Испробала сам: Тандем-ова нова Цонтрол-ИК аутоматизована технологија дијабетеса

После неколико недеља коришћења нове функције Цонтрол-ИК компаније Тандем Диабетес Царе која помаже у аутоматизацији дозирања инсулина, веома сам импресиониран. Управо одобрен крајем године 2019. и покренут средином јануара 2020. године, овај систем је од мене зарадио неколико високих оцена, заједно са неким предлозима за побољшање.

Аналогија поп културе која најбоље описује моје досадашње искуство је да је Цонтрол-ИК попут Баби Иоде - јер је сладак и фотогеничан, а вирус је постао вирус на мрежи. Свакако, има неке мистичне вештине, али се лако умара и још увек не може у потпуности да искористи Тхе Форце да би ме стално одржавао на оптималном нивоу глукозе.

Једноставно, неки дани са Цонтрол-ИК су за мене били чаробни, док су ме други оставили у жељи да спрам уређај на под. Али нема расправе са изванредним резултатима Тиме-ин-Ранге (ТИР) које сам постигао током прве две недеље са Цонтрол-ИК: између 70 до 180 мг / дл у импресивних 86 процената времена, у поређењу са отприлике 66 посто које сам раније видео.

Шта је Цонтрол-ИК?

Цонтрол-ИК је један од нове врсте система „затворене петље“ или аутоматизоване испоруке инсулина (АИД) који излазе на тржиште који повезују пумпу, ЦГМ и контролни алгоритам како би се створио систем који може боље опонашати оно што здрава панкреас ради. праћење нивоа глукозе и испорука инсулина по потреби.

Одобрење ФДА за ЦИК у децембру 2019. било је велика вест за заједницу дијабетеса. То је сада најнапреднија технологија дијабетеса која је до данас комерцијално доступна и чији је циљ смањење броја ниских и високих шећера у крви које неко доживи.

Конкретно, ЦИК комбинује Тандемов екран осетљив на додир т: танка Кс2 инсулинска пумпа са Декцом Г6 ЦГМ (континуирани монитор глукозе) путем алгоритма који аутоматски прилагођава дозе инсулина како би се шећер у крви одржао у већем опсегу. Његов опсег подешавања је 70–180 мг / дЛ, али напорно ради на томе да вам буде што ближе 112, користећи разне методе.

Да будемо јасни, то није сребрни метак, али усредсређен је на то да вам помогне да будете бољи и да „мање размишљате“ о традиционалним успонима и падовима које дијабетес представља свакодневно.

Корисници и даље морају узимати болусне дозе инсулина за оброке, јер систем то не ради аутоматски. Али функција ауто-корекције може да помогне бржем смањењу високог шећера у крви ако се болус оброка пропусти или израчуна нетачно. Ово је огромна предност за већину нас, чије вештине бројања угљених хидрата далеко нису савршене, због чега дозе инсулина током оброка погађају или пропуштају.

Што се тиче дизајна, чини се да је Тандемов живописни уређај осетљив на додир „Аппле-ескуе“ током година постао још лепши. Видите да сам своју украсио украсном кожом инспирисаном Мариом. На избор је десетине т: танких облога пумпи.

Распони циљане глукозе

Цонтрол-ИК је програмиран са разним поставкама циљног опсега, које се делимично разликују по добу дана:

• Редовни циљни опсег од 112-160 мг / дЛ, где одржава ваше унапред програмиране базалне дозе пумпе.
• Ако ЦГМ предвиђа да ћете порасти изнад 160 мг / дл у наредних пола сата, повећаће вам базалну стопу.
• Ако се предвиђа да ће ваша глукоза у наредних пола сата прећи ниво од 180 мг / дЛ, аутоматски ће испоручити болус за корекцију - али само 60 процената од онога што подешавају ваше поставке пумпе, са циљем од 110 мг / дЛ.
• Опциони режим „Активност спавања“ омогућава агресивнији опсег од 110–120 мг / дл. Ово опционално подешавање не дозвољава никакве болусе аутоматске корекције док је активирано, а можете да подесите одређено време преко ноћи или само да га оставите укљученим за ужи опсег.
• Опционални режим вежбања омогућава циљ од 140–160 мг / дЛ.

Ускоро нова апликација за мобилне уређаје

Улазећи у покретање Цонтрол-ИК, Тандем је планирао да представи нову мобилну апликацију за овај систем која ће бити компатибилна са иПхоне и Андроид паметним телефонима. Али требало је дуже него што се очекивало са бета тестирањем, а мобилна апликација није била спремна на време за лансирање ЦИК-а почетком 2020. године.

