Дубље роњење у дијабетесу типа 2
Ако нам дијабетес типа 2 није на уму, требао би бити. Сједињене Државе су развијени светски главни град болести. Близу половине Американаца или има дијабетес типа 2 или је његов прекурсор, предијабетес. Према америчком удружењу за дијабетес, на њега отпада 1 од сваких 7 долара које трошимо на здравство. И све више погађа миленијалце.
Многе студије су рађене на различитим аспектима дијабетеса типа 2: како лечење функционише, ко је највише погођен и улоге које имају дијета, вежбање, стрес и спавање. Хеалтхлине је одлучио дубље заронити у овај свет гледајући свакодневна искуства и осећања људи који живе у стању које им никада не даје слободан дан.
Како људи са дијабетесом типа 2 управљају тим стањем? Могу ли себи приуштити здравствену заштиту и промене начина живота? Како дијагноза мења њихову перцепцију о себи и својој будућности? Ко им помаже? И да ли се одговори на ова питања разликују међу генерацијама? То су кључна питања која већина студија не истражује у потпуности онако како бисмо желели.
Да би добио одговоре, Хеалтхлине је наручио истраживање на више од 1.500 људи са дијабетесом типа 2. Тражили смо од миленијалаца, генерала Ксерса и баби боомера да нам кажу о својим перцепцијама, бригама и искуствима. Затим, да бисмо своја сазнања ставили у перспективу, разговарали смо са особама које живе са тим болестима и медицинским стручњацима који имају искуства у лечењу.
Неки људи су тврдили да успевају са дијабетесом типа 2, док су други рекли да се боре. Велика већина је забринута због озбиљних компликација стања, попут губитка вида или срчаног удара. Многи људи, који су већ заузети каријером и породицама, тешко се носе са послом управљања болестима - што је један специјалиста назвао „рад са пуним радним временом“. Знатан број људи је дубоко забринут због тога да ли ће моћи приуштити третмане који су им потребни.
Имају проблема са спавањем.
Па ипак, многи људи са дијабетесом типа 2 успели су да направе велике промене у свом животу - једу боље, вежбају више - и виде своју дијагнозу као дан када су се пробудили и почели да обраћају пажњу на своје здравље.
Кључни налази анкете
Истраживање о дијабетесу типа 2 компаније Хеалтхлине истраживало је емоционалне изазове стања, идентификовало су велике разлике међу генерацијама и истраживало најхитније забринутости људи.
Ево кратког прегледа кључних налаза:
Изазови животног стила и успеси
Тежак посао
Губитак килограма је главни изазов. Више од две трећине особа са дијабетесом типа 2 рекло је да њихова тренутна тежина негативно утиче на њихово здравље. Готово половина је више пута покушала да смрша, без дугорочног успеха. Истовремено, више од 40 процената изјавило је да се ретко вежба довољно снажно да би се ознојило.
Изненађујући изазов
Један од највећих пријављених изазова могао би вас изненадити: већина људи са дијабетесом типа 2 - 55 процената - има проблема са спавањем током целе ноћи.
Успешна прича
За неке људе, дијагноза дијабетеса типа 2 може се осећати као позив на узбуну ради покретања здравијег начина живота. Многи људи су пријавили да их је дијагноза довела до:
- храните се здравије (78 процената)
- боље управљају тежином (56 процената)
- пијте мање алкохола (25 процената)
Генерацијске и родне поделе
Млађи људи теже пате од старијих људи са емоционалним и финансијским изазовима дијабетеса типа 2. Још увек постоји стигма везана за стање - и миленијалци сносе главну тежину.
- Скоро половина анкетираних миленијалаца и око трећина генера Ксерса изјавили су да крију своје стање из бриге о томе шта други мисле.
- Отприлике исти број пријавио је да се неки пружаоци здравствених услуга осећају негативно.
- Трошкови спречавају више од 40 процената миленијалаца да увек следе лекарске препоруке.
Постоји и родна подела: жене чешће од мушкараца кажу да туђе потребе стављају испред својих, а суочавају се са више изазова балансирајући своје потребе за самопомоћи са другим одговорностима.
Негативна осећања
Живот са дијабетесом типа 2 тежак је посао, често подложан бризи. Четири негативна осећања која су људи најчешће пријавили су:
- исцрпљеност
- брините због компликација
- забринутост због финансијских трошкова
- кривица за лоше управљање стањем
Штавише, већина је пријавила да се осећа неуспешно ако су резултати А1Ц теста превисоки.
Позитивни изгледи
Иако многи људи доживљавају негативна осећања, већина учесника анкете изразила је осећај оснажења и наговестила да често осећа:
- заинтересовани за проналажење нових начина управљања стањем
- упућен
- самопоуздан
- самоприхватање
Многи су такође пријавили осећај снаге, издржљивости и оптимизма.
Забринутост због компликација
Људи са дијабетесом типа 2 добро су упознати са медицинским компликацијама које могу пратити стање: две трећине је изјавило да брине због свих најозбиљнијих компликација. Највеће бриге? Слепило, оштећење нерва, болести срца, болести бубрега, мождани удар и ампутација.
Недостатак специјалиста
Више од 60 посто учесника анкете никада није видело ендокринолога или сертификованог едукатора за дијабетес, а већина никада није консултовала дијететичара. То се уклапа са истраживањима која показују широко распрострањен недостатак стручњака који су се специјализовали за дијабетес типа 2 - проблем који се погоршава.
Новац насупрот здрављу
Дијабетес је скупо стање. Скоро 40 посто учесника анкете забринуто је због своје могућности да себи приуште лечење у будућности.
Оригинална анкета и подаци о дијабетесу типа 2 компаније Хеалтхлине могу се пружити професионалним медијима и истраживачима на захтев. Сва поређења података из анкете која су пријављена тестирана су на значај на нивоу од 90 процената поузданости.
Рад дијабетеса типа 2
Живот са дијабетесом типа 2 може се осећати као посао са пуним радним временом. На основном нивоу, ово хронично стање утиче на начин на који тело метаболизује шећер, који је важан извор горива. Више од већине људи са дијабетесом типа 2 треба да једу на начине који максимализују своје здравље, редовно вежбају и сваки други дан доносе друге здраве начине живота. Поврх тога, морају да надгледају ниво шећера у крви. Многи узимају лекове свакодневно.
Иако се дијабетес типа 1 и типа 2 разликују на важан начин, оба укључују проблеме са инсулином, хормоном који регулише кретање шећера у ћелије тела. Када тело не производи инсулин или престане да га ефикасно користи, шећер се накупља у крвотоку и изазива стање звано хипергликемија. У раним фазама, овај повишени шећер у крви узрокује суптилне симптоме, попут жеђи и честог мокрења. Ако се не контролише, може оштетити крвне судове, живце, очи, бубреге и срце.
Неки лекови за дијабетес повећавају ризик од хипогликемије или врло ниског шећера у крви. Ово стање може проузроковати озбиљне проблеме, укључујући губитак свести или чак смрт.
Дијабетес типа 2 се развија када тело постане отпорно на инсулин - што значи да се хормон не користи ефикасно - или не производи довољно инсулина да би шећер у крви био унутар циљног опсега. Разликује се од дијабетеса типа 1, који је аутоимуна болест која зауставља производњу инсулина. Дијабетес типа 1 се често развија током недеља, обично код деце или младих одраслих.
Супротно томе, дијабетес типа 2 се често развија полако. Људи могу ићи годинама, а да не знају да их имају. Да би се њиме управљало, лекари углавном препоручују праћење шећера у крви, промене начина живота и свакодневне оралне лекове. У неким случајевима је потребно лечење инсулином. У зависности од индекса телесне масе (БМИ) и других фактора, лекари могу препоручити операцију мршављења. Према Националном институту за здравство, висок БМИ повезан је са резистенцијом на инсулин.
Превише је поједностављено - чак и штетно - дијабетес типа 2 назвати „болешћу животног стила“. Нико није крив што га је развио. Тачан узрок је непознат. И генетски и еколошки фактори вероватно играју улогу, извештава клиника Маио. Породична историја људе ставља у већи ризик. Поједине расне или етничке групе, као што су Афроамериканци, Индијанци и Латиноамериканци, такође су у повећаном ризику. Болест је чешћа код људи старијих од 40 година, иако све више погађа младе одрасле особе.
Без обзира када се први пут дијагностикује, дијабетес типа 2 неповратно мења живот људи. Препоручују се честе посете лекару и тестови за праћење нивоа шећера у крви. Многи људи постављају циљеве у исхрани и вежбању. Можда ће морати да се позабаве факторима ризика и за компликације, као што су висок крвни притисак или ниво холестерола.
Учење смањења стреса је такође пресудно. Ментални стрес може подићи ниво шећера у крви - а живот са дијабетесом типа 2 може бити стресан. Потребан је напор да се свакодневни живот усклади са захтевима сложеног хроничног стања.
Начин живота утиче на ризик и тежину дијабетеса типа 2, а заузврат, стање може трансформисати начин живота особе. Због тога се истраживање Хеалтхлине-а фокусирало на то како свакодневно пролазе људи са дијабетесом типа 2 и како се осећају због утицаја болести на њихов живот.
Животни стил рада
Истраживање Хеалтхлине-а показало је да се већина одраслих - посебно старијих одраслих - осећа прилично добро због тога како управља дијабетесом типа 2. Велика већина је рекла да их вољени добро подржавају. Више од половине је пријавило да се осећа упућено, самостално или издржљиво на дневној или недељној основи. Након дијагнозе, већина је рекла да су почели да здравије једу, више вежбају и боље управљају тежином.
Али постоји и друга страна те сунчане слике. Две трећине учесника истраживања рекло је да њихова тренутна тежина негативно утиче на њихово здравље. Више од 40 одсто рекло је да ретко вежбају довољно снажно да би се ознојили. А значајне мањине - посебно млађе одрасле особе - пријавиле су да се осећају исцрпљено, узнемирено или криво због начина на који управљају тим стањем.
Ови резултати могу деловати контрадикторно, али дијабетес типа 2 је сложено стање. Ретка је особа која може да следи упутства свог лекара до Т. Због тога је важно остати реалан. Управљање болешћу је балансирање: мали квадрат чоколаде с времена на време је у реду, али слаткиш величине краљевске величине сваки дан није.
„Упознајете људе тамо где јесу и помажете им да донесу реалне изборе за животни стил“, рекла је Лаура Ципулло, РД, ЦДЕ, која је написала књигу „Свакодневни оброци од дијабетеса: кување за једног или двоје“. У својој пракси помаже људима да се усредсреде на дугорочне промене, а не на брза решења.
Али чак и људи који се обавежу на промену својих навика, њихове напоре могу ометати повремене прославе рођендана, радне обавезе или фактори ван њихове контроле.
„Када ми је дијагностикована, имала сам 45 килограма теже него што сам сада“, рекла је Схелби Киннаирд, ауторица блога Диабетиц Фоодие и књиге „Водич за дијабетес са џепним угљеним хидратима“.
Иако је смањила тежину, њен заузет распоред путовања отежава свакодневно вежбање. У последње време доживљава „феномен зоре“, који се односи на високи јутарњи шећер у крви изазван налетом хормона. До сада није пронашла дугорочно решење. „Све што сам покушао не функционише доследно. То је највећи изазов са којим се тренутно суочавам. “
Слично томе, Цинди Цампаниелло, вођа Роцхестер-а, Њујорк, поглавља групе за подршку ДиабетесСистерс, вредно ради на томе да избалансира захтеве управљања дијабетесом типа 2 са одговорностима ужурбаног живота. Покушај да се држите одређене дијете је „ужасно“, рекла је она, не зато што храна није укусна, већ због времена потребног за планирање и припрему оброка.
„Знате, имамо живот“, рекао је Цампаниелло. Рекла је Хеалтхлинеу о изазовима подизања два активна дечака док припремају здрава јела са протеинима, свежим производима и ограниченим угљеним хидратима. „Не можете да кажете својој деци:„ Вечерас ћемо имати МцДоналд’с “, објаснила је. „Не можете функционисати са дијабетесом ако на паузу за ручак узмете прерађену храну.“
Тежина и стигма
Упркос напору који су уложили у здраве промене, близу половине учесника у истраживању Хеалтхлине-а рекло је да управљање телесном тежином остаје велики изазов: више пута су покушали да смршају без дугорочног успеха.
Докторка Самар Хафида, ендокринолог из Центра за дијабетес Јослин у Бостону, рекла је за Хеалтхлине да су људи које лечи у просеку пробали три или више хир дијета. „Не постоји управљање дијабетесом које не укључује здраву исхрану и физичке активности“, рекла је, али модерни савети о исхрани могу људе залутати. „Постоји обиље дезинформација.“
То је један од разлога зашто трајни губитак килограма толико измиче. Друга је чињеница да људи који се суочавају са изазовима тежине можда неће добити корисне медицинске интервенције или било какву помоћ.
На ове изазове ставља се стигма повезана са дијабетесом типа 2 и тежином, посебно за млађе људе.
„Имала сам девојку која је имала мало прекомерне телесне тежине“, рекла је др Вероница Бради, др ЦДЕ, портпарол Америчког удружења педагога за дијабетес, која такође ради у медицинском центру у Рену, НВ. „Оно што ми је рекла кад сам је упознала било је:„ Заиста се надам да имам дијабетес типа 1, а не тип 2. “„ Код типа 2, млада жена се плашила, „људи ће мислити да имам дијабетес јер нисам немам никакву самоконтролу. "
Глумица С. Епатха Меркерсон, из реда закона и реда и чикашке медаље, зна стигму дијабетеса типа 2 - углавном из искустава са члановима породице који су имали болест, али никада о томе нису разговарали. Њени рођаци нису ни рекли реч „дијабетес“.
„Сећам се да сам, док сам био дете, старији људи у мојој породици увек говорили„ Ох, она има мало шећера “, рекла је Меркерсон за Хеалтхлине,„ Тако сам затекла себе да то говорим, а да заправо не разумем, шта је додир шећера? Или сте дијабетичар или нисте. “
Искрено говорећи о свом стању, Меркерсон се нада да ће смањити неугодност коју многи људи осећају. Због тога је она заговорник америчког изазова за дијабетес, који спонзоришу Мерцк и Америчко удружење за дијабетес. Иницијатива подстиче људе да промене начин живота и следе планове лечења како би побољшали управљање дијабетесом типа 2.
Када је Меркерсону постављена дијагноза пре 15 година, морала је да се помири са колико килограма је добила. Кад је напустила Закон и ред, рекла је: „Имала сам ормар који је прелазио са 6 на 16“. Осетила је одређену срамоту због тога што је видела да се њена величина повећава на националној телевизији - али је такође била мотивисана да направи промене.
„Имала сам 50 година када ми је постављена дијагноза“, објаснила је она, „и тада сам схватила да једем као 12-годишњак. Мој сто, моја храна и моји избори били су тако несхватљиви. Дакле, то је прво што сам морао да урадим, било је да смислим како да се боље храним, како да кувам, како да купујем - све те ствари. “
Стрес и умор
С обзиром на сав посао на управљању дијабетесом типа 2, није ни чудо што је скоро 40 посто испитаних људи рекло да се свакодневно или недељно осећа исцрпљено. Једнако често, више од 30 одсто је рекло да се осећа кривим због тога како управљају стањем.
Др Лиса Сумлин, клиничка медицинска сестра специјалиста за дијабетес, сматра да су ове перспективе познате. Њени клијенти у Аустину, ТКС, имају тенденцију да буду имигранти са ниским примањима, често радећи више послова како би саставили крај с крајем. Додавање задатака потребних за управљање дијабетесом типа 2 захтева још више времена и енергије.
„Стално кажем пацијентима: ово је посао са пуним радним временом“, рекла је.
И није она за коју могу да користе пречице.
Чак и неопходни медицински тестови могу покренути стрес. На пример, лекари наручују А1Ц тест да би сазнали о просечном нивоу шећера у крви појединца током претходних месеци. Према нашем истраживању, скоро 40 посто људи сматра стресним да чекају своје резултате А1Ц. А 60 одсто се осећа као да су „пропали“ ако се резултати врате превисоко.
То је питање које је Адам Бровн чуо изнова и изнова. Бровн, виши уредник диаТрибе-а, живи са дијабетесом типа 1 и пише популарну колумну публикације „Адам’с Цорнер“, нудећи савете људима са дијабетесом типа 1 и типа 2. Такође се позабавио темом стреса А1Ц у својој књизи „Светле тачке и нагазне мине: Водич за дијабетес који бих волео да ме неко преда“.
„Људи често одлазе на прегледе код лекара осјећајући се осуђено и осјећајући се као да бројеви на мјерачу [глукозе] или њиховом А1Ц нису у опсегу, осјећају се као да имају лошу оцјену“, рекао је Бровн за Хеалтхлине.
Уместо да се тим бројевима приближава као оценама, он предлаже да их третирамо као „информације које ће нам помоћи у доношењу одлука“. Ово уоквирује резултате теста, рекао је: „Не каже се:„ Адаме, ти си лоша особа са дијабетесом, јер је твој број заиста висок. “
Стрес око резултата испитивања доприноси још једном великом питању: „сагоревању дијабетеса“. Према Јослиновом центру за дијабетес, ово је стање у којем се људи са дијабетесом „умарају да управљају својом болешћу или је једноставно игноришу неко време, или још горе, заувек“.
Неки маштају о томе да раде управо то.
„Као што ми је неко рекао на мом састанку [групе за подршку] прексиноћ“, рекао је Киннаирд, „само желим узети слободан дан од дијабетеса“. “
Генерацијске и родне поделе
Генерацијске празнине
Готово бисте могли рећи да се млађе одрасле особе са дијабетесом типа 2 уопште баве неком другом болешћу, у поређењу са старијим људима са тим стањем. У томе су различита њихова искуства, посебно када упоредите миленијалце са бејби-бумерима. Контрасти су упечатљиви, и то не на добар начин за млађе одрасле особе.
Истраживање Хеалтхлине-а открило је клизну скалу осећања и искустава између различитих старосних група. Већина баби боом-а, старих 53 године и више, известила је о позитивним погледима на своје напоре у управљању дијабетесом типа 2, интеракцији са другима и осећају себе. У поређењу са тим, већи проценат миленијалаца, старих од 18 до 36 година, рекао је да има негативна искуства у овим областима. Одговори генерала Ксерса обично су падали између друге две групе, баш као што то чине и старосне доби.
На пример, више од 50 процената миленијалаца и више од 40 процената генерала Ксерса изјавило је да се свакодневно или недељно осећају срамотно због свог тела. Само 18 посто баби боомера осећа се слично. Исто тако, осећај кривице, срамоте и анксиозности чешће доживљавају Миленијалци и Ген Ксери него старије одрасле особе.
Када је Лиззие Дессифи са 25 година сазнала да има дијабетес типа 2, дијагнозу је држала у тајности више од месец дана. Кад се на крају поверила другима, њихове реакције нису уливале самопоуздање.
„Мислим да нико није био изненађен“, рекла је Дессифи, која ради као школски терапеут за ментално здравље у Питтсбургху, ПА. „Нисам схватио колико сам лоше пустио своје здравље, али очигледно су то видели сви око мене.“
Људи у њеном животу су били симпатични, али мало је оних који су веровали да може да преокрене напредовање болести. То је било „мало обесхрабрујуће“, рекла је.
Давид Антхони Рице, 48-годишњи извођач и саветник за слике, такође ћути о стању од своје дијагнозе 2017. године. Неки чланови породице и пријатељи знају, али он нерадо разговара о својим прехрамбеним потребама.
„Не желите да идете уоколо и свима кажете:„ Ма, ја сам дијабетичар, па кад дођем у вашу кућу, то не могу да једем “, рекао је. „То је један од мојих највећих изазова, само не изоловање.“
Рајс се опире тестирању шећера у крви на послу или чак пред децом. „Убадање прста испред њих - не волим то да радим јер их то плаши“, објаснио је.
Истраживање Хеалтхлине-а сугерише да је прилично често да Миленијалци и Ген Ксерс сакрију то стање. У поређењу са баби боом-ом, ове старосне групе су вероватније рекле да је дијабетес типа 2 ометао романтичне везе, изазивао изазове на послу или наводио људе да негативно претпостављају о њима. Чешће се осећају изоловано од бејби-бумера.
Ови изазови могу имати везе са чињеницом да се стање често посматра као болест старије особе.
Рајсова никада није чула никога из своје генерације да говори о дијабетесу типа 2 све док није видео ТВ личност Тами Роман како говори о својим искуствима у ВХ1 серији Баскетбалл Вивес.
„Први пут сам то чуо изговорно од некога из моје старосне групе“, рекао је. То га је дирнуло до суза. „Била је као:„ Имам 48 година. “Имам 48 година и бавим се овим.“
У неким случајевима осећај срама или стигме може чак утицати на здравствено искуство млађих одраслих. Близу половине миленијалаца и скоро трећина генерала Ксерса пријавили су да се код неких здравствених радника осећа како их воде према дијабетесу типа 2. Отприлике исти проценат је рекао да су одлагали посете здравственом раднику јер се плаше таквих пресуда.
То је проблем, јер здравствени радници могу пружити огромну подршку како би помогли људима да управљају тим стањем. Дессифи, на пример, приписује свом лекару помоћ у разумевању промена које је требало да учини да би побољшала своје здравље. Пребољела је дијету, обновила своју рутину вежбања и изгубила 75 килограма током три године. Сада су њени резултати А1Ц тестова на скоро нормалном нивоу. Чак је покренула мали посао као кондициони тренер.
Иако су такве приче о успеху важан део слике, многи миленијалци не иду тако добро.
Студија из 2014. године у дијабетичкој медицини открила је да је у поређењу са старијим одраслима са дијабетесом типа 2, мање од вероватноће да ће они од 18 до 39 година јести здраво и узимати инсулин по препоруци. Млађи људи такође су имали лошији резултат депресије од старијих.
„Они немају концептуални оквир за хронично стање које захтева доживотну будност и праћење“, објаснио је др Рахил Бандуквала, ендокринолог у МемориалЦаре Саддлебацк Медицал Центер у Јужној Калифорнији.
Депресивније је за млађе одрасле особе кад схвате да ће дијабетес типа 2 бити с њима до краја живота, додао је, јер је остатак њиховог живота толико дуг.
Млађи људи са дијабетесом типа 2 такође се суочавају са другим горућим питањима - попут новца. Више од 40 процената миленијалаца рекло је да понекад не изврше препоручене третмане због трошкова. Готово трећина је изјавила да нема мало или нимало здравственог осигурања. Многи од оних који имају осигурање рекли су да им остају велики рачуни.
Миленијалци, и у мањој мери Ген Ксерс, такође су чешће него баби боомери рекли да им је тешко ускладити потребе самопомоћи са другим одговорностима.
Доктор Бандуквала није изненађен. Открио је да су генерално миленијалци генерација под великим стресом. Многи се брину о проналажењу и задржавању посла у свету који се брзо креће са конкурентном глобализованом економијом. Неки такође помажу у бризи за родитеље или баке и деке због финансијских или медицинских потреба.
„Потенцијално је изазовно,“ рекао је, „додати бригу о дијабетесу као још један посао.“
Пол дели
Генерацијске поделе нису биле једине разлике које су се показале у налазима истраживања - такође су се појавиле значајне разлике између жена и мушкараца. Много више жена него мушкараца пријавило је потешкоће са тежином. Жене су вероватније рекле да њихово управљање дијабетесом типа 2 треба побољшати. Такође имају више проблема са усклађивањем бриге о себи са другим обавезама.
Андреа Тхомас, извршна директорка непрофитне организације у Вашингтону, често се осећа као да нема времена да управља дијабетесом типа 2 пажљиво колико би желела.
„Мрзим да кажем да сам у режиму лоших навика, где пуно радим, пуно путујем тамо-амо у Калифорнију, јер је мој отац болестан, председавам овим одбором у цркви“, рекла је . „Само, где да га уклопим?“
Томас се осећа добро образованим о њеном стању. Али тешко је остати на врху сваког елемента управљања - вежбањем, храном, надзором шећера у крви и свим осталим.
„Чак и док кажем људима да једног дана желим да будем веома стара жена која путује светом, постоји она веза између онога што треба да радим да бих се бринула о себи и онога што заправо радим.“
Томасова прича могла би одјекнути код многих жена које су одговориле на анкету Хеалтхлине-а.
Скоро 70 одсто је рекло да потребе других стављају испред својих, упркос томе што живе са хроничном болешћу. У поређењу са тим, нешто више од 50 посто мушкараца је рекло исто. Да ли је чудо да жене имају више проблема са усклађивањем бриге о себи са другим одговорностима?
„Мислим да жене имају свој низ јединствених изазова када је у питању дијабетес типа 2“, рекао је Томас. Женама је важно да размотре како се брину о себи, додала је, и поставе то приоритетом.
Суе Рерицха, мајка петеро деце и ауторка блога Диабетес Рамблингс, слаже се.
„Пуно пута смо се поставили на последње место“, рекла је, „али ја се и даље сећам, када сте у авиону и они изврше безбедносну контролу и разговарају о кисеоничкој масци, кажу људима који путују са децом , прво стави своју маску, а затим помози некоме другоме. Јер ако нисмо добри према себи, нећемо бити тамо где треба да будемо да бисмо помогли другима “.
Медицинске бриге и одлуке
Компликације
Многи људи са дијабетесом типа 2 са којима је Хеалтхлине разговарао рекли су да живе под теретом озбиљне забринутости због потенцијално страшних последица болести.
Те компликације могу да укључују губитак вида, болести срца, болести бубрега и мождани удар. Дијабетес такође може изазвати неуропатију која изазива бол и утрнулост или оштећење нерва у рукама или ногама. Та утрнулост може оставити људе несвесним повреда, што може резултирати инфекцијама, па чак и ампутацијама.
Истраживање је показало да две трећине људи са дијабетесом типа 2 брине због свих најозбиљнијих компликација болести. То чини ово питање најчешћом забринутошћу о којој се извештава. Највећи број - 78 процената - брине се због губитка вида.
Меркерсон је била сведок неких од најгорих последица болести међу својим рођацима.
„Мој отац је умро од компликација“, рекла је. „Моја бака је изгубила вид. Имао сам стрица који је имао ампутације доњих екстремитета. “
Испитаници у анкети који су се идентификовали као Афроамериканци или Латиноамериканке и жене свих порекла, највероватније су пријавили забринутост у вези са компликацијама. Људи такође теже да се више брину ако живе у или близу „појаса дијабетеса“, дела углавном јужних држава за које су амерички Центри за контролу и превенцију болести утврдили да имају високу стопу дијабетеса типа 2.
Ово можда не чуди, с обзиром на то да су студије утврдиле веће стопе компликација повезаних са дијабетесом код етничких мањина и жена, у поређењу са белцима и мушкарцима.
Докторка Анне Петерс ради као ендокринолог у две клинике у околини Лос Ангелеса - једној на богатом Беверли Хиллс-у и другој у источном Лос Ангелесу. Приметила је да људи теже развоју компликација раније у животу на клиници Еаст Л.А., која опслужује становништво које није осигурано и првенствено латиноамериканце.
„У заједници Еаст Л.А. све ове компликације добијају младе“, рекла је. „Никада нисам видео слепило и ампутације у својој пракси код Вестсидеа код 35-годишњака, али овде то видим зато што није било доживотног приступа здравственој заштити.“
Спавај
Истраживање Хеалтхлине-а показало је да више од половине људи са дијабетесом типа 2 има проблема са спавањем. То може звучати незнатно, али може створити проблематичан циклус лошег здравља.
Јослин-ов центар за дијабетес напомиње да висок ниво шећера у крви може довести до жеђи и честог мокрења, па се људи са дијабетесом типа 2 могу пробудити неколико пута ноћу да пију или иду у купатило. С друге стране, низак ниво шећера у крви може изазвати осећај дрхтавице или глади који омета сан. Стрес, забринутост и бол због неуропатије такође могу ометати сан.
Студија из 2017. године известила је да су поремећаји спавања и депресија која нарушава сан чешћи код људи са дијабетесом типа 2. Заузврат, када људи не спавају добро, то може погоршати њихов дијабетес: студија из 2013. године у компанији Диабетес Царе открила је да су нивои глукозе у крви негативно утицали када су људи са дијабетесом типа 2 спавали прекратко или предуго.
„Увек питам људе, посебно ако имају висок ниво јутарњег шећера у крви, колико спавате и да ли је окружење ваше спаваће собе погодно за спавање?“ рече Браун. Дописивао се са многим људима који су тражили савете за управљање дијабетесом. По његовом мишљењу, многи не схватају важност сна.
„Решавање сна може имати заиста велике последице следећег дана, у смислу мање инсулинске резистенције, веће инсулинске осетљивости, мање жеље за шећером и угљеним хидратима, веће жеље за вежбањем и бољег расположења“, додао је он. „Количина утицаја коју можете имати ако помогнете некоме да се више наспава, мислим да је веома подцењена.“
Метаболичка хирургија
Упркос забринутости због компликација од дијабетеса типа 2, мање од четвртине испитаника спремно је метаболичку хирургију сматрати опцијом лечења. Половина је рекла да је превише опасно.
Такви ставови се настављају упркос документованим предностима метаболичке хирургије, такође зване бариатријска операција или операција мршављења. Потенцијалне користи могу се проширити и на губитак килограма.
На пример, око 60 процената људи са дијабетесом типа 2 који се подвргну једној врсти метаболичке хирургије постигне ремисију, известила је студија из 2014. године у Тхе Ланцет Диабетес & Ендоцринологи. „Ремисија“ генерално значи да ниво шећера у крви наташте пада на нормалу или предијабетес без лекова.
У заједничкој изјави објављеној 2016. године, група међународних организација за дијабетес саветовала је лекаре да метаболичку хирургију сматрају опцијом лечења за људе са дијабетесом типа 2 који имају БМИ 30,0 или више и имају проблема са контролом нивоа шећера у крви. Од тада је Америчко удружење за дијабетес усвојило препоруку у своје стандарде неге.
Докторка Хафида из центра за дијабетес у Јослину није изненађена отпором на операцију. „Није довољно искоришћен и високо стигматизиран“, рекла је. Али по њеном мишљењу, „то је најефикаснији третман који имамо“.
Приступ нези
Специјалисти за негу дијабетеса типа 2 могу направити велику разлику за људе који живе са тим болестима - али многи не приступају њиховим услугама.
Међу учесницима анкете Хеалтхлине-а, 64 одсто је рекло да никада није видело ендокринолога. Више од половине рекло је да никада нису видели дијететичара или нутрициониста, који би им могао помоћи да прилагоде исхрану. И само 1 од 10 пријавио је да је виђао терапеута или саветника више од три пута годишње - иако је четвртина учесника рекла да им је дијагностикована депресија или анксиозност.
Дијабетес типа 2 је болест која се односи на ендокрини систем, или на хормоне и жлезде тела. Према др. Салех Алдасоукију, главном ендокринологу са Државног универзитета у Мичигену, лекар примарне здравствене заштите може да управља лечењем „некомпликованих“ случајева, под условом да су добро едуковани о том стању. Али ако неко са дијабетесом типа 2 има потешкоћа са нивоом шећера у крви, ако има симптоме компликација или ако конвенционални третмани не функционишу, препоручује се посета ендокринологу.
У неким случајевима лекар неке особе може да их упути код овлашћеног едукатора за дијабетес или ЦДЕ. Ова врста професионалаца има специфичну обуку за образовање и подршку особама са дијабетесом. Лекари примарне здравствене заштите, медицинске сестре, дијететичари и други пружаоци здравствених услуга могу се обучити за ЦДЕ.
Будући да толико различитих врста добављача могу бити ЦДЕ-ови, могуће је видети једног, а да тога не знате. Али колико им је познато, 63 посто учесника у анкети рекло је да никада нису консултовали ниједног.
Па, зашто више људи са дијабетесом типа 2 не добија специјализовану пажњу?
У неким случајевима осигурање неће платити специјалистичке посете. Или стручњаци неће прихватити одређене планове осигурања.
