Који су ризици од ХПВ-а током трудноће?

ХПВ и трудноћа

Брзи чињенице

• ХПВ је најчешћа полно преносива инфекција у Сједињеним Државама.
• Смернице не препоручују ХПВ вакцине за труднице.
• ХПВ вероватно неће изазвати компликације током трудноће.

Хумани папилома вирус (ХПВ) је врста полно преносивих инфекција (СПИ). Већина врста ХПВ-а преноси се оралним, вагиналним или аналним сексом.

ХПВ је врло чест. У ствари, то је најчешћи СПИ у Сједињеним Државама, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Око 80 посто људи ће добити ХПВ у неком тренутку свог живота. То је зато што постоји преко 150 различитих врста ХПВ-а. Многи од њих обично не праве проблеме и нестају без лечења. Мало људи и сазна да их имају.

Отприлике 40 сојева ХПВ-а може инфицирати генитални тракт. То може изазвати гениталне брадавице и рак ових делова тела:

• грлића материце
• вагине
• вулва
• пенис
• чмар

Да би се смањио ризик од рака грлића материце услед ХПВ-а, створена је ХПВ вакцина која циља специфичне сојеве ХПВ-а који су повезани са раком грлића материце. Међутим, ова вакцина се не препоручује током трудноће.

ХПВ обично не узрокује проблеме у трудноћи. Међутим, требало би да знате неколико ретких компликација ако сте трудни и имате ХПВ.

Који су симптоми ХПВ-а?

Код ХПВ-а можда нећете показивати никакве симптоме. Најчешћи симптом су брадавице. Брадавице су кврге меснате боје на кожи које расту саме или се формирају у гроздове који личе на карфиол.

Тип ХПВ-а који имате утврдиће где на вашем телу расту брадавице:

• Гениталне брадавице расту на вагини, вулви, грлићу материце или анусу код жена, а на пенису, скротуму или анусу код мушкараца.
• Уобичајене брадавице настају на рукама или лактовима.
• Плантарне брадавице се појављују на лоптама или петама стопала.
• Равне брадавице се обично јављају на лицу код деце и мушкараца, а на ногама код жена.

Вероватно нећете осетити брадавице, али понекад могу да сврбе или сагоре.

Како трудноћа може утицати на симптоме ХПВ-а? Током трудноће, промена нивоа хормона може учинити да брадавице расту брже него обично. Тело труднице такође производи повећану количину вагиналног пражњења, што брадавицама даје топло, влажно место за напредовање.

Поседовање одређених врста ХПВ-а такође може повећати ризик од рака грлића материце. Ова врста рака често не производи симптоме док не почне да се шири. Једном када се рак прошири, може изазвати симптоме као што су:

• ненормално крварење из вагине или крварење које није због менструалног периода
• излив из вагине, који може садржати крв
• бол током секса

Како се ХПВ дијагностикује током трудноће?

Већина ОБ-ГИН-а обично не тестира ХПВ током трудноће, осим ако за то нема разлога.

Дијагностиковање ХПВ се обично јавља ако лекар пронађе брадавице или током рутинског Папа теста. Током Папа теста, лекар уклања брис малог броја ћелија са грлића материце. Пошаљу овај узорак у лабораторију и тестирају га на преканцерозне ћелије. Присуство преканцерозних ћелија може указивати на то да имате ХПВ.

Ако сте старији од 30 година, ваш ОБ-ГИН вам сада може дати и ХПВ ДНК тест, заједно са Папа тестом. Овај тест може открити да ли имате неку врсту ХПВ-а која може изазвати рак грлића материце.

Како се ХПВ лечи током трудноће?

Тренутно не постоји лек за ХПВ, али већини жена неће бити потребан никакав третман током трудноће. Није доступан ниједан лек за лечење самог вируса. Уместо тога, лечење се фокусира на управљање било којим симптомима.

ХПВ не би требало да представља ризик за вашу бебу.

Брадавице такође не треба лечити ако нису нарочито велике или сметају. Ако је то случај, лекар их може безбедно уклонити:

• њихово замрзавање течним азотом (криотерапија)
• ласерска терапија
• коришћењем загрејане игле (електрокаутеризација)
• извођење операције или мале ексцизије

Да ли ће ХПВ брадавице утицати на моју испоруку?