Првобитно је Тандем планирао постепено увођење различитих карактеристика апликације: прво само аутоматским отпремањем података у платформу т: цоннецт Тандема; затим следи функција друге генерације са приказом података са пумпе и ЦГМ-а на екрану апликације; и на крају контрола т: слим Кс2 и саме будуће платформе пумпе директно из телефонске апликације. Тако да, на крају ћете моћи да програмирате дозе болуса директно са свог паметног телефона.

Када је т: цоннецт мобиле покренут 7. јула 2020. године, Тандем је спојио прве две функције са новом апликацијом: аутоматско отпремање као и приказ података. У апликацији можете да видите податке о пумпи и ЦГМ у последња 24 сата, укључујући дозе инсулина и базалне дозе, као и податке о ЦГМ генерисаним од стране Декцом-а. За сада апликација не дозвољава наручивање залиха или даљинско ажурирање нових карактеристика, али Тандем каже да је то све у припреми за будуће итерације, заједно са дуго очекиваном телефонском контролом.

Први кораци и тренинг

Тандем ово постепено објављује за нове и постојеће кориснике који су се пријавили. Имали смо привилегију да добијемо рани приступ у сврхе прегледа производа, а као постојећи корисник Тандемове пумпе т: слим сматрао сам да је поступак надоградње прилично једноставан.

Када сам добио е-поруку са потврдом, пријавио сам се на портал т: цоннецт на мрежи. Ово је покренуло процес у пет корака који потврђује моју употребу Декцом Г6 и пријем рецепта мог лекара. Уз све потврђено, био сам спреман да започнем тренинг - интерактивни програм из два дела који је трајао 40 минута за први и 20 за други. Пружа периодичне квизове и упуте, слично као што су школе саобраћаја на мрежи или обуке запослених, које многи од нас данас раде на мрежи.

По завршетку тих модула, добио сам ауторизациони код који ми је омогућио да наставим са стварним ажурирањем мог т: слим Кс2 - прелазећи од претходног Тандем-овог система Басал-ИК који сам раније користио до нове функције Цонтрол-ИК.

Систем ме је подстакао да убацим нову касету са инсулином и започнем нову сесију ЦГМ сензора, али нисам изгубио постојећи Г6 сензор који сам још увек носио. Након кратког периода загревања (не пуна два сата која су обично потребна за нови Г6 сензор), почео је да генерише ЦГМ податке.

Важно: Када ажурирате са Басал-ИК на Цонтрол-ИК, не можете се вратити на ранију верзију. Дакле, за свакога ко још увек није сигуран у ажурирање, добро размислите пре него што промените.

Моји резултати са Цонтрол-ИК

Као што је напоменуто, систем ми је помогао да постигнем импресивне резултате које нисам успео да постигнем пре почетка коришћења ове нове технологије. Такође нуди нове лекције о томе колико инсулина укупно користим током дана и помаже ми да одредим како избор хране и пића утиче на ниво глукозе.

Нисам стручњак са статистичким подацима, али и даље је фасцинантно видети у прве две недеље са Цонтрол-ИК да је систем прилагодио моје базалне стопе 1.794 пута, с 98 посто оних који се аутоматски повећавају или смањују и само 24 процента бити инсулин суспендован. Од укупно 102 испоручене болус дозе (у просеку шест дневно), 23 процента су корекције, а 11 процената су „продужене“ дозе како би се покрили сложени оброци. Калкулатор болуса користио сам 47 одсто дозирања током оброка, а остатак сам испоручивао аутоматски путем Цонтрол-ИК.

• Најнижи ниво је 1-2 процента мојих очитавања, отприлике исто као и пре.
• Врхови су драматично смањени, са 33 процента раније на садашњих 13 процената.
• Спавање је побољшано јер се најнижи нивои предвиђају пре времена и ублажавају (ако нису у потпуности спречени), док се систем аутоматски исправља како би се избегли високи нивои БГ преко ноћи.

Понекад добијем одскоке високе које систем једноставно не може да поднесе. На пример, када сам први пут испробао режим вежбања док сам лопатао снег у Мичигену, али у мешавину додао и кифлу од боровнице. Ишао сам високо захваљујући тој кифли и повећању адреналина у вежбању, али на крају сам испао из одложеног ефекта лопатања снега. А моји угљени хидрати на крају су постали превише извиђачких колачића ... Гррр. Није изненађење што сам завршио у 300-има са ЦИК-ом који је хитао узбрдо да бих га сустигао. Ниједан дијабетичар још увек не може да изађе на крај са тим мајмунским кључевима убаченим у мешавину.