Бради је овај проблем видео изблиза, радећи као ЦДЕ у Реноу, НВ. „Сваког дана чујете„ људи у приватном сектору не прихватају моје осигурање “, рекла је,„ а у зависности од вашег осигурања, рећи ће вам, „не узимамо нове пацијенте“.
Распрострањени недостатак ендокринолога такође представља препреке, посебно у руралним областима.
Према једној студији из 2014. године, држава има 1.500 одраслих ендокринолога мање него што јој је потребно. Међу онима који су радили у 2012. години, 95 посто се налазило у урбаним срединама. Најбоље покривеност била је у Цоннецтицуту, Нев Јерсеиу и Рходе Исланду. Најгоре је било у Вајомингу.
С обзиром на такве разлике, логично је да је наше истраживање открило регионалне разлике. Људи на североистоку били су највероватније пријављивали посете ендокринологу више пута годишње. Они са Запада и Средњег запада најмање су рекли да су их икада видели.
Без заједничког напора да се реши недостатак ендокринолога, очекује се да ће проблем расти.
То би могло посебно погодити млађе одрасле особе.
Као што је приметио један коментар у Тхе Ланцет Диабетес & Ендоцринологи, што је млађа особа када јој се дијагностикује дијабетес типа 2, то је већи утицај на очекивани животни век. Делимично је то зато што млађа доб почетка може довести до ранијих компликација.
Иако би многи млади људи са дијабетесом типа 2 могли имати користи од специјалистичке неге, наше истраживање је открило да 1 од 3 миленијалца којима је саветовано да се јаве код ендокринолога има потешкоћа у проналажењу.
Трошкови неге
Финансијски трошкови дијабетеса типа 2 озбиљно забрињавају, показало је истраживање. Скоро 40 посто испитаника брине о својој могућности да себи приуште негу у будућности. Можда још забрињавајуће, скоро сваки пети речени трошак их понекад спречава да следе упутства лечења својих лекара.
Према извештају Америчког удружења за дијабетес, трошкови дијабетеса типа 1 и типа 2 широм земље - 327 милијарди долара у 2017. години - порасли су за 26 одсто током пет година. Најновији зброј износио је 9.601 УСД по особи са дијабетесом. Многи људи си не могу приуштити крути део картице коју морају покрити.
Међу учесницима анкете, готово 30 посто је рекло да имају осигурање које им оставља велике рачуне. Хранљива храна, чланство у теретани и опрема за вежбање коштају. Наравно, посете и третмани у здравству, укључујући лекове.
„Трошкови антихипергликемијских лекова, посебно инсулина, постали су препрека лечењу дијабетеса“, известила је студија из 2017. године у Цуррент Диабетес Репортс.
Као и многи људи, Киннаирд је осетио пецкање трошкова лекова. Самозапослена, морала је да купи ново осигурање након што се њен претходни осигуравач повукао са берзе Закона о приступачној нези. Пребацивање није било добро за њен новчаник: тромесечна залиха лекова која је некада коштала 80 долара сада кошта 2.450 долара.
Понекад људи са дијабетесом узимају мање лекова него што је прописано да би трајали.
Ово издање привукло је пажњу након што је прошле године умро младић са дијабетесом типа 1. Када је Алец Раесхавн Смитх остарио без осигурања родитеља, цена његовог инсулина постала је превисока. Почео је да рационализује дозе да би потрајало. За месец дана био је мртав.
Цампаниелло је направила мало својих оброка. Пре неколико година се сећа да је свака три месеца плаћала 250 долара за нову врсту дуготрајног инсулина. Лек јој је драстично спустио ниво А1Ц. Али када је њен лекар прегледао резултате њених тестова, сумњала је да се Цампаниелло „играо“ са њеним инсулином.
„Рекао сам,„ Па, ако ми кажете да то некако уштедим крајем месеца, јер си то не могу приуштити “, присјетио се Цампаниелло,„ у праву сте! “
Очекивано, истраживање Хеалтхлине-а показало је да ће људи са нижим примањима вероватније пријавити забринутост због трошкова неге и осигурања. Исто је важило и за оне у појасу дијабетеса.
Истраживања у широј популацији такође су открила етничке и расне разлике: међу људима млађим од 65 година, 17 посто Американаца Латинске Америке и 12 посто Афроамериканаца није било осигурано у 2016. години, у поређењу са 8 посто бијелих Американаца, извијестио је Каисер Породична фондација.
Када особа не може да приушти да плати више од неколико долара месечно, то може ограничити могућности лечења, рекла је Јане Ренфро, медицинска сестра која волонтира у здравственој клиници у Фаллс Цхурцх, ВА, за сиромашно и неосигурано становништво.
„Морамо бити сигурни да су лекови које одаберемо они генерички и нуде се по врло ниским ценама - на пример, 4 долара за месечну залиху, 10 долара за тромесечну залиху“, објаснила је она. „То ограничава опсег терапија које можемо понудити.“
Позив за буђење
Нико се не одлучује за дијабетес типа 2 - али одлуке које људи доносе могу потенцијално утицати на напредовање болести. За многе од оних са којима је Хеалтхлине разговарао, дијагноза се осећала као позив на буђење због којег су покренули здравије навике. Упркос изазовима са којима су се суочили, многи су пријавили да чине озбиљне кораке у побољшању свог здравља.
Истраживање Хеалтхлине-а показало је да је 78 процената изјавило да је боље јело као резултат њихове дијагнозе. Више од половине је рекло да вежба више и да или мршави или боље управља тежином. И док многима пут иде грубо, само око четвртине мисли да би требало много више да раде како би управљали својим здрављем.
Гретцхен Бецкер, колумнистица блога Вилдли Флуцтуатинг и ауторица књиге „Прва година: Дијабетес типа 2“, поделила је са Хеалтхлинеом неке мисли о томе како је дијагноза довела до тога да се држи промена које је желела да направи:
„Као и већина Американаца и ја сам годинама безуспешно покушавао да смршам, али нешто је увек саботирало моје напоре: можда велика забава са примамљивим посластицама или само вечера са превише хране. Након дијагнозе, ствари сам схватио озбиљније. Ако би неко рекао, ‘ох, један мали залогај вам неће наштетити’, могао бих да кажем, ‘да хоће.’ Дакле, придржавао сам се дијете и изгубио сам око 30 килограма. “
„Да нисам добила дијабетес“, наставила је, „наставила бих да се дебљам и сада би ми било непријатно. Са дијабетесом, нисам постигао само нормалан БМИ, већ је моја прехрана заправо угоднија од онога што сам јео раније. "
Дессифи такође приписује дијагнозу зато што ју је натерао на промену у свом животу.
Док је била трудна са сином, дијагностикован јој је гестацијски дијабетес. Шест недеља након његовог рођења, ниво шећера у крви Дессифи-а остао је висок.
Када је добила дијагнозу дијабетеса типа 2, Дессифи се осећала кривом због тога како би јој то стање могло скратити живот и време са сином. „Нисам могла ни да обећам да ћу бити овде док год бих могла бити с њим“, рекла је за Хеалтхлине.
Неколико месеци касније, почела је да се обраћа новом лекару и замолила га да буде искрен са њом. Рекао јој је да ће избори које је донела у будућности одредити колико је тешко њено стање.
Дессифи је променила начин исхране, натерала се да вежба и значајно је смршала.
Као родитељу, рекла је, њен примарни циљ био је да буде најбољи узор свом сину. „Био сам барем благословен ситуацијом која ме је заиста покренула у жељи да будем тај узор.“
Да би помогао да се одржи на путу, Дессифи користи паметни сат. Према истраживању Хеалтхлине-а, овакав уређај за праћење вежбања и дијете је популарнији међу миленијалцима попут Дессифи-а од старијих генерација. Такође је вероватније да ће Миленијалци Интернет ценити као извор информација везаних за дијабетес или социјалну подршку.
„Морам вам рећи да људи који доследно користе апликације имају боља очитавања А1Ц“, рекао је Брејди, описујући неке од благодати нових технологија.
Али било која метода која помаже људима да остану на путу је добра, рекла је др Хафида. Било да се ослања на дигиталне уређаје или оловку и папир, најважније је да се људи тога придржавају и своје здравље поставе дугорочним приоритетом.
Киннаирд је, као и многи њени колеге бејби-бумери у истраживању, пронашла нагон да унесе значајне промене у свој живот.
„Нисам имала мотивацију да извршим те промене док нисам добила дијагнозу“, објаснила је.„Имао сам врло стресан посао, стално сам путовао, јео сам три оброка дневно, пет дана у недељи.“
„Али чим сам добила дијагнозу“, рекла је, „то је био позив за узбуну.“
Медицински преглед и консултације
Ами Тендерицх је новинарка и адвокатица која је основала водећи мрежни ресурс ДиабетесМине.цом након дијагнозе дијабетеса типа 1 2003. године. Веб локација је сада део Хеалтхлине Медиа, где Ами служи као уредничка директорица, Дијабетес и заговарање пацијената. Ами је коаутор књиге „Знајте своје бројеве, наџивите свој дијабетес“, мотивацијског водича за самопомоћ о дијабетесу. Спровела је истраживачке пројекте који истичу потребе пацијената, а резултати су објављени у Диабетес Спецтрум, Америцан Јоурнал оф Манагед Царе и Јоурнал оф Диабетес Сциенце анд Тецхнологи.
Сусан Веинер, МС, РДН, ЦДЕ, ФААДЕ је награђивана говорница и ауторка. Служила је као педагог године за дијабетес ААДЕ за 2015. годину и добила је награду за изврсност у медијима за 2018. годину од Државне академије за исхрану и дијететику државе Њујорк. Сузан је такође 2016. године добила награду Даре то Дреам из фондације Института за истраживање дијабетеса. Коаутор је часописа Тхе Цомплете Диабетес Организер и „Дијабетес: 365 савета за леп живот“. Сузан је магистрирала из примењене физиологије и исхране на Универзитету Колумбија.
Др Марина Басина је ендокринолог специјализован за дијабетес мелитус типа 1 и 2, технологију дијабетеса, чворове на штитној жлезди и рак штитасте жлезде. Дипломирала је на Другом московском медицинском универзитету 1987. године и завршила ендокринолошку стипендију на Универзитету Станфорд 2003. године. Др Басина је тренутно клинички ванредни професор на Медицинском факултету Универзитета Станфорд. Такође је у медицинском саветодавном одбору Царб ДМ и Беионд Типе 1 и медицински је директор стационарног дијабетеса у болници Станфорд.
Уредници и истраживачи
Јенна Фланниган, виша уредница
Хеатхер Цруицксханк, сарадник уредник
Карин Клеин, списатељица
Нелсон Силва, директор, наука о маркетингу
Др Минди Рицхардс, истраживачки консултант
Стеве Барри, уредник копија
Леах Снидер, графички дизајн
Давид Бахиа, продукција
Дана К. Цасселл, провера чињеница
