Имате питања о животу са дијабетесом? И ми такође! Због тога нудимо нашу недељну рубрику савета о дијабетесу, Аск Д’Мине, чији је домаћин ветеран типа 1, аутор дијабетеса Вил Дубоис из Новог Мексика.
Збуњени сте претварањем различитих јединица да бисте правилно дозирали дозирање? Вил ти је вратио леђа данас.
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Мицхаел, тип 2 из Мериленда, пита: Можете ли да ми помогнете? Био сам на оловкама Лантус Солостар, сада прелазим на Тоујео 300. Имао сам залиху свог старог Лантуса да га потрошим пре него што сам кренуо на Тоујео. Моје питање је: Тренутно узимам 68 мл Лантус Солостар-а. Колико сада морам да користим свој нови Тоујео Солостар 300? Према мојим прорачунима треба да узмем само 34 јединице Тоујеа. Да ли је ово правилно? Мој ендокринолог је напустио ординацију и кад сам их назвао, рекли су да бих требало да користим исту количину Тоујеа, што за мене нема смисла.
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Да. Не. Можда. ОК, сви овде дубоко удахните. Онда иди по шољу кафе. То је математика ујутру са Вил-ом.
Али пре него што се упустимо у ту математику, морамо да решимо неколико језичких проблема. Кажете да узимате 68 милилитара инсулина. Мислим да није. Бар не из оловке Лантус Солостар. Откуд ја то знам? Јер то није могуће. Проклета оловка садржи само 3 мл! Да бисте узели 68 мл, мораћете да убризгате двадесет две и по оловке.
Ако бисте користили толико инсулина, осигуравајуће друштво би вас избацило само како би се спречило да банкротирају. О ефектима на ваше тело да и не говоримо.
Не вређајте се. Не исмевам те. Сви знамо да математика дијабетеса постаје лако збуњујућа, а већина типа 2 нажалост нема приступ довољном образовању о дијабетесу, чак и када је на инсулину. Зашто је то? Па, делимично је то осигуравајуће покриће, али углавном зато што многи лекари мисле да имате „једноставну“ врсту дијабетеса и да вам није потребно никакво образовање. Ха! Не постоји „једноставан“ дијабетес и свима нам је потребно онолико образовања о дијабетесу колико можемо. Одушевљен сам што сте ми написали.
Сад, шта се дођавола овде догађа?
Ево договора: Ако дирате оловку на „68“, узимате 68 јединице инсулина, а не 68 милилитара. Јединице и милилитри су врло, врло, веома различите ствари, и - као што ћете ускоро видети - разлика игра кључну улогу у забуни око тога шта треба учинити са убризгавањем концентрованог инсулина попут Тоујеа.
Закопчајте се, крећемо са лекцијом метрике ...
Миллилитар је мера запремине течности која износи 1/1000 литра или приближно 20 капи кише. Старомодна бочица са инсулином садржи 10 мл течности, колико вреди око две кашичице ако сте откинули врх и излили. Молим те немој. То би било попут сипања скупог француског парфема на под. У међувремену, већина оловака садржи 3 мл, мање од кашичице (мада Тоујео оловка садржи само 1,5 мл). Те проклете оловке не држе толико колико изгледају као да држе!
С друге стране, јединица је мера колико је инсулина упаковано у сваки милилитар течности у бочици или оловци. Званично, једна јединица је дефинисана у биолошком еквиваленту од 34,7 микрограма чистог кристалног инсулина, мере која долази од зоре инсулина, а случајно је количина потребна за изазивање хипогликемије код зеца (не питајте). Али нема везе са свим тим. У наше сврхе биће нам добро само да знамо да су јединице број честица инсулина стрпаних у одређену запремину течности, или другачије речено, колико је инсулин концентрован.
Јер, и многи људи то не знају, постоји много укуса инсулина:
- Инсулин за кућне љубимце је обично У-40, дакле 40 бита инсулина у сваком мл
- Инсулин за људе током последњих неколико деценија био је У-100, или 100 бита инсулина у сваком мл, али постоји и У-500 за људе који су заиста отпорни на инсулин. Једно време је постојао и У-80
- Што је већи број, то је јаче деловање инсулина, јер има више инсулинских комадића по капи
У дане пре оловака, за различите концентрације инсулина били су потребни потпуно различити шприцеви. Као што можете да замислите, било је грешака, понекад са трагичним последицама, и то је један од разлога што је инсулин дуго био стандардизован на У-100. Али онда су се догодиле две ствари: добили смо оловке и угојили се.