Оно што ми се највише свиђа

Мотивисући ме да пажљивије пратим сопствене податке, Цонтрол-ИК ми предаје лекције о рутинама вежбања и обрасцима спавања.И што је најважније, помаже ми да се повучем од претераног лечења када ми ниво глукозе опадне - јер у нормалним околностима базална прилагођавања и аутоматско искључивање смањују испоруку инсулина и помажу ми да се брже опоравим без пуњења лица.

Неке функције које су ми посебно корисне су:

Задржавање продужених болуса. Са претходним системом, продужени болус је отказан ако сте пали током тог заказаног болуса. Сада вам Цонтрол-ИК омогућава да наставите да испоручујете остатак програмираног проширеног болуса ако желите.

Кашњење поновног покретања инсулина. Овај систем такође не започиње одмах са испоруком инсулина одмах када подаци ЦГМ сигнализирају да је ниво глукозе почео да расте након ниског нивоа. Уместо тога, потребан вам је тренутак да процените три од ваша последња четири очитавања (дакле 15 минута података) како бисте били сигурни да се заправо подижете пре него што базална испорука поново крене у акцију.

Режими вежбања и спавања. Ова два опционална начина активности су занимљива и научио сам да их можете користити и на друге начине осим онога што је произвођач намеравао. На пример, користим режим вежбања преко ноћи да бих пуцао на већи циљни опсег од 140–160 како бих избегао најниже вредности. Овим ће систем и даље примењивати дозу ауто-корекције ако је потребно преко ноћи. И обрнуто: режим мировања користим у она доба дана када сам прилично стабилан и радије не бих давао ауто-болусе.

Шта би се могло побољшати

Боје и иконе. Једна од мојих највећих замерки у вези са Цонтрол-ИК до сада је употреба врло ситних икона, које је тешко видети на екрану осетљивом на додир пумпе.

• икона дијаманта у горњем левом углу екрана, што значи да је систем укључен и да се користи
• слово „Б“ у пољу у горњем десном углу, сигнализирајући тренутну базалну активност

Обе иконе благо мењају боју у зависности од тога шта систем ради - наранџаста ако је базална смањена, различите нијансе плаве и икона капи инсулина ако се повећава инсулин или се даје болус.

Делимично сам слеп за боје, па имам проблема са разликовањем различитих нијанси ових икона. Желео бих да ове иконе буду веће и дизајниране интуитивније да одражавају одређени статус - попут можда симбола плус или минус поред Б, одражавајући вишу / доњу базалну стопу.

Бољи детаљи о прилагођеним базалним дозама. Исто тако, да бисте открили да ли систем повећава или смањује базални ниво, морате додирнути ону малу Б базалну икону на горњем екрану да бисте дошли до менија „Тренутни статус“ који приказује тренутну базалну дозу која се испоручује. Али то вам не говори колико се та базална доза разликује од ваше унапред програмиране базалне дозе за тај тренутак. Било би много згодније да се програмирана базална стопа приказује тачно изнад или испод прилагођене брзине, како бисте могли да разумете како се прилагођава вашим потребама.

Споре реакције захтевају стрпљење! Највећа лекција за мене је да Цонтрол-ИК не реагује брзо на велике промене. То, заједно са споријим деловањем инсулина Новолог у пумпи у поређењу са инхалационим инсулином Афрезза који сам раније користио, значи да морам да се подсетим да будем стрпљив и да пустим Цонтрол-ИК да ради пре него што претерано реагује и ручно испоручујући више инсулина.

Декцом је најслабија карика. Ово боли за писање, јер сам већ дуго фан Декцом-овог ЦГМ-а над било чим другим на тржишту. Али нажалост, Г6 се није добро показао за мене. Добијам пуно случајева када се сигнал прекине, што га чини непоузданим.

Такође, користио сам Г6 у складу са смерницама за производе, али ретко ми се десило да један од ових 10-дневних сензора заиста траје толико дуго. Од средине октобра, само су три моја сензора трајала пуних 10 дана. У просеку добијем 6 до 7 дана по сензору пре него што неисправан и заустави сесију сензора. То значи да морам више пута позвати сваки од тих раних кварова Тандем / Декцом да би ми заменио сензор.

Ако се други сусрећу са овим проблемима са Г6 сензорима, ово би могло бити велико подстицајно средство за пацијенте да се окрену Тандемовом систему Цонтрол-ИК.

Одговори на кључна питања о Цонтрол-ИК

Ево одговора на неколико кључних питања о овој новој технологији које смо чули широм заједнице о дијабетесу (ДОЦ):

Шта ако већ имате „чврсту“ контролу дијабетеса?

