Седам критичних истина о вожњи дијабетеса типа 1

Тема вожње са дијабетесом типа 1 (Т1Д) може бити незгодна. С једне стране, наравно требали бисмо имати једнаку прилику да уживамо у основној мобилности коју пружа возачка дозвола. С друге стране, заиста постоји много тога потенцијал да постанемо опасност за себе и друге у вожњи аутомобила јер узимамо инсулин.

Да ли то значи да треба да живимо у страху да не седнемо за волан? Или је могуће да нам може бити ускраћена дозвола или осигурање аутомобила?

Постоји прилично критичних питања, па погледајмо седам ствари које треба да знате о вожњи са Т1Д:

Вожња са дијабетесом типа 1 је привилегија - и њу треба стално схватати озбиљно

„Вожња са дијабетесом типа 1 је привилегија“, рекао је др. Стевен Еделман, ендокринолог из Сан Дијега и оснивач ТЦОИД (Преузимање контроле над вашим дијабетесом), који такође деценијама и сам живи са дијабетесом типа 1. Колико год ми - људи са Т1Д - не желе да нас се види као рањивију, „болесну“ или оштећену популацију, истраживање наставља да открива да се возачи са дијабетесом који узимају инсулин суочавају са знатно повећаним ризиком од пада у поређењу са другим возачи.

Не може се заобићи ова чињеница: појава озбиљног ниског или високог шећера у крви, док возите возило, може (и одузима) животе током година.

„Ово је углавном повезано са ризиком од хипогликемије (опасно ниског шећера у крви) повезаног са инсулинском терапијом“, објаснила је студија из 2015. године из клиничког дијабетеса и ендокринологије. „Остали агенси за снижавање глукозе - посебно секретагоги инсулина, сулфонилурее и глиниди - такође могу да изазову хипогликемију, мада се ретко преиспитују у односу на возачке перформансе.“

Еделман је поделио неколико потресних прича за које је заправо сведочио као медицински стручњак када су ове аутомобилске несреће резултирале тужбама.

„Шта бисте мислили о Т1Д појединцу, који је имао уређај за континуирано надгледање глукозе (ЦГМ), али га није носио, који се спустио током вожње и убио пешака?“ упита Еделман. „То је био његов први тешки хипогликемијски догађај и на крају је добио двогодишњу затворску казну у типу затвора који је подељен са хладнокрвним убицама. Неки могу рећи да ту припада - поротници, судије, породица жртве - а други би били блажи или саосећајнији. “

Еделман сматра да је то врло једноставно за све возаче са Т1Д: Или бисте требали носити ЦГМ или ручно проверавати шећер у крви најмање свака два сата током вожње, без обзира да ли сте у прошлости били несвесни хипогликемије или не.

У идеалном случају, шећер у крви треба да буде између 80 и 250 мг / дл током вожње. То значи да такође морате узети у обзир колико активног инсулина остаје у вашем крвотоку и да ли вам шећер расте, опада или је уопште стабилан док сте за воланом.

Највећа забринутост је „несвесност хипогликемије“, али било који Т1Д може доживети неочекивано озбиљан минимум.

„Свесност о хипогликемији“ је термин који се користи за описивање немогућности осећања симптома надолазећег ниског нивоа шећера у крви.

Ово питање је чешће код људи који деценијама имају Т1Д, али свако ко узима инсулин може да доживи озбиљан низак ниво шећера у крви који не показује симптоме брзо или брз пад шећера у крви због количине инсулина на броду у комбинацији са другим променљивим као да сте управо вежбали.

Нико од нас није изузет од потенцијалне саобраћајне незгоде због озбиљног смањења шећера у крви.

Тежак је и висок ниво шећера у крви. Било који број који се приближава или прелази 300 мг / дЛ често су праћени кетонима који могу довести до онесвести и других симптома који нарушавају ваше време реакције и способност јасног размишљања.

Еделман је рекао да озбиљни високи нивои шећера у крви у суштини значе да сте болесни. „Да ли бисте возили да сте болесни од грипа?“ упитао.

Чак је и вожња до ургентне станице ради лечења од дијабетичке кетоацидозе (ДКА) подједнако опасна као и вожња са хипогликемијом, додао је он. Чак и ако се осећате као да бисте сами могли „стићи до болнице“, позовите члана породице или пријатеља. Или позовите хитну помоћ. У супротном је ризик од аутомобилске несреће превисок!

Ваш аутомобил треба да буде опремљен лако доступним ниским третманима.

Одељак за рукавице, средња конзола, ташна, бочни џепови на вратима - све су то потенцијална места за складиштење брзо делујућих угљених хидрата, спремних за лечење ниског нивоа шећера у крви током вожње.

У идеалном случају, сви бисмо се одмах безбедно зауставили на паркингу када схватимо да нам шећер у крви пада, али чак и тада, брзо делујући угљени хидрати морају бити лако доступни.

Будући да храна која се чува у аутомобилу мора да поднесе и екстремну врућину и хладноћу, ваши уобичајени третмани за најниже температуре можда неће бити идеални у аутомобилу. Шта бисте требали користити за лечење?

Ево неколико предмета који се неће топити, смрзавати или трунути када се чувају у вашем аутомобилу:

• Картице глукозе или глукозни гел
• Пасуљ желе
• Полутврди бомбони попут Смартиеса или тарта за жвакање

Ови предмети се такође могу држати у прилично великим количинама, што значи да потпуно опскрбљени претинац за рукавице може третирати многе минимуме пре него што будете морали да попуните залиху.

Тинејџери са Т1Д морају бити посебно марљиви.

Комбинација Т1Д и потпуно новог возача (који можда није свестан колико лако се може догодити саобраћајна несрећа) захтева додатну забринутост и дискусију у вези са одговорношћу која долази са управљањем возилом.

Сцотт Беннер, отац дијабетеса и водитељ Тхе Јуицебок Подцаст-а, поделио је сопствени приступ расправи о одговорности вожње са својом ћерком Арден, којој је дијагностификован Т1Д као малишану и сада је само неколико месеци удаљен од добијања дозволе.

„Рекао сам,„ Арден, