Разумевање екстрапирамидних симптома и лекова који их узрокују

Екстрапирамидални симптоми, који се називају и поремећаји покрета изазвани лековима, описују нежељене ефекте изазване одређеним антипсихотицима и другим лековима. Ови нежељени ефекти укључују:

• нехотични или неконтролисани покрети
• дрхтање
• контракције мишића

Симптоми могу бити довољно озбиљни да утичу на свакодневни живот отежавајући кретање, комуникацију са другима или бригу о уобичајеним задацима на послу, у школи или код куће.

Лечење често помаже, али неки симптоми могу бити трајни. Уопштено говорећи, што се пре будете лечили, то боље.

Читајте даље да бисте сазнали више о екстрапирамидним симптомима, укључујући лекове који би их могли изазвати и како се дијагностикују и лече.

Који су екстрапирамидални симптоми?

Симптоми се могу јавити и код одраслих и деце и могу бити озбиљни.

Рани симптоми могу почети убрзо након што започнете са узимањем лекова. Често се појаве неколико сати након прве дозе, али могу се појавити било када у првих неколико недеља.

Време може зависити од одређеног нежељеног ефекта. Одложени симптоми могу се десити након што сте неко време узимали лек.

Акатизија

Уз акатизију можете се осећати врло немирно или напето и имати сталну жељу за кретањем. Код деце се ово може показати као физичка нелагодност, узнемиреност, анксиозност или општа раздражљивост. Можда ћете открити да ходање, дрхтање ногу, љуљање ногама или трљање лица помаже у ублажавању немира.

Истраживања сугеришу да се ризик од акатизије повећава са већим дозама лекова. Симптоми акатизије такође су повезани са већим ризиком од другог стања названог тардивна дискинезија.

Било где од 5 до 36 процената људи који узимају антипсихотике могу развити акатизију.

Неки лекови, укључујући бета-блокаторе, могу помоћи у ублажавању симптома. Смањење дозе антипсихотичних лекова такође може довести до побољшања.

Акутна дистонија

Дистоничне реакције су нехотичне контракције мишића. Ови покрети се често понављају и могу укључивати грчеве у очима или трептање, увртање главе, истурени језик и продужени врат, између осталог.

Покрети могу бити врло кратки, али такође могу утицати на ваше држање тела или укочити мишиће на одређено време. Најчешће утичу на вашу главу и врат, мада се могу јавити и у другим деловима тела.

Дистонија може да изазове болну укоченост мишића и друге неугодности. Такође се можете задавити или имати проблема са дисањем ако реакција утиче на мишиће грла.

Статистички подаци указују да негде између 25 и 40 процената људи који узимају антипсихотике имају акутну дистонију, мада је то чешће код деце и младих.

Обично почиње у року од 48 сати након што почнете да узимате антипсихотик, али се често побољшава лечењем. Смањење дозе антипсихотичних лекова може помоћи. Дистоничне реакције се такође могу лечити антихистаминицима и лековима који лече симптоме Паркинсонове болести.

Паркинсонизам

Паркинсонизам описује симптоме који подсећају на симптоме Паркинсонове болести. Најчешћи симптом су крути мишићи удова. Такође бисте могли имати дрхтање, појачано лучење пљувачке, споро кретање или промене у држању или ходу.

Између 20 и 40 процената људи који узимају антипсихотике развијају симптоме Паркинсоније. Обично почињу постепено, често у року од неколико дана од почетка узимања антипсихотика. Ваша доза може утицати на то да ли ће се овај нежељени ефекат развити.

Симптоми се разликују по тежини, али могу утицати на кретање и функцију. Временом могу сами да нестану, али могу и да се лече.

Лечење обично укључује смањење дозе или испробавање другог антипсихотика. Лекови који се користе за лечење симптома Паркинсонове болести могу се такође посебно користити за лечење симптома.

Неуролептички малигни синдром (НМС)

Ова реакција је ретка, али врло озбиљна.

Генерално, први знаци су крути мишићи и грозница, затим поспаност или збуњеност. Такође бисте могли доживети нападаје, а можда ће то утицати и на ваш нервни систем. Симптоми се обично јављају одмах, често у року од неколико сати од почетка узимања антипсихотика.

Истраживања сугеришу да више од 0,02 процента људи неће развити нове државе чланице. Ово стање може довести до коме, бубрежне инсуфицијенције и смрти. Најчешће је повезано са започињањем антипсихотика, али такође је повезано са изненадним заустављањем или заменом лекова.

Лечење подразумева тренутно заустављање антипсихотика и пружање подржавајуће медицинске неге. Уз брзу медицинску негу, потпуно је опоравак обично могућ, иако може потрајати две недеље или дуже.

Тардивна дискинезија

Тардивна дискинезија је касно настали екстрапирамидални симптом. Укључује понављајуће, нехотичне покрете лица, као што су увртање језика, покрети жвакања и шмрцање уснама, надувавање образа и гримасирање. Такође можете искусити промене у ходу, трзаве удове или слегање раменима.

Обично се не развија док не узимате лек шест месеци или дуже. Упркос лечењу, симптоми могу потрајати. Жене имају већу вероватноћу да имају овај нежељени ефекат. Старост и дијабетес могу повећати ризик, као и негативни симптоми шизофреније или симптоми који утичу на типичне функције.

Међу људима који узимају антипсихотике прве генерације, до око 30 процената може да искуси овај нежељени ефекат.

Лечење укључује заустављање лека, смањење дозе или прелазак на други лек. На пример, клозапин може помоћи у ублажавању симптома касне дискинезије. Дубока стимулација мозга такође се обећава као третман.

Подтипови тардивне дискинезије

• Тардивна дистонија. Овај подтип је тежи од акутне дистоније и обично укључује спорије покрете увијања по телу, као што је продужење врата или трупа.
• Перзистентна или хронична акатизија. То се односи на симптоме акатизије, попут покрета ногу, покрета руку или љуљања, који трају месец дана или дуже док узимате исту дозу лека.

Обоје се јављају касније и могу потрајати упркос лечењу, али врсте покрета повезане са овим симптомима се разликују.

Деца која изненада престану да узимају лекове могу такође имати дискинезију устезања. Ови трзави и понављајући покрети углавном се виде у трупу, врату и удовима. Обично прођу сами за неколико недеља, али поновно покретање лека и постепено смањивање дозе такође могу смањити симптоме.

Шта узрокује екстрапирамидалне симптоме?

Ваш екстрапирамидални систем је неуронска мрежа у вашем мозгу која помаже у регулацији моторичке контроле и координације. Укључује базалне ганглије, скуп структура важних за моторичку функцију. Базалним ганглијима је потребан допамин за правилан рад.

Антипсихотици помажу у побољшању симптома везивањем за допаминске рецепторе у централном нервном систему и блокирањем допамина. Ово може спречити базалне ганглије да уносе довољно допамина. Као резултат могу се развити екстрапирамидални симптоми.

Антипсихотици прве генерације често узрокују екстрапирамидалне симптоме. Код антипсихотика друге генерације, нежељени ефекти се јављају нижим стопама. Ови лекови имају мањи афинитет за допаминске рецепторе и лабаво се везују и блокирају неке серотонинске рецепторе.

Антипсихотици прве генерације укључују:

• хлорпромазин
• халоперидол
• левомепромазин
• тиоридазин
• трифлуоперазин
• перпхеназине
• флупентикол
• флуфеназин

Антипсихотици друге генерације укључују:

• клозапин
• рисперидон
• оланзапин
• кветиапин
• палиперидон
• арипипразол
• зипрасидон

Како се дијагностикују екстрапирамидални симптоми?

Важно је припазити на ове симптоме ако ви или вољена особа узимате антипсихотик. Нежељени ефекти лека понекад подсећају на симптоме стања којим се лек користи за лечење, али лекар може помоћи у дијагнози симптома.

Ваш лекар може питати вас или члана породице о вашим симптомима. Можда ће моћи да виде потешкоће које имате са кретањем или координацијом током посете канцеларији.

Они би такође могли да користе скалу за процену, као што је скала екстрапирамидних симптома изазвана лековима (ДИЕПСС) или скала оцене екстрапирамидних симптома (ЕСРС). Ове скале могу пружити више информација о вашим симптомима и њиховој озбиљности.

Како се лече екстрапирамидални симптоми?

Лечење екстрапирамидних симптома може бити тешко. Лекови могу имати различите нежељене ефекте и различито делују на људе. Не можете предвидети реакцију коју бисте могли да имате.

Често је једини начин лечења испробавање различитих лекова или нижих доза како би се утврдило који пружају највеће олакшање са најмање нежељених ефеката. У зависности од ваших симптома, може вам се преписати и друга врста лека заједно са антипсихотиком који ће вам помоћи у лечењу.

Никада не бисте требали прилагођавати или мењати дозу лека без упутства лекара.

Промена дозе или лека може довести до других симптома. Забележите и спомените лекару све нежељене или непријатне нежељене ефекте.

Ако вам је прописана мања доза антипсихотика, обавестите свог лекара или терапеута ако почнете да имате симптоме психозе или друге симптоме који су намењени лечењу вашег лека.

Ако почнете да доживљавате халуцинације, заблуде или друге узнемирујуће симптоме, одмах потражите помоћ. Ови симптоми могу повећати ризик од повреде себе или некога другог, па ће лекар можда желети да испроба другачији приступ лечењу.

Може вам помоћи да разговарате са својим терапеутом ако доживите невољу као резултат екстрапирамидних симптома. Терапија не може директно да се бави нежељеним ефектима, али ваш терапеут може да пружи подршку и начине за решавање када симптоми утичу на ваш свакодневни живот или доведу до невоље.

Доња граница

У неким случајевима екстрапирамидални симптоми можда неће превише утицати на вас. У другим случајевима могу бити болни или непријатни. Они могу негативно утицати на квалитет живота и допринети фрустрацији и невољи.

Ако имате нежељене ефекте, можда ћете одлучити да престанете да узимате лекове да би нестали, али то може бити опасно. Ако престанете да узимате лекове, могли бисте имати озбиљније симптоме. Важно је да узимате лекове како је прописано док не разговарате са својим лекаром.

Ако почнете да доживљавате било какве нежељене ефекте током узимања антипсихотика, обратите се свом лекару што је пре могуће. У неким случајевима могу бити трајни, али лечење често доводи до побољшања.