Дебелијој популацији треба или више инсулина, или снажнији инсулин; и оловка би требало да елиминишу конфузију у дозирању, али као што сте и сами већ видели, то није случај. О томе више за тренутак.
У реду, значи Тоујео је У-300 инсулин. То значи да је три пута моћнији од У-100 Лантус. Што значи да бисте требали узети 1/3 старе дозе, зар не? (Нисам сигуран како сте дошли до броја половине старе дозе, али није битно како ћете ускоро видети.)
Погрешно.
Произвођачи Тоујеа и ФДА преварили су вас да покушате да си олакшате живот. Да би се смањио ризик од грешака, попут оних које су се виђале у стара времена, оловке за концентроване инзулине попут Тоујеа испоручују мању количину при сваком клику. Тако је 30 „јединица“ на бројчанику Тоујео оловке много мање течности од 30 „јединица“ на бројчанику Лантус оловке. Идеја је да пацијенти увек користе исти број, без обзира на лек који се користи.
У основи, растргли су правило јединице хипо-зека и заменили га оним што је заправо само релативан број. Уместо у јединице, вероватно су их требали преименовати у нешто попут „еквивалент дозе“ или „скала инсулина“ или чак у нешто забавно попут „број шећерне боце“. Јер ово што сада имамо су лажне јединице, а не нешто научно. Нешто више попут скале на кревету са бројем спавања. Ако се удобно наспавате у „30“, то је све што треба да знате. Затегнутост опруга или ПСИ ваздушних јастука нису битни.
Редефинисањем јединице није важно коју оловку користите. Идеја је да ћете проклету ствар увек поставити на исти број. Остали сте без Тоујеа и требате да позајмите Лантус од пријатеља да би вас осетио? Само назовите своју редовну дозу и оловка испоручује праву количину лека. Идеја овде је да нам буде једноставније. Проблем је што смо паметнији него што ФДА и Биг Пхарма мисле да јесмо. Схватамо да је У-300 моћнији од У-100. Стога мислимо да бисмо требали узимати мање када нам нове оловке већ испоручују мање.
Мислим да ће једном, када будемо могли да заобиђемо нови систем, радити добро за све.
Осим, па, дођавола, није успело како је планирано. Барем не за Тоујео.
Јер Тоујео, иако је у ствари само троструко концентровани Лантус, не ради баш три пута. Чак и подаци о прописивању произвођача кажу: „За пацијенте контролисане Лантусом очекујте да ће бити потребна већа дневна доза Тоујеа да би се одржао исти ниво гликемијске контроле.“
Дакле, у рововима овако функционише: рецимо да 68 јединица (не мЛ) одлично ради за вас. Ваш А1Ц је на добром месту, бројеви током ноћи и јутра су вам мали, а хипо имате само током џезерцизма. Ендо вас сада ставља на овај нови чаробни сок, који је за разлику од Лантуса још увек под патентном заштитом. Али сада вам треба, ох, рецимо ... 82 јединице да бисте се и даље контролисали, јер иако су бројеви измишљени да су исти, лек такође не делује.
ВТФ? Шта је, до ђавола, била поента? Сада узимате још више инсулина, зар не? Не. Не, ниси. Запамтите да су у овом тренутку све јединице дима и огледала када су у питању јединице. Тоујео је концентровани инсулин, са више јединица истиснутих у сваки милилитар, па на сваки број боцера са шећером заправо убризгавате мање течности. Ово је добра ствар, јер тело не воли велике количине течности убризгане испод коже. Па иако У-300 Тоујео у ствари није три пута јачи од У-100 Лантус, и чини се да морате узети више, ипак изађете ваааааи напред у смислу колико милилитара течности заправо убризгавате.
Боже! То је био дугачак одговор на ваше питање, ха? Али ендо-ова канцеларија је била мање-више тачна. Само узмите исту дозу (која није иста количина, користећи њихове речи), бар за почетак. Наравно, нећете узимати исто. Када подесите бројчаник на 68 јединица, добићете нешто више попут 68 једне трећине јединица концентрисанијег инсулина.
Надам се да вам све ово сада има неког смисла. Само треба да се научимо да иако сви „знамо“ да доза није иста, ипак морамо да назовемо исти број.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег било-тамо-учињено-то знање из ровова. Али ми нисмо МД, РН, НП, ПА, ЦДЕ или јеребице у крушкама. Закључак: ми смо само мали део вашег укупног рецепта. И даље су вам потребни професионални савети, лечење и нега лиценцираног медицинског радника.
-of-the-knee.jpg)
