Разумевање шта узрокује активирање херпес зостер

Варицелла-зостер је вирус који узрокује водене козице. Болест се уклања за недељу или две, али вирус остаје у вашем телу.

Када је ваш имунолошки систем здрав и јак, вирус остаје неактиван. Ако постанете имунокомпромитовани, што значи да ваш имунолошки систем ослаби, вирус се може поново активирати, покрећући херпес зостер.

Шта је шиндра?

Шиндра, такође позната као херпес зостер, је болан осип који се јавља на једној страни тела.

Узроковано је реактивацијом вируса који узрокује водене козице. Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), постоји једна од три шансе да ћете негде у животу имати херпес зостер.

Када сте први пут изложени вирусу варицелла-зостер (ВЗВ), оболели сте од водених козица. Док се ваше тело бори против вируса, развијате имунитет, па врло ретко поново оболевате од варицеле.

Вирус постаје неактиван, али остаје у вашем телу до краја живота. Снажан имунолошки систем одржава вирус неактивним, тако да не ствара проблеме.

Међутим, ако ваш имуни систем ослаби, вирус може поново постати активан. Овог пута узрокује болни осип познат као зостер.

Пре него што је постојала вакцина против варицеле, већина људи је била изложена ВЗВ и развила је варицелу током детињства.

То је било охрабрено, јер су после десете године или више варицеле много озбиљнија болест. Уместо сврабљиве деце која се виђају код деце, одрасли који оболе од водених козица често развијају озбиљне, по живот опасне инфекције плућа или мозга.

Данас се вакцина против варицеле даје малој деци и одраслима који нису преболели водене козице. Садржи ослабљену верзију живог вируса. Ваше тело реагује као да је прави вирус и развија имунитет на водене козице.

Иако је ослабљен, вирус и даље може постати неактиван и остати у вашем телу. Касније се може поново активирати и изазвати херпес зостер, али ризик је изузетно низак.

У једној студији, број вакцинисане деце која су добила херпес зостер био је 78 одсто мањи од броја међу невакцинисаном децом.

С обзиром да је вакцина доступна тек од 1995. године, њен утицај на стопу херпес зостер код одраслих још увек није познат.

Зашто неки људи добију херпес зостер?

Сви који су преболели водене козице или су примили вакцину против водених козица могу добити шиндре.

ЦДЦ процењује да је преко 99 процената људи у Сједињеним Државама рођених пре 1980. године имало водене козице и има ВЗВ у телу.

Ослабљени имунолошки систем је главни фактор повезан са добијањем херпес зостер, јер омогућава поновном активирању ВЗВ.

Старост је фактор који је највише повезан са снагом имунолошког система. Како старете, већа је вероватноћа да ћете имати једну или више следећих ствари које слабе имунитет:

• природни старосни пад имунитета
• имуносупресивни лекови, као што су хемотерапија, дуготрајни кортикостероиди и антиинфламаторни лекови
• болести и стања која нападају ваш имуни систем, као што су ХИВ и хипогамаглобулинемија
• аутоимуне болести које се лече имуносупресивима, као што су реуматоидни артритис, Црохнова болест и лупус
• поступци који понекад захтевају имуносупресиве после, као што су трансплантација коштане сржи и трансплантација бубрега

Највероватније ћете добити зостер ако имате 50 година или више. Поред тога, тежина болести и вероватноћа компликација повећавају се са годинама које почињу око 50 година.

Стрес може ослабити ваш имунолошки систем. Неки људи мисле да постоји веза између доживљаја великог стреса и добијања херпес зостер. Истраживачи су ово проучавали, али резултати су контрадикторни, па још увек не знају одговор.

Свако ко је преболео водене козице може развити шиндре. Иако не можете да „ухватите“ шиндру, људи који никада нису имали варицелу могу је развити ако дођу у контакт са течношћу из мехурића с херпес зостер. Једном када се њихови пликови зачепе, особа са херпес зостер више није заразна.

Који су симптоми херпес зостер?

Класични симптом херпес зостер је болан осип на дерматому, делу ваше коже који се углавном испоручује једним нервом. Осип има карактеристичне особине, као што су следеће:

• Изгледа као трак са мехурићима на црвеној, упаљеној кожи на једној страни трупа или лица.
• Бол почиње као пецкање или пецкање, а такође можете осетити свраб или утрнулост.
• Бол обично постаје јак током следећих неколико дана.
• Можда мислите да бол долази из органа који се налазе у истој области као што су срце, жучна кеса, слепо црево или бубрег док се осип не појави.
• Ретко се могу јавити јаки болови без осипа (зостер сине херпете).

Неки људи такође имају симптоме који нису специфични за херпес зостер, као што су:

• грозница
• језа
• главобоља

Може проћи 4 недеље или дуже да симптоми нестану.

Како се дијагностикује херпес зостер?

Лекар ће вам поставити неколико питања, као што су:

• Када су почели симптоми?
• Шта сте прво приметили?
• Да ли осећате бол?
• Где се налази ваш бол?
• Да ли сте имали варицелу?
• Да ли сте имали вакцину против водених козица?
• Да ли сте имали вакцину против херпес зостер?

Процениће ваш осип на основу његовог

• шаблон
• изглед
• локација

Обично ваш лекар може дијагнозирати херпес зостер само на основу његових карактеристичних осипа и симптома.

Ретко када дијагноза није јасна, лекар ће извршити тест за херпес зостер. Тест се такође може урадити на онима са високим ризиком од компликација, укључујући:

• људи са ослабљеним имунолошким системом
• труднице
• новорођенчад

Уз помоћ бриса, лекар ће узети узорак лезије који ће бити тестиран да би утврдио да ли је присутан ВЗВ. Ако јесте, знате да имате херпес зостер.

Како се осећати боље ако имате херпес зостер

Ево неколико ствари које можете учинити да бисте се осећали боље када имате херпес зостер:

• Будите здрави уз уравнотежену исхрану, пуно одмора и нежних вежби.
• Потопите у каду која садржи млаку воду и млевену овсену кашу да бисте ублажили бол и свраб.
• Нанесите хладан, мокар крпицу или облог на осип како бисте смањили бол и помогли бржим корицама.
• Избегавајте стрес, који може ослабити ваш имунолошки систем и погоршати симптоме.
• Нека лезије буду покривене завојем и носите широку одећу како бисте избегли иритацију осипа.
• Нанесите танак слој вазелина на осип пре стављања завоја како бисте смањили иритацију.

Како се лечи херпес зостер?

Шиндра се не може излечити, али сама постаје боља. Лекови се често користе за лечење инфекције и ублажавање болова.

Антивирусни лекови

Антивирусни лекови могу помоћи:

• убрзајте опоравак
• смањите тежину симптома
• смањите ризик од компликација

Људи преко 50 година и они са слабим имунолошким системом имају највише користи од антивирусних средстава, јер имају тенденцију да имају упорније и озбиљније симптоме.

Антивирусне лекове треба започети док још увек развијате нове лезије, што је обично у року од 72 сата од првог симптома. Након што лезије почну да се распадају, антивирусни производи више нису ефикасни.

Постоје три антивирусна средства која се користе за херпес зостер:

• валацикловир
• фамцикловир
• ацикловир

Валацикловир и фамцикловир се узимају 3 пута дневно. Обично се препоручују преко ацикловира, који се мора узимати 5 пута дневно. Сва три се узимају 7 дана ако вам је осип на херзози на трупу.

Можда ћете морати дуже узимати орални антивирусни лек или се лечити у болници ИВ антивирусним средствима ако имате:

• ослабљени имуни систем
• тешки случај херпес зостер
• висок ризик од компликација

Шиндра на вашем лицу може изазвати озбиљне компликације, укључујући:

• слепило
• оштећење слуха
• отицање мозга

Одмах се обратите лекару ако мислите да имате шиндре на лицу.

Лекови против болова

Противупални лекови који се продају без рецепта (ОТЦ) могу се користити за благе болове. Ови лекови укључују ибупрофен или ацетаминофен или слабе опиоиде, попут кодеина или трамадола.

Јачи опиоидни лекови против болова на рецепт, као што је хидрокодон, користе се за умерено до озбиљно оштећење боли које херпес зостер може изазвати.

Локални ублаживачи болова које наносите директно на кожу укључују лидокаин који долази у облику масти, креме, гела, спреја или фластера и капсаицин који долази у облику креме или фластера.

Остали лекови који могу бити потребни укључују:

• дифенхидрамин
• хидроксизин
• каламински лосион за свраб
• антибиотици, ако се око осипа развије бактеријска инфекција

Да ли постоји вакцина против херпес зостер?

Тренутно су у Сједињеним Државама доступне две вакцине против херпес зостер:

• Схингресс (рекомбинантна зостер вакцина)
• Зоатавак (зостер вакцина уживо)

Дају се особама старијим од 50 година.

Схингресс је пожељна вакцина. Иако је Зоатавак још увек доступан, он се поступно укида. Од 1. јула 2020. године, Зоатавак се више не продаје, али постојеће дозе се могу користити до истека рока употребе, а то је новембар 2020.

За људе старије од 50 година, узимање вакцине против херпес зостер може смањити ризик од добијања херпес зостер за око 50 процената, према ЦДЦ-у.

Ако сте се и даље вакцинисали и ако имате шиндру, симптоми ће обично бити мање изражени и биће мање вероватно да ћете добити постхерпетичну неуралгију.

Какви су изгледи за људе са херпес зостер?

Ток напада шиндре прати овај образац:

• Обично прво приметите пецкање или пецкање на кожи.
• Осип обично почиње као мале црвене мрље које се појаве 1 до 5 дана касније, али се могу појавити истовремено са болом.
• Неколико дана касније појављују се пликови испуњени течношћу.
• Седам до десет дана касније, лезије се прекривају и нестају током наредне 2 до 4 недеље.

Понекад бол траје неколико месеци или година након што су се лезије зачепиле. Ово се назива постхерпетична неуралгија (ПХН). То је компликација херпес зостер у којој бол може бити јак или чак онеспособљавајући.

Лекови против епилептичних напада габапентин и прегабалин могу помоћи да бол буде подношљивији.

Иако је ретко, шиндре можете добити више пута. Због тога бисте требали добити вакцину против херпес зостер са 50 година или више ако је ваш имунолошки систем јак, чак и ако сте већ имали шиндре.

Изузетно је ретко добити шиндре три пута.

Доња граница

Болни осип на мехурићима херпес зостер настаје када се ВЗВ поново активира у време када је ваш имунолошки систем ослабљен. Ако имате висок ризик од ослабљеног имунолошког система, већа је вероватноћа да ћете добити инфекцију.

Ризик од добијања херпес зостер расте са старењем, посебно након 50. године.

Шиндра ће постати боља сама по себи, али антивирусни лекови могу убрзати опоравак и смањити ризик од компликација попут ПХН-а.