Ово је Раце анд Медицине, серија посвећена откривању непријатне и понекад по живот опасне истине о расизму у здравству. Истичући искуства Црнаца и поштујући њихова здравствена путовања, окрећемо се будућности у којој је медицински расизам ствар прошлости.
Бити лекар је јединствена улога. Укључује познавање неких најинтимнијих ствари о човеку, али не баш знајући него уопште као личност.
Задатак пацијента је да буде транспарентан у погледу свог здравља, а посао лекара је да објективно ослушкује симптоме и страхове како би одабрао најлогичнију дијагнозу.
Расна пристрасност у медицинској области нарушава поверење потребно за функционисање овог односа.
Пристрасни лекар може да не верује у симптоме или њихову тежину и погрешно дијагностикује стање.
Пацијент може доћи са неповерењем у лекара, не присуствовати састанцима, не следити упутства или престати делити кључне информације јер им историја говори да се не схватају озбиљно.
Смањење пристрасности је пресудно за уклањање здравствених разлика, посебно за жене црнке.
Мој налет са пристрасношћу
Пре неколико година, искусила сам медицинску пристрасност када су ме почеле главобоље више пута недељно. Имао сам мигрену и раније, али ово је било другачије.
Осећао сам се као да вучем тело кроз тежак отпор, попут сусрета са подземном железницом. Губио сам килограме. Без обзира на то колико сам воде попио, увек сам био жедан и журио сам у купатило даноноћно.
Чинило се да никада не могу да поједем довољно да бих се осећао сит. Када сам покушао да избегнем преједање, уморио сам се, вид ми се замаглио и имао сам толико проблема са фокусирањем да је било тешко возити.
Мој лекар за примарну здравствену заштиту (ПЦП) прекинуо ме је када сам покушао да објасним.
Честитала ми је што сам смршала и рекла да само морам да пустим мозак да се прилагоди ускраћивању хране. Када сам јој објаснио да нисам на дијети, послала ме је код специјалисте за главобољу.
Специјалиста за главобољу прописао је лек који није помогао. Знао сам да то нису мигренске главобоље, али нико није слушао, чак и док су се мој умор и дезоријентација повећавали.
Једном сам чак имао проблема са проналажењем сопствене куће.
До моје шесте посете, симптоми су ми озбиљно нарушили живот. Питала сам се да ли имам дијабетес типа 2 због породичне историје. Чинило се да се моји симптоми подударају.
Знао сам за тест назван ХбА1ц који пружа снимак нивоа шећера у крви. Инсистирао сам на тестирању. Моја докторка је рекла да ће наручити лабораторије на основу моје демографије.
Мислио сам да напокон негде стижем - али када је рецепционар у лабораторији одштампао листу тестова, ХбА1ц није био присутан. Уместо тога, радило се о тестовима за уобичајене СПБ.
Била сам понижена, преплављена и нисам била ближа томе да имам одговоре. На паркингу сам се сломио и заплакао.
Суптилни расизам
Када Црнци деле случајеве расизма, то се често занемарује као играње „тркачке карте“ или као изоловани инцидент. Много је теже објаснити суптилни расизам него очигледне поступке попут паљења крстова и расних клевета.
Међутим, бројне студије случаја показале су да су овакви обрасци системски феномен.
На пример, студија спроведена у две болнице за карцином у Мичигену анализирала је интеракције између онколога који нису црнци и њихових пацијената црнаца. Онколози који су показали већи степен пристрасности на тесту провели су мерно мање времена са пацијентима црнаца и одговарали на мање питања.
Ова студија показује стварност расне пристрасности. Бројевима је објашњено зашто се пацијенти црнаца често изјашњавају као да немају подршку и неповерење према лекарима.
Медицинске установе нису једине у којима имплицитна пристрасност и расизам утичу на односе потребне за пружање квалитетне неге и услуге.
За Црнце, неспособност да верују да ли вас неко доживљава као човека утиче на односе са лекарима, наставницима и другим ауторитетима попут полиције.
Пребрзо старење
Студија из 2010. године пронашла је доказе да црнке доживљавају убрзано биолошко старење.
Према студији, жене црнке су биолошки старије од 7,5 година од жена беле боје које су исте хронолошке старости, углавном због стреса расизма.
Неквалитетна нега
Примање неквалитетне медицинске неге је дехуманизујуће. Такође може угрозити наш живот и живот наших најмилијих.
Могла сам да паднем док сам возила да бих узела децу или да се онесвестим док кувам и да спалим свој дом, све зато што моја докторка није могла да види даље од својих пристрасности да би ми правилно дијагностиковала.
И нисам сама.
Према ЦДЦ-овом систему за надзор смртности трудница, стопа мајчинског морталитета црнкиња у Сједињеним Државама у 2016. години износила је 42,4 смрти на 100.000 живорођених. Стопа белих жена које нису Хиспаноамериканке била је 13 смртних случајева.
То значи да су црнке 3,25 пута веће шансе да умру током трудноће од белкиња.
А стопа смртности новорођенчади за црну децу износи 2,3 пута већа од стопе не-црне деце.
Због историјских остатака преуређивања или праксе искључивања читавих географских подручја из пријема ресурса, многи црнци, домороци и живописци (БИПОЦ) у урбаним и руралним подручјима живе у медицински недовољно заштићеним подручјима (МУА) и немају приступ доследним , квалитетна здравствена заштита.
Црнкиње имају 3,25 пута већу вероватноћу да умру током трудноће од белкиња.
Трошкови пристрасности
Тие'сха Флукер (35) из Бостона у Массацхусеттсу провела је више од годину дана тражећи дијагнозу и лечење болова у стомаку.
Каже да никада неће заборавити непристрасног лекара који је након више посета питао: „Све показује да сте здрави. Шта хоћеш да урадим?"
Лекар је инсистирао да симптоми Флукера морају бити психолошког порекла и прописао лекове за анксиозност. Флукер је безуспешно следио лекарске савете.
Временом су се симптоми мучнине, повраћања и бола и даље задржавали.
Једног дана, симптоми су се толико појачали да ју је Флукерова сестра пребацила у болницу. У хитној служби имала је толико болова и толико осиромашена да се онесвестила пре него што је успела да се пријави.
Након спроведених тестова, лекари су утврдили да је она изузетно зарастала Х. Пилори бактерија у њеном стомаку, узрокујући чир.
Ово би могло бити мање важно да су симптоми истражени када их је Флукер први пут пријавио. Уместо тога, морала је да буде хоспитализована неколико дана због штете коју су нанеле бактерије и чир.
Морам се запитати: Да је тај лекар прошао обуку о медицинској пристрасности и како се често занемарује бол Црнаца, да ли би Флукер раније био на лечењу?
Докторка Мониа Де, специјалиста интерне медицине, каже да никада није научила о пристрасности током медицинске школе. Тај термин није упозната све док касније у каријери није присуствовала конференцији.
Де'с-ови виђени лекари пружају и неквалитетну негу због својих пристрасности.
Једном је приметила да неуролог проводи драстично више времена са лепом младом женом него са старијом женом која не говори енглески језик, иако су се обојици подједнако односили на симптоме.
Де је забринут због недостатка квалитетног времена које пацијенти добијају код лекара.
„Клинике у заједници и федерални квалификовани домови здравља који узимају Медицаид (неки, али не сви) узеће нове пацијенте са вишеструким жалбама и угурати их на 15-минутни састанак. Ово несразмерно утиче на људе у боји “, каже она.
Системски расизам и неједнакост производе здравствену заштиту нижег квалитета када пацијенти немају довољно времена да разговарају о својим симптомима. Поврх тога, лекари можда неће моћи истински да чују проблеме кроз филтер својих пристрасности.
Психолог и истраживач др Клеопатра Абдоу Кампервеен наглашава реалност медицинске пристрасности.
„Једноставно не можемо себи приуштити да превидимо људске и финансијске трошкове несвесне пристрасности на раду у здравственом систему“, каже Кампервеен. „Ово није ствар мишљења: ово су стварни феномени који су примећени научном методом. Ови утицаји су стварни и емпиријски су и практично значајни. “
Кампервеен је дизајнирао тренинг заснован на истраживању да би пружаоце здравствених услуга подучио како да провере сопствене пристрасности. Током обуке лекари уче како да спрече да се предрасуде претворе у лоше одлуке о лечењу.
Према Кампервеену, ове одлуке „наносе штету људима с маргинализованим идентитетима сваког дана - врста лоших здравствених одлука због којих је моја 27-годишња мајка умрла на порођају. Ово је само један од многих начина на које предрасуде убијају ако се на њих делује “.
Фотографија Елиас Виллиамс
Одсецање пристрасности у корену
Иако је искорењивање медицинске пристрасности велики подухват, може почети једноставним радњама.
Прво, лекари треба да потврде глас жена у боји. Неопходно је не одбацивати осећања, бриге или искуства као изоловане инциденте.
Друго, медицинске школе треба да почну да укључују обуку против пристрасности као део свог наставног програма. Изложеност концепту може помоћи у подизању свести и омогућити медицинским радницима да то избегну у сопственој пракси.
Коначно, здравствене организације треба да спроведу интерне ревизије како би објективно пратиле и избегле медицинске пристрасности. Интерна ревизија би могла да користи демографске и здравствене информације за праћење решавања симптома.
Подаци попут овог показали би необјашњиве разлике на основу расе, пола или тежине у погледу исхода здравља пацијента.
Интерне ревизије такође се могу усредсредити на истраживање притужби и зашто пацијенти напуштају медицинску праксу.
Ревизије могу дати тачну слику квалитета неге коју пружа организација. Једном када се проблем утврди у ревизији, добављачи могу створити решења за враћање на прави пут.
Верујући црнкама
„Црнке нису луде. Они знају своја тела и када нешто није у реду “, каже Флукер.
„Волела бих да сам знала за овај проблем пре свог искуства ...“ каже она. „Истражио бих више, уместо да пустим туђе знање да покаже оно што сам знао: да ме боли и да нешто није у реду.“
Што се мене тиче, пронашао сам нови ПЦП након што сам плакао на паркингу тог дана када су ми издали СТД тестове уместо ХбА1ц.
На заказано, шећер ми је прешао 550. Ишао сам ка дијабетичкој коми. Сећам се да је докторка приметила да није знала како још увек стојим.
Напустио сам ординацију са дијагнозом касног дијабетеса типа 1 и планом неге који смо формирали мој нови лекар и ја заједно. Слушали су ме и третирали ме као човека са оправданим бригама.
У року од месец дана, главобоље су ми се смањиле, шећер у крви се стабилизовао и сви остали застрашујући симптоми су нестали.
Неконтролисана пристрасност је месецима смањила мој квалитет живота на мерљиве и емоционално разорне начине.
Црнке и њихови савезници морају знати да постоје решења за медицинску пристрасност. Наши животи зависе од тога.
Јулие Пиерце Онос објављена је у Хеалтхлине-у, Темблор-у и Иога Јоурнал-у, као и за интерно писање финансијских компанија. Дипломирала на универзитету Иале, Јулие је страсна у организационом и личном усавршавању. Доноси преко 15 година искуства као писац, инструктор и стручњак за развој организација у подручју Бостона.
-with-diabetes.jpg)