Истина је да као прва генерација аутоматизованог система Цонтрол-ИК има нека ограничена фиксна подешавања, укључујући циљ 112 - док ако желите да појачате контролу, можда бисте желели да прилагодите тај број наниже. Ја лично се добро носим између 100 и 150 већину времена, а ако желим да трчим чвршће, довољно је лако да привремено прилагодим своја базална и коректурна подешавања како бих ме агресивније гурнуо ниже.

Да ли Цонтрол-ИК има подешено трајање инсулина од 5 сати?

Да јесте. Цонтрол-ИК вам не дозвољава да промените ово. То је фиксно подешавање од пет сати колико дуго ће инсулин остати активан у прорачунима пумпе за „Инсулин на броду“ (ИОБ). Дужи је активни период него што су многи навикли, али Тандем каже да су то изабрали како би алгоритам могао да се бави симултаним прорачунима за потенцијално више доза инсулина. Нисам доживео негативне утицаје овога.

Како се Цонтрол-ИК упоређује са Медтрониц-овим Минимед 670Г?

Наш властити Вил Дубоис, дугогодишњи тип 1 и бивши клинички педагог, користио је Медтрониц-ов 670Г Хибрид Цлосед Лооп (једини доступни комерцијални АИД систем) и тренутно је на Цонтрол-ИК. Он дели ову перспективу:

„Оба система су добро обавила глобални надзор шећера у крви и одржавање пумпе у разумном опсегу већину времена, (али) ... Цонтрол-ИК је робуснији од производа Медтрониц. Никада нисам имао да Тандем пумпа падне из аутоматског режима, осим када се нови сензор намотавао “, каже он.

„Све у свему, открио сам да Цонтрол-ИК представља знатно мање оптерећење у смислу животних сметњи ... Плус, не само да ми је укупни шећер био у бољем опсегу, већину јутра сам се пробудио са одличним БГ око 100 мг / дл , ниже од типичних 140-их које сам виђао на 670Г. “

Да ли ћу га купити?

Да, мислим да је тако. Упркос забринутости због перформанси Г6, волим технологију и како ми је помогла да побољшам свој Тиме-ин-Ранге. Привилегована сам што ми је Тандем испоручио пумпу и потребне залихе током овог пробног периода за преглед производа, а сада је на мене да купим оно што ми треба да наставим на Цонтрол-ИК.

Малопродајни (готовински) трошак Тандем т: слим Кс2 пумпе са Цонтрол-ИК износи 4.000 долара, али Тандем каже да здравствено осигурање обично покрива 80 процената тих трошкова. ТБД је како изгледа моје осигурање за ово и да ли то утиче на моју одлуку о куповини овде, на овој скупој трајној медицинској опреми (ДМЕ).

Такође је умирујуће знати да Тандем нуди стопроцентно бесплатно ажурирање софтвера за кориснике т: танке Кс2 пумпе у гаранцији у САД-у! Дакле, свако ко већ поседује или купи т: слим Кс2 пумпу у Сједињеним Државама пре 31. децембра 2020. године, имаће приступ њој путем Тандем Девице Упдатер-а који се може користити једноставним прикључивањем микро-УСБ кабла у рачунар.

Запамтите, и даље морате засебно купити све залихе Декцом Г6 ЦГМ. Иако покриће осигурања може варирати, малопродајна цена би била 237 долара за један Г6 предајник који траје три месеца и 349 долара за кутију од три десетодневна сензора. Тандем т: слим Кс2 делује као „пријемник“ који се повезује са Г6, тако да не морате да купујете засебни ЦГМ пријемник. Ако не прођете кроз осигурање, можете погледати Цостцо-ове јефтиније ЦГМ залихе за наруџбину по готовинској цени за оне који испуњавају услове.

Закључак, за мене

Ова технологија је прилично сјајна. Сигурно није савршено јер ниједан техничар за дијабетес не може то обећати. Али гледање побољшања Тиме-ин-Ранге било је довољно да постанем фан, упркос његовим манама. А ако сам због побољшања квалитета живота осетио да се више слажем са „Снагом за дијабетес“, онда је то за мене победа. Узбуђен сам што настављам да користим Цонтрол-ИК и видим како он расте са новим функцијама како идемо напред.

Мике Хоскинс је главни уредник ДиабетесМине. Дијабетес дијабетеса типа 1 дијагностикован му је у петој години 1984. године, а мајци је такође дијагностикован Т1Д у истој младости. Писао је за разне дневне, недељне и специјалне публикације пре него што се придружио ДиабетесМине. Мике живи у југоисточном Мичигену са супругом Сузи и њиховом црном лабораторијом Рилеи.