињекционих лекова укључује и управљање симптомима и спречавање трајних оштећења зглобова.

На крају, ињекције које вам је прописао лекар зависе од вашег посебног стања. Такође зависи од вашег осигурања и ваше жеље колико често ће вам требати инфузије.

Биолошки лекови циљају ваш имунолошки систем, што доводи до већег ризика од озбиљних инфекција. Разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима ињекционих третмана.