Минди Бартлесон дијагностикован је дијабетес типа 1 (Т1Д) пре 20 година и сматра да је добро обавештена о овом здравственом стању.
Одрасла је похађајући дијабетички камп, радила је за националне организације за дијабетес, а сада ради у здравству као део комуникационог тима у општој болници Массацхусеттс. Чита све што може и остаје у току са истраживањем и свакодневном негом.
Па, како се она осећа према пандемији, ЦОВИД-19 и дијабетесу?
Једном речју, рекла је ДиабетесМине: „Збуњена.“
Бартлесон није сам.Са променљивим смерницама, различитим мишљењима и великом гомилом беса на друштвеним мрежама, већи део заједнице о дијабетесу је неспреман.
Корен овога, кажу стручњаци, може ићи чак и дубље од честог померања тренутка у тренутак у ономе што разумемо о ЦОВИД-19. То може бити повезано са чињеницом да су информације о дијабетесу у целини већ дуго збуњене.
Поред тога, људи сада почињу да се пребацују из матичних канцеларија натраг у радне просторе, од наручивања до можда посете ресторану, а предстојећа школска година тек предстоји. Ово ствара повећану збуњеност, забринутост и стрепњу.
Корен забуне
Са сукобљеним вестима, људи са дијабетесом нису сигурни у готово све што је повезано са ЦОВИД-19 - од тога да ли је неопходно гомилање лекова до врста компликација дијабетеса које би их могле довести у већу опасност.
„Прво су се пацијенти бавили залихама инсулина, чули су и плашили се да ће се ланац снабдевања прекинути након што су то чули у вестима“, рекла је др. Минисха Соод, доцент на Медицинском факултету Зуцкер и ендокринолог у болници Ленок Хилл у Њујорку. Град.
„Даље, настала је забуна око тога да ли су имунокомпромитовани или нису. Пацијенти нису знали да ли су у већем ризику да ухвате ЦОВИД-19, да ли ће патити више ако су га ухватили или обоје. “
Како су службеници, укључујући Центре за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) сазнали више, усавршили су своје одговоре. Из ЦДЦ-а су цуриле информације које указују да су људи са типом 2 у повећаном ризику од тешких исхода ако заразе вирусом, али људи са Т1Д су у „могућем” повишеном ризику.
Супротно томе, у априлу је група истраживача објавила хипотезу да људи са Т1Д могу бити поштеђени инфекције коронавирусом или могу имати блаже симптоме ако развију ЦОВИД-19 због инхерентне неравнотеже имунитета.
Такође се претпоставља да ЦОВИД-19 може покренути почетак дијабетеса типа 1 и типа 2. Али до сада, докази о обе те тврдње нису коначни.
„Све ово је апсолутно збунило пацијенте“, рекао је Соод.
Проблем извештавања
„Начин на који ширимо информације о дијабетесу у медицинском свету представља изазов у погледу на бројеве и статистику“, каже др Јосхуа Миллер, медицински директор за дијабетес за медицину Стони Броок и доцент за ендокринологију и метаболизам у камп у Њујорку.
Већина се своди на проблем правилног праћења дијагнозе ЦОВИД-19 код људи са типом 1, тип 2, ЛАДА или било којом другом врстом дијабетеса. Углавном је препуштено медицинским радницима на линији фронта који лече пацијенте да воде одговарајућу евиденцију.
Систем који обично користе често бележи само да ли је особа зависна од инсулина или не, без других детаља. Наравно, пацијент који узима инсулин може бити тип 1 или тип 2, са многим другим факторима који одређују.
„Не могу вам рећи колико пута у клиничком дану видим код„ ИДДМ “, рекао је Миллер о медицинском коду за„ дијабетес зависан од инсулина “.
„То не значи ништа“, рекао је. „То је проблем у кодирању и ширењу информација [из пријављених кодова]. Како правилно описујете нечије стање? “
Ти радници на првој линији такође су под разумљивом брдом стреса с низом тешких случајева за лечење, што може учинити њихово извештавање изазовнијим.
„У контексту акутне ситуације врло је тешко добити тачне информације“, каже др Францесцо Рубино, председавајући метаболичке и бариатријске хирургије на Кинг’с Цоллеге-у у Лондону. „Због тога толико информација није јасно.“
Докторка Јацкуелине Лониер, ендокринолог и доцент медицине на Медицинском центру Универзитета Цолумбиа - Наоми Беррие Диабетес Центер, слаже се са тим. „Толико двосмислености и нејасноће своди се на ово: сви подаци које имамо засновани су на (медицинском) кодирању, а кодирање није прецизно. Како је време пролазило, заправо није постало ништа боље. “
Све је то врло фрустрирајуће из перспективе пацијента који само покушава да буде информисан. „Сви (болнице, организације за дијабетес, медицинске групе) покушавају да кажу нешто како би дали одговоре, а ми сви желимо одговоре“, рекао је Бартлесон. „Али то увећава забуну. Збуњујем се због навале информација, када се ради о различитим информацијама које долазе из многих места. “
Збуњујући случајеви вируса
Докторка Соод из Њујорка недавно је имала два пацијента која су јој показала колико још увек не знамо са сигурношћу о овоме.
„Запањена сам оним што видим“, рекла је.
Један је био 74-годишњак са дијабетесом типа 2. Дошао је са високим А1Ц (9,5) и показао бубрежну инсуфицијенцију из ЦОВИД-19. У ЈИЛ-у је мислила да је ово пацијент који се неће добро опоравити од овога.