Ако имате гениталне брадавице, то не би требало да утиче на порођај.

Понекад велике брадавице могу изазвати крварење током порођаја. Ретко, гениталне брадавице могу током трудноће нарасти довољно велике да блокирају родни канал или отежају порођај. Ако се то догоди, лекар ће вам вероватно препоручити царски рез.

Како се ХПВ лечи након порођаја?

Ако Папа тест покаже да имате преканцерозне ћелије у грлићу материце, лекар ће можда сачекати да вас лечи до после порођаја. Једном када се беба роди, вероватно ћете имати још један Папа тест.

ХПВ се често уклања без лечења. Ако и даље имате абнормалне ћелије након порођаја, лекар ће вас лечити уклањањем абнормалног ткива једним од следећих поступака:

• криохирургија, која укључује употребу екстремне хладноће за замрзавање абнормалних ћелија
• биопсија конуса, или конизација, која укључује употребу ножа за уклањање клинастог ткива у облику конуса
• поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП), који укључује уклањање ваших абнормалних ткива електрично загрејаном петљом

Може ли се ХПВ преносити током порођаја?

Имати ХПВ током трудноће не би требало да утиче на здравље ваше бебе. Можете пренети ХПВ нерођеној беби током трудноће или порођаја, али је мало вероватно.

Студије су се разликовале у брзини преноса ХПВ-а са мајке на бебу. У студији из 2016. године, истраживачи су открили да је око 11 одсто новорођенчади рођених од ХПВ позитивних мајки такође имало вирус. Међутим, ово истраживање треба проширити.

Већина беба које у материци развију ХПВ очистиће вирус самостално без икаквих дугорочних проблема.

У ретким случајевима, гениталне брадавице могу се пренети на бебу. Брадавице се могу развити на гркљану или гласним жицама новорођенчета. Када се овде појаве брадавице, то се назива рекурентна респираторна папиломатоза. Лечење укључује операцију уклањања израслина.

Шта је са дојењем? Имати ХПВ не би требало да вас спречава у дојењу. Иако вирус може да пређе са мајке на дете у мајчином млеку, овакав пренос је веома ретко.

ХПВ вакцина и трудноћа

Два најбоља начина за избегавање ХПВ-а су практиковање сигурног секса и вакцинисање.

Старије смернице препоручују ХПВ вакцину Гардасил за жене између 11 и 26 година и за мушкарце до 21. године. Садашње смернице сада наводе да и мушкарци и жене између 27 и 45 година који претходно нису били вакцинисани против ХПВ-а имају сада испуњава услове за Гардасил 9. Комплетна серија вакцинације укључује две или три дозе.

• Две дозе. Две дозе вакцине препоручују се већини људи пре њиховог 15. рођендана. Другу дозу треба дати између 6 и 12 месеци након прве дозе.
• Три дозе. Три дозе се препоручују свима који добију прву дозу између 15 и 26 година или онима који имају компромитован имунолошки систем.

Потребно је да комплетна серија вакцинација буде потпуно заштићена.

Ако се нисте вакцинисали пре него што сте затруднели или сте започели серију вакцина, али је нисте завршили, мораћете да сачекате до порођаја да бисте добили или комплетирали вакцину. Смернице не препоручују ХПВ вакцину за труднице.

Зашто се ХПВ вакцина не препоручује трудницама? Према ЦДЦ-у, није доказано да ХПВ вакцина има негативне ефекте током трудноће. Подаци о вакцинацији током трудноће су ограничени. Због тога препоручују одлагање вакцинације до након трудноће.

Ако имате више од 30 година, погледајте свој ОБ-ГИН да бисте заједно са рутинским Папа тестом добили ХПВ тестове. На тај начин можете разговарати са својим лекаром о било каквом посебном надзору који ће вам можда требати током трудноће ако откријете да имате ХПВ.

Запамтите да ће готово све сексуално активне одрасле особе у одређеном тренутку свог живота добити ХПВ. Доследно вежбање сигурног секса и тестирање помоћи ће у спречавању СПИ.