Имате питања о животу са дијабетесом? Дошли сте на право место! Наша недељна рубрика Питања и одговори Аск Д’Мине , чији је домаћин ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис.
Данас Вил размишља о питању дозирања инсулина током путовања ваздушним путовањем. Постоји неко питање о томе да ли треба предузети посебне мере предострожности док сте у ваздуху. Читајте даље ...
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом }
Рива, тип 1 из Њујорка, пише: Вил, могу ли да те питам путно питање? Једном су ми рекли да ињекцијом помоћу шприца у авиону прво не увлачите ваздух у шприц да бисте ставили у бочицу, већ само извучете дозу. Да ли то значи да прво не бисте припремили инсулинску оловку?
Вил @ Аск Д'Мине одговара: Заправо, никада нисам чуо савет да прескочим убризгавање ваздуха у бочицу, а када сам покушао да га истражим за вас, наишао сам на поплаву материјала о томе како да убацим инсулин авиони са свим модерним безбедносним ограничењима. Игла вам се изгубила у неповезаном стогу сена, али могу само да претпоставим да сте вам дали тај савет под претпоставком да је у вама бочица била под притиском.
Дозволи да објасним.
Сврха убризгавања ваздуха у бочицу је да се избегне стварање вакуума који отежава извлачење инсулина. Па, и више од тога. Додавањем ваздуха у бочицу, у суштини повећавате притисак унутар бочице. Као што се природа гади вакуума, тако се и она гади диференцијалног притиска. Ако притиснете бочицу под притиском, пружиће јој се прилика, желеће да се изједначи са околним окружењем. Када преврнете бочицу наопако на врх шприца, ваздух под високим притиском на врху бочице покушава да побегне и потискује инсулин у шприц доле, што олакшава пуњење.
Сад, назад на авионе. Већина авиокомпанија одржава притисак у кабини близу 8000 стопа надморске висине. Дакле, ако полетите са аеродрома Кеннеди и ваш авион се попне на 35.000 стопа, ваздух око вас мисли да је само на 8.000 стопа. Ваша бочица са инсулином је и даље на нивоу мора под већим притиском. Дакле, у њему је већ ваздушни хитац. Не треба додавати више.
Можда.
Кажем можда зато што ако, уместо да полетите из Кеннедија, полетите из Денвер Интернатионал-а на миљу надморске висине? Или Ел Алто у Боливији, на 13.323 метра надморске висине? Мислим да видите да ово није једноставан савет, што је можда разлог зашто није уобичајена мудрост.
Па ста да радим? Као хаковање у стварном свету, ево мог предлога: Ако полетите са нивоа мора или било шта близу њега - рецимо испод 3.000 стопа - вероватно не морате да бринете о убризгавању ваздуха у бочицу. Ако полетите више, убризгаћу вам половину дозе (осим ако нисте у Боливији). Сувишно је рећи, ако имате проблема са сакупљањем дозе, само почните испочетка и додајте још ваздуха.
Наравно, нисте питали за бочице, већ за оловке. Сада су инсулинске оловке другачије грађене. У нормалној употреби једини ваздушни рад који се користи оловком је наш „ваздушни хитац“ како бисмо били сигурни да у игли оловке нема ваздуха. Никада не морате убризгавати ваздух у уложак оловке пре бирања дозе, јер је за разлику од бочице, задњи крај улошка оловке (и у оловци за једнократну употребу и у њега који се може пунити) отворен, „зачепљен“ клизном гуменом чепом коју потискује клипни механизам оловке.
Како плута клизи, уложак оловке не може створити вакуум. То знају пумпе којима је било потребно хитно пуњење резервоара из оловке; могу да исисају сав инсулин из кертриџа оловке без убризгавања ваздуха. Дакле, с обзиром на све то, помислили бисте да би оловка била имуна на промене ваздушног притиска у лету - али са инсулином у ваздуху догађа се више него што се на први поглед чини. Да бисмо боље разумели како промене ваздушног притиска утичу на отворене посуде за инсулин, треба да погледамо студију о ефектима ваздушног путовања на инсулинске пумпе из 2011. године.
Након читања извештаја о корисницима инсулинске пумпе који су рутински доживљавали низак ниво шећера у крви током ваздушног путовања, истраживачи су се почели питати да ли динамика лета некако утиче на инсулинске пумпе. Узели су десет инсулинских пумпи и убацили их у хипобаричну комору како би имитирали промене ваздушног притиска на комерцијалном лету, и погодите шта? Открили су да су промене притиска у кабини узроковале да инсулинске пумпе испоручују ненаређену болус дозу. Затим су пумпе наложили на Боеинг 767 на комерцијалном лету - без сумње у економској класи - да би упоредили резултате.
Били су исти.
Дакле, да ли је ваздушни притисак терао инсулин из пумпе? Заправо не. Дозе духа боли створене су различитим врстама физике: промене притиска довеле су до ширења постојећих мехурића у резервоарима пумпе за 36%, као и до стварања нових мехурића док се ваздух суспендован у инсулину истискивао из раствора у кертриџу. Замислите како капица искаче са старомодне боце кока-коле - одакле сви ти мехурићи ?! Оба сета мехурића у резервоару истискују течни инсулин, избацујући га из кертриџа, низ линију инфузије и - у стварном свету - у ОСИ (особа са дијабетесом).
Колико инсулина се испоручује на овај „ненаређени“ начин? Доследно, 0,623% запремине кертриџа. У перспективи, у пумпи од 300 јединица ово представља болус изненађења од 1,8 јединице. Очигледно би мања резервоарска пумпа испоручила мање.
За неке људе, посебно за децу, то је довољан инсулин да би био прави проблем. За друге можда и не толико. Пумпери могу минимизирати ризик тако што ће бити изузетно опрезни да пуне свој кертриџ без мехурића пре путовања авиокомпанијом, али физика ваздуха који излази из решења је нешто око чега смо немоћни.
Ово се догађа након полетања, док се авион пење на крстарење. Занимљиво је да се на другом крају, док се авион спушта, дешава супротан ефекат - мехурићи се смањују и ваздух се враћа у раствор, а резервоар пумпе усисава инсулин назад. Дакле, пумпа сада не добија инсулин који им је потребан требало би да добија.
-Да. Авионско путовање је пуно успона и падова. Врхови и падови.
То је довело до не тако добро оглашеног како би требало да буде савета да откачите пумпу док капетан не искључи знак сигурносног појаса. Затим се поново повежите у лету за крстарење и поново откачите како започиње спуштање до одредишта.
Као пратећу напомену морам да напоменем други налаз студије, који је опонашао „катастрофалну“ депресуризацију авиона, да бих видео како то утицало би на инсулинске пумпе. Сада нема пуких мехурића ... уместо тога, брза депресија је заправо довела до тога да се клипови пумпи померају унапред, у просеку испоручујући више од 8 пуних јединица за мање од минута.
Маидаи, Маидаи!
-Да. Ако имате пех да будете статиста у стварној епизоди Ваздушних катастрофа, можда ћете преживети групну катастрофу, али имати своју личну катастрофу од дијабетеса када будете „сигурни“ на терену. Претпостављам да је лекција овде: Ставите кисеоничну маску, а затим избаците глукозу.
У реду, па шта ћемо од свега овога узети за оловке? Оловке, попут пумпи, нису имуне на ефекте мехурића, али за разлику од оловака, на њих нису прикључена црева за инфузију да би расељени инсулин могао побећи.Ако, попут мене, игноришете савете произвођача и само непрестано остављате иглу, предња страна оловке ће бити пут најмањег отпора инсулину расељеним мехурићима и побећи ће напред исцуривши из иглу, припремите је за вас. Ово ствара аутоматски ваздушни хитац. У ствари, можда ћете пронаћи и малу локву инсулина унутар поклопца. С друге стране, ако сте извиђачица и сваки пут користите свежу иглу, тада ће ваш кертриџ бити под притиском. Можда претјерано. Када у лету зашрафите нову иглу, бићете награђени снажним млазом инсулина са врха.
Мој савет: Не усмеравајте оловку према путнику на следећем седишту.
Дакле, држали иглу или не, током прве половине лета не морате да грундирате оловку.
Наравно, као и код инсулинских пумпи, процес се преокреће како се авион спушта на земљу. Мехурићи се смањују, неки се враћају у раствор, а спољни ваздух ће потиснути сав инсулин у игли натраг у иглу оловке и у кертриџ.
У овом случају, ако летите са причвршћеном иглом, можете да слетите са локвом инсулина у капу и празном иглом. Ако сваки пут користите свежу иглу и направите метак на надморској висини, можда ће вам требати неколико ваздушних хитаца на земљу да бисте игла напунили.
Да, схватили сте: Дијабетес је мудар, ако су све ствари једнаке, једноставније је ићи проклетим возом.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
.jpg)