Друга пацијентица, 30-годишњак са типом 1 који је био у форми, користила је „све најновије алате за дијабетес“ и имала је врло низак А1Ц, па је претпоставила да ће се ова особа брзо опоравити.
Али догодило се управо супротно, када је 74-годишњак добро одскочио, док се 30-годишњак снажно борио.
„Случајеви које сам видела нису следили идеју да би млади и они који се брину о дијабетесу прошли боље од старијих и да не воде бригу“, рекла је. „У многим случајевима се то једноставно не дешава.“
Жеља да се осећам снажно
Бартлесон верује да идентитет дијабетеса, који се често нагиње ка „Ја сам јак и могу учинити све упркос дијабетесу!“ могао да натера људе са дијабетесом да траже најпозитивније информације, а затим доносе одлуке за које можда још није познато да су у њиховом најбољем интересу.
„Многи од нас имају негативну конотацију„ високог ризика “. Знате:„ Не желим да ме повезују с тим. Ја сам јака. ’“ Она каже да су људи са дијабетесом условљени да „прогурају“ ствари, понекад уместо да се повуку и буду опрезнији.
У својој заједници, посебно међу младим одраслима и тинејџерима, види склоност да се ослони на све податке који тврде да нису у великом ризику од тешких исхода.
Још много тога за научити
„Уверен сам да имамо још много тога да научимо о ЦОВИД-19 и дијабетесу“, рекао је др. Миллер Стони Броок-а, понављајући већину медицинских стручњака који се слажу да је потребно више података пре него што можемо квантификовати путеве ризика и опоравка за људе са дијабетесом.
У Лондону, др. Рубино сарађује са тимом лекара на изради регистра „ЦОВИДиаб“, који сакупља детаље са прве линије фронта не само о пацијентима са постојећим дијабетесом, већ и онима који су присутни у дијабетичкој кетоацидози (ДКА) и повишеним шећерима у крви. којима није постављена дијагноза пре ЦОВИД-19. Већ се 150 медицинских група широм света пријавило и нада се да ће прикупити квалитетне податке за солиднију базу учења.
Али то ће потрајати. Шта сад знамо?
Чини се да се лекари слажу и имају поверења у ово: што више копате дубоко и бринете о свом дијабетесу, то би ваш исход од ЦОВИД-19 требао бити бољи.
„Ако је ваше време у домету (ТИР) веће од 70 процената, исходи ове болести имају тенденцију да буду бољи“, рекао је Миллер.
Широки ендокринолози то предлажу, позивајући људе са свим врстама дијабетеса да удвоструче свакодневну негу, слично као што то у то време ради трудница са дијабетесом.
„Као да се припремате за рат“
Соод примећује да је ово посебно изазовно време у свету за све који се боре са самопомоћи.
„Људи пуштају прехрану и сан да падну напоље. Сада није време за то “, рекла је.
„То је као да се припремате за рат. Морате припремити своје тело за тај рат како бисте заиста били спремни да га добро прођете “, додала је.
Др Барт Роеп, професор и председавајући, одсек за имунологију дијабетеса у Цити оф Хопе у Калифорнији, налази се на истој страници. Рекао је ДиабетесМине-у да је "сада добро време" за људе са дијабетесом да повећају свакодневну негу и, уз одобрење медицинског тима, у своју свакодневну рутину додају витамине попут витамина Д.
Свим људима је потребно више витамина Д, рекао је, а људима у боји, који на јединствен начин обрађују кожу, то чине још више.
„Потрудите се сада да исправите шећер у крви и храните се здраво са додацима прехрани“, каже он. „Не заборавите зашто их називамо витаминима: они су од виталног значаја.“
Колумбијски Лониер предлаже да сви људи са дијабетесом одвоје мало времена да прегледају план управљања данима боловања, чак и ако мисле да га добро знају, „и побрините се да се шећерима у крви управља што је боље могуће. Не будите више успаничени, али будите свеснији. "
И немојте се, сви се слажу, прескакати медицинске састанке или игнорисати симптоме, јер мислите да то није ништа. Брза акција може помоћи.
Па, јесмо ли сигурни?
Па ако предузмемо све те мере предострожности, да ли смо сигурни? То је питање на које сви желимо одговор. Али одговор за сада остаје мутан.
„Постоји толико неизвесности шта учинити ове јесени“, рекао је Миллер. „Једноставно не знамо. Немамо мноштво доказа, литературе која каже да је у реду да децу враћамо у школу. Добијам питања лево и десно о томе, о људима који се враћају на посао који имају дијабетес или имају супружник или дете. “
„Оно што могу да им кажем је следеће: Ако останете код куће и носите маску, нећете добити ЦОВИД-19. Ово је необориво “, каже он.
То наравно значи да морате бити опрезни да и други око вас носе маске, посебно ако уђу у ваш дом. Али порука о обезбеђивању личне безбедности следећи смернице је јасна.
Бартлесон је рекла да се нада да ће организације за дијабетес боље објаснити нове информације о ЦОВИД-19 кад се појаве и нада се да ће се сви људи сетити да буду понизни према вирусу.
„Узимам све ово к срцу“, рекла је. „Бојим се да ће људи (са дијабетесом) прочитати неколико ствари, ослањати се на ону„ Ја сам снажна! “И не бити толико опрезни колико би могли бити. Желим да људи буду сигурни “.
