Ако сте нови у дијабетесу или ако волите вољну особу око тога, сигурно чуте израз „управљање глукозом у крви“. Шта то значи? Па, то је срце контроле дијабетеса, да тако кажем.
Поносно представљамо овај „Приручник за управљање БГ-ом“ о томе шта чини да ниво шећера у крви расте и пада и шта можемо да учинимо по том питању. Сматрајте ово одличним уводом за почетнике и освежењем за нас остале.
За ветеране који живе са дијабетесом: Молимо додајте свој допринос на нашој Фацебоок страници. Поделимо своју колективну мудрост за веће добро!
Каква је ствар са „глукозом у крви“, званом шећер у крви?
Суштина дијабетеса је чињеница да кроз наш крвоток протиче превише шећера, а наша тела нису у стању да га регулишу на начин на који то чини тело здраве особе. Код дијабетеса типа 1 (аутоимуно стање), тело заправо убија ћелије панкреаса које стварају инсулин, тако да природног инсулина уопште нема - зато га морамо убризгати (или удахнути).
Код дијабетеса типа 2, тело је постало „отпорно“ на присутан инсулин, што се може надокнадити променом начина живота и оралним лековима. Али у многим случајевима Т2, након отприлике деценије, отпор постаје толико јак да те методе више не делују и ињекције инсулина су неопходне.
Неки људи су дијабетес (било који) упоредили са аутомобилом са ручним мењачем; наша гуштерача не регулише аутоматски глукозу у нашој крви. Уместо тога, морамо то да радимо ручно, лековима, дијетом и вежбањем.
У ствари, регулисање нивоа глукозе у нашој крви своди се на равнотежу те три ствари: физичку активност коју радимо, лекове које узимамо и храну коју једемо (конкретно, угљене хидрате).
Храна повећава ниво БГ, док физичка активност и лекови опадају. Трик је у томе да не претерате ни са једним од њих, како бисте спречили скокове или падове нивоа БГ.
Посебно код дијабетеса типа 1 (људи који узимају инсулин), посебно је изазовно што се ови фактори могу међусобно преклапати и збуњивати. На пример, ако имате дозу инсулина „на броду“ када почнете да вежбате, на пример, ефекат тог лека постаће турбо-наелектрисан и врло вероватно ћете доживети хипогликемију (опасан низак ниво шећера у крви, који може да вас онесвести или изазвати напад). Или ако једете оброк са врло високим уделом масти, то ће успорити апсорпцију угљених хидрата, па ће инсулин који сте узели можда прерано погодити, а ви ћете пасти прениско пре него што касније будете превисоки. Уф!
Чак и код дијабетеса типа 2 (не-инсулинска терапија), никада не дозволите да вам неко каже да је уравнотежење ових фактора лако ако само следите лекарске налоге. Управо супротно: с обзиром на то да на ниво БГ могу утицати све врсте променљивих као што су стрес, недостатак сна, менструација и друге интеракције са лековима, врло је лако направити грешке!
Укратко, управљање БГ захтева доживотни приступ решавању проблема. Не постоји „лош“ насупрот „добром“ типу дијабетеса; сви морамо редовно управљати својим БГ да бисмо избегли физичку штету коју дијабетес може да нанесе.
Који је идеалан опсег за глукозу у крви?
Америчко удружење за дијабетес (АДА) поставља циљеве за „одрасле труднице са дијабетесом“ између 70 и 130 мг / дл (или 4,4 до 7,2 ммол / л за наше европске пријатеље, који користе другачији систем мерења).
Односно, не би требало да уроните испод 70 мг / дЛ да бисте избегли опасно низак ниво шећера у крви, а идеално би било да не прелазите преко 180 мг / дЛ, чак ни након оброка. Ово друго је много теже него што звучи, с обзиром на то да угљени хидрати (који се претварају у шећер у крвотоку) лако могу да направе БГ брзину одмах након јела.
Ствар у вези са нивоима БГ, посебно за људе који узимају инсулин, је да су врло контекстуални, на основу свих фактора који чине да ваша глукоза расте и пада (погледајте доле). Ако се спремате за тешке вежбе, вероватно је добро повишени ниво глукозе да бисте се заштитили од прениског нивоа. Док ако се спремате за неку рођенданску торту, мало истрошености можда неће бити лоше.
Шта узрокује повишени шећер у крви?
Главни узрок високог нивоа БГ углавном је храна, посебно угљени хидрати. То су шећери и скробови који се налазе у житарицама, воћу, млечним производима и неком поврћу. Такође укључује сву слатку храну попут слаткиша, свежег воћа и самог шећера, заједно са свим врстама шкроба (хлеб, тестенине, кромпир, пиринач) који се у вашем телу разграђују до глукозе.
Људи са дијабетесом апсолутно морају бити свесни садржаја угљених хидрата у својој храни, јер је ограничавање угљених хидрата важан алат за регулисање нивоа БГ.
Мноштво других фактора може довести до повећања нивоа БГ, укључујући болест, инфекцију, стрес, недостатак сна и менструацију. У основи, све што оптерети ваше тело вероватно ће повећати резистенцију на инсулин, што значи да ће чак и ињектирани инсулин бити мање ефикасан него обично и можда ће вам требати више да бисте смањили ниво БГ.
Шта узрокује низак ниво шећера у крви?
Низак ниво шећера у крви углавном је узрокован вежбањем и лековима, посебно инсулином.
Односно, физичка активност готово било које врсте због које вам срце убрзава рад срца такође ће узроковати да ваши мишићи користе више глукозе, што смањује ниво БГ. Такође чини да било који лекови за смањење БГ у вашем телу делују ефикасније. Ово може бити добра ствар, али може бити и опасно; ако имате превише инсулина „на броду“ када започнете са вежбањем, можда ћете се „срушити“ и имати хипогликемијску епизоду.
Стручњаци упозоравају да не бисте требали започети напорне вежбе ако вам је БГ већ превисок - преко 250 мг / дл - јер то може довести до тога да ваше тело улије додатну глукозу у крвоток, што заузврат може изазвати опасно високу БГ (хипергликемију) која доводи до дијабетичка кетоацидоза (ДКА), стање које може довести до коме.
Звучи компликовано? То је. Али упркос овим упозорењима, вежбање је и даље ваш пријатељ!
Не можемо пренаглашавати важност физичке активности. Редовно вежбање не само да смањује резистенцију на инсулин и побољшава контролу БГ, већ и ублажава напетост и анксиозност; побољшава сан; даје вам више енергије и осећаја благостања; и чак побољшава ваш сексуални живот, према клиничким студијама. За више информација погледајте глобалну иницијативу под називом Вежба је медицина.
Симптоми високог и ниског шећера у крви
„Висок шећер у крви“ (хипергликемија) дефинише се као преко 130 мг / дЛ пре јела, и преко 180 мг / дЛ након оброка. За људе са дијабетесом, достизање 180 мг / дЛ може бити уобичајена појава, али све што непрекидно прелази 200 мг / дЛ требало би да буде узрок за узбуну - или бар неку тренутну акцију, попут додатног инсулина или физичке активности за смањење нивоа.
Симптоми високог шећера у крви се осећају раздражљиво, главобољно, уморно, гладно или мучно. Ако БГ порасте изнад 400 мг / дЛ, одмах потражите лечење, јер, као што је напоменуто, могли бисте се упутити у ДКА.
„Низак ниво шећера у крви“ (хипогликемија) обично се сматра 70 мг / дЛ или ниже. Симптоми укључују осећај нервозе, вртоглавице, дрхтавице, слабости и / или врућине и знојења. Такође можете искусити пецкање коже, потешкоће са спавањем и лоше снове.
Имајте на уму да низак ниво шећера у крви више прети него висок. Ако се одмах не третирате шећером (брзо делујући угљени хидрати), вероватно ћете се онесвестити или имати напад. Ако имате дијабетес, препоручљиво је стално носити шећер. То може укључивати таблете глукозе или гелове направљене специјално за лечење хипогликемије.
Хемоглобин А1Ц у односу на „Време у опсегу“
Лабораторијски тест „златног стандарда“ за контролу глукозе у крви назива се хемоглобин А1Ц. Обично се спроводи у клиници или болничкој лабораторији, мада је заиста потребна једна велика кап крви за тачан тест. Производи просечан ниво контроле БГ током отприлике последња 3 месеца, изражен у процентима.
АДА препоручује ниво А1Ц мањи од 7 процената, како би се подударао са нивоом БГ код особа без дијабетеса.
За многе људе са дијабетесом постизање нивоа А1Ц је стална борба. Нарочито је фрустрирајуће с обзиром на то да ваш А1Ц резултат користе сви, од лекара, осигуравајуће компаније до пријатеља и породице, да би проценили колико добро радите са лечењем дијабетеса.
У последње време дошло је до реакције против пренаглашавања А1Ц, јер он заправо не одражава вашу дневну контролу глукозе, нити ваше добро на било који начин.
Имајте на уму да се А1Ц израчунава као просек или средња вредност свих ваших вредности глукозе током последња 3 месеца. Могуће је постићи „савршени“ А1Ц резултат од 6,5 одсто, што у стварности није ништа друго до средња тачка између неколико недеља озбиљних највиших и најнижих нивоа. Није добро.
Ако је, међутим, ваш А1Ц благо повишен на, рецимо, 7,2 процента, а нисте имали честе ниске вредности БГ, то значи да су вам сви нивои у претходна 3 месеца били прилично добри. То је зато што, ако бисте често досезали високе, ваш А1Ц би такође био много већи.
Клиничари, истраживачи и заговорници последњих година стављају велики нагласак на „Време у домету“, а не на А1Ц. Ово посматра колико сати дневно проведе у идеалном опсегу БГ од отприлике 70 до 180 мг / дл, што је МНОГО значајније за људе који свакодневно путују са дијабетесом.
Шта је шећер у крви наташте?
„Шећер у крви наташте“ је термин који се односи и на ниво БГ након буђења ујутро и на лабораторијски тест нивоа глукозе након што нисте јели током 8 сати.
Тачно, за тест глукозе у крви наташте не можете јести или пити ништа осим воде 8 сати раније. Већина људи ове тестове закаже прво ујутро, тако да не морају да буду гладни током дана.
Код људи који већ имају дијабетес, овај број се може користити за мерење контроле преко ноћи БГ. Међутим, најчешће се користи када се сумња на дијабетес, као у:
- Ниво БГ наташте од 100 до 125 мг / дЛ указује на предијабетес
- Ниво БГ наташте од 126 мг / дЛ или више значи дијагнозу дијабетеса
Испитивање помоћу монитора за мерење глукозе у прстима
Када су кућни мерачи глукозе постали маинстреам током 1980-их, револуционарно су увели бригу о дијабетесу. Пре тога, сви људи су имали тест урина којем је требало 24 сата или дуже да би се добили резултати. Сада би људи заправо могли знати свој ниво БГ, управо у овом тренутку!
Данас ови мерачи глукозе постају све високотехнолошки, са Блуетоотх бежичним везама са апликацијама за паметне телефоне и способношћу да уситне прикупљене податке и пруже повратне информације.
Са овим звонима или без њих, мерач глукозе остаје основни алат за управљање дијабетесом. Већина пацијената на дијагнози добије основни мерач јефтино или бесплатно код лекара, а тест траке их с временом коштају.
Закључак је: Ако имате дијабетес, морате редовно да тестирате. Ако имате дијабетес типа 2 и не узимате инсулин, можда ће бити довољно тестирати свако јутро и вече, а затим периодично пре и после оброка како бисте проценили како одређена храна утиче на ниво БГ.
Ако узимате инсулин, мораћете много чешће да тестирате да бисте били сигурни и здрави. Тестирајте ујутро, пре спавања, пре и после оброка, пре и после (а понекад и током) вежбања и БИЛО КОЈИ ПУТ, да ли осећате и најмању несвестицу или „искљученост“.
Континуирано надгледање глукозе (ЦГМ) мења игру!
Први континуални монитор глукозе (ЦГМ) појавио се на тржишту 2007. године и заиста је променио игру за свакога ко треба често да тестира током дана. То је посебно спасоносно за оне који имају „несвестицу о хипогликемији“, што значи да више не осећају природне симптоме пропадања шећера у крви. Могућност ношења сензора који даје константна очитавања и аларме када сте ван домета је револуционарна!
ЦГМ сада нуди „24-часовну верзију филма“ ваших нивоа БГ у односу на „верзију фотографија снимка“ коју добијамо од традиционалних мерача прстију.
Тренутно се на тржишту налазе три ЦГМ-а: један компаније Декцом, један компаније Медтрониц и мало другачија сорта названа Абботт ФрееСтиле Либре. Сва три укључују мали сензор који је лепљен на вашу кожу лепком и продире у кожу сићушном иглом која се назива канила. Ови сензори садрже електроду која помаже у мерењу нивоа глукозе из „интерстицијске течности“ између ћелија ткива, а не директно из крви, као што то мери мерач прста.
Резултати вашег БГ преносе се на ручни „пријемник“ или, све чешће, на апликацију за паметни телефон, где такође можете да управљате подешавањима и алармима. Погледајте овај водич за ЦГМ системе и како да изаберете један.
Имајте на уму да је највећи изазов за ЦГМ осигурање осигурања за овај скупи уређај, нешто за шта се Д заједница снажно залаже већ деценију.
Евиденције шећера у крви и токови података
Традиционално су сви пацијенти са дијабетесом подстицани да воде записе о резултатима БГ испитивања у писаним дневницима. Срећом, данас и мерачи прстију и ЦГМ уређаји чувају ове податке за лакши преглед.
Шта радити са свим тим подацима? Очигледно је да вам непосредни резултат може помоћи да одлучите шта даље да радите: Да ли вам је потребна храна да бисте подигли БГ? Или вам треба још инсулина да бисте га оборили? Постоји низ алата и апликација за евидентирање који вам могу помоћи да анализирате збирне податке, да уочите трендове и откријете проблематична подручја. На пример, да ли ваш БГ редовно скаче рано ујутро, нешто што се назива феномен зоре? Погледајте овај водич за 5 једноставних начина за стварно учење из података о дијабетесу.
Иако притисак на преглед ваших података може бити једна од највећих сметњи живота са дијабетесом, заиста је важно бити у могућности да видите како се ваши бројеви мењају током дана и недеља. Ово помаже вама и вашем лекару да уочите трендове, попут „Зашто сам увек превисоко четвртком?“ или „Чини ми се да редовно падам након доручка.“ Ово вам може помоћи да направите промене у својој рутини за бољу контролу БГ.
Ствар у вези са овим подацима је да ваши БГ бројеви сами за себе могу само рећи толико тога - да ли сте радили високо или мало. То није пуна слика без икаквих информација о лековима које сте узимали, храни коју сте јели и вежби коју сте радили. (Та три велика фактора.)
Другим речима, идеално је да пријавите број угљених хидрата који сте појели по оброку и да заједно са подацима о БГ-у направите белешке о вежбању и дозирању - бар на краће периоде како бисте стекли увид. Овде су технолошки алати заиста корисни. Нове апликације за паметне телефоне заиста олакшавају бележење свих тих фактора. Неке популарне апликације које треба знати су миСугр и Глооко, као и повезани мерачи Ливонго и Оне Дроп. Ако користите ЦГМ, ваши БГ подаци се аутоматски снимају, а у ствари можете да додате белешке о храни и вежбању у пратећој апликацији уређаја.
Акт уравнотежења глукозе у крви
Ако до сада није очигледно, управљање БГ-ом је велика равнотежа. Све је у томе да радимо на томе да останемо у домету (оној „славној средини“) што је више могуће по људски. То захтева сталну свест о уносу хране и лекова и физичкој активности.
За разлику од људи са здравом панкреасом, избор да поједемо слатки десерт или кренемо степеницама уместо лифта може имати тренутни и дугорочни ефекат на наше здравље.
Да поновимо, МНОГО је фактора који утичу на ниво БГ-а - а понекад се чак чини да улогу игра смер ветра! То је зато што управљање БГ није тачна наука. Сваки дан представља нове изазове, а често стратегија коју сте користили јуче или прошле недеље не даје исте резултате.
Стога је једна од најважнијих ствари коју треба знати о управљању БГ-ом да се не тучете због тога!
Да, морате да се потрудите, али неопходно је да сваки тест на глукозу не видите као неку врсту положеног / неуспешног испита. (Само проверавате, а не „тестирате“). Не будите вођени кривицом; једноставно наставите да се укључујете својим свакодневним напорима.
Слободно реците пријатељима, породици, а посебно лекару да смо то рекли!
Ами Тендерицх је оснивач и уредник ДиабетесМине-а, вести и заговарачког ресурса који је покренула након сопствене дијагнозе дијабетеса типа 1 2003. Коаутор је књиге „Знајте своје бројеве, наџивите свој дијабетес“ и постала је национално позната заговорник пацијента, јавни говорник, истраживач и саветник. Кад не ради, ужива у дружењу са своје три ћерке и планинарењу на отвореном у заливу Сан Франциска.
-with-diabetes.jpg)
