Хирургија трансплантације желуца

Операција за трансплантацију желуца не ради се често и обично није самостална операција. Трансплантација желуца обично се изводи у оквиру операције мултиорганске трансплантације.

Читајте даље да бисте сазнали више о операцији трансплантације желуца, који су органи типично укључени и како поступак функционише.

Шта је трансплантација желуца?

Трансплантација желуца је хируршки поступак којим се болесни стомак замењује здравим донаторским жигом преминуле особе. Трансплантација желуца се обично не врши сама од себе, већ у комбинацији са другим трбушним органима.

Мултивисцерална трансплантација је поступак који подразумева замену:

• стомак
• панкреаса
• јетра
• танког и / или дебелог црева
• а могуће и бубреге

У модификованој мултивисцералној трансплантацији чувате сопствену јетру.

Када је потребна трансплантација желуца?

Трансплантација желуца се обично ради када су оболели и други гастроинтестинални органи и не постоји други начин лечења. Неки од разлога због којих вам лекар може предложити мултивисцералну трансплантацију су:

• карцином
• десмоидни тумор са интраабдоминалном инфилтрацијом
• ендокрини тумори
• гастросцхисис
• васкуларне абдоминалне трауме
• разне урођене абнормалности

Код било које трансплантације органа, до краја живота морате узимати лекове против одбацивања. Такође постоји приличан број потенцијалних компликација.

Постоје многе врсте стомачних проблема, али трансплантација желуца сама по себи није медицински неопходна. То је зато што, колико год је тешко замислити, можете живети без стомака.

Неки услови, попут рака желуца, могу захтевати делимично или потпуно уклањање желуца. Ако се рак није проширио изван стомака, нема потребе за уклањањем других трбушних органа.

Када се уклони читав стомак, то се назива тотална желудац желуца. У овом поступку, хирурзи повезују једњак са танким цревима. У неким случајевима ће створити и малу торбицу за смештај мало више хране.

У сваком случају, и даље ћете имати функционалан дигестивни систем. Постепено ћете моћи да уводите редовну храну и у року од неколико месеци требало би да имате релативно нормалну исхрану. Али велики оброци су ствар прошлости. Током дана мораћете да једете много мање оброке.

Каква је операција за трансплантацију желуца?

Све до трансплантације органа је углавном дуго. Много зависи од доступности здравих компатибилних органа и координације хируршких тимова на оба краја.

Операција је компликована. Чланови хируршког тима могу бити:

• хируршке сестре
• анестезиолог
• гастроентеролог
• трансплантирани хирург
• трансплантациони хепатолог (специјалиста за јетру)
• радиолог

Процедурални кораци

Поступак траје приближно 8 до 12 сати и обухватиће следеће кораке:

1. Примењује се општа анестезија.
2. Хирург прави дугачак рез преко стомака.
3. Трбушни органи се испитују на знакове инфекције или било чега другог што би могло ометати успешну трансплантацију.
4. Уклањају се органи који се замењују.
5. Хируршки тим уграђује донаторске органе. Будући да укључује више органа, хируршки тим ће морати да успостави многе виталне везе попут протока ГИ садржаја, вена и артерија.
6. Хирурзи осигуравају контролу свих крварења.
7. Рез је затворен.

У зависности од специфичности ваше операције, хирург може створити стому. То омогућава чврстом отпаду да одлази кроз отвор на стомаку. Отпад се сакупља у кеси изван тела. Ово може бити привремено.

Какав је опоравак за трансплантацију желуца?

Опоравак ће започети у јединици интензивне неге. Примаћете интравенозне (ИВ) течности, исхрану и лекове. Опрема за праћење ће пратити виталне знаке као што су пулс, дисање и крвни притисак.

На месту реза имаћете неколико одвода који ће вам помоћи да се тело отараси вишка течности из операције. Они су само привремени.

Лекови које можете узимати

Међу лековима које тренутно можете добити су:

• Имуносупресиви. Ови лекови против одбацивања осигуравају да ваш имунолошки систем не одбаци нове органе.
• Лекови против инфекције. Ови лекови помажу вашем ослабљеном имунолошком систему у борби против инфекције.
• Средства за ублажавање болова или други лекови. Додатни лекови се могу дати за лечење нежељених ефеката операције или других медицинских стања.

У зависности од тога како добро иде ваш опоравак, остаћете на одељењу за негу недељу или две. Тада ћете се преселити у други део болнице.

Исхрана и смањење ризика од настанка крвних угрушака

Што је пре могуће, тим за негу ће вам помоћи да се покренете. Кретање је важно за ваш опоравак јер помаже у смањењу ризика од настанка крвних угрушака и инфекције грудног коша. Почећете тако што ћете седети, а затим кратко прошетати.

У стомаку можете имати и сонду за храњење за течну исхрану. Једном када лекари буду сигурни да ваша црева могу правилно да апсорбују хранљиве састојке и витамине, полако ћете се вратити јести на уста.

Дијететичар ће блиско сарађивати с вама, тако да знате шта треба да једете, а шта да избегавате. Полако ћете изградити нормалну исхрану.

Дужина боравка у болници

Ваш боравак у болници може трајати 4 до 6 недеља. И даље ће вам бити потребно пажљиво надгледање:

• ниво натријума, калијума и гвожђа у крви
• ниво витамина и минерала
• знаци инфекције
• функција бубрега

Неки од ових тестова ће се у почетку морати проводити једном недељно, а затим сваких неколико месеци.

Док се опорављате, лекар вам може препоручити да избегавате гужву како бисте смањили шансе за заразу инфекцијом.

Можда се нећете осећати потпуно опорављени неколико месеци до годину дана. И до краја свог живота морате наставити да узимате имуносупресивне лекове како бисте избегли отказивање органа. Ваша доза ће се с времена на време морати прилагодити.

Који су потенцијални ризици и компликације трансплантације желуца?

Операције које укључују трансплантацију желуца су сложене и носе ризик од одређених компликација. Неки од њих су:

• инфекција
• унутрашње крварење
• постоперативно крварење
• васкуларно цурење или опструкција
• оштећења околних органа
• тромбоза
• цурење жучи или опструкција
• цревна цурења
• одбацивање органа или отказивање органа

Такође можете бити изложени повећаном ризику од:

• одређене врсте карцинома
• анксиозност
• депресија

Какви су изгледи за трансплантацију желуца?

Трансплантација желуца се обично не врши самостално, па је тешко дати прогнозу само на основу овога.

Прва мултивисцерална трансплантација догодила се 1983. Пацијент је умро одмах након операције. Од тада су се хируршке технике и имуносупресивни лекови драматично побољшали. Ипак, то још увек није уобичајена операција, а недостају статистике дугорочног преживљавања.

У прегледу из 2017. године, истраживачи су проценили више од 500 операција на цревној и мултивисцералној трансплантацији. Студија није пружила статистику о операцијама које су укључивале стомак. Али стопе преживљавања за трансплантацију комбинације црева, јетре и панкреаса биле су:

Појединачни исходи се доста разликују на основу фактора као што су:

• старост, целокупно здравље, основна болест
• нежељени ефекти и компликације
• колико се добро можете придржавати лекова и распореда праћења

Мултивисцерална трансплантација је замишљена као спасоносна мера. Лекар ће прегледати вашу здравствену историју и друге факторе како би вам дао неку идеју шта можете очекивати од свог опоравка.

Одузети

Операција трансплантације органа спашава животе, али захтева доживотну посвећеност праћењу и лековима против одбацивања.

Можете да живите без стомака, тако да операција трансплантације желуца обично није избор осим ако други трбушни органи такође не отказују.

Мултивисцерална трансплантација подразумева замену желуца, црева, панкреаса, јетре и, можда, бубрега. То је компликована процедура са дугим периодом опоравка. Али када друге опције не успеју, мултивисцерална трансплантација може бити спас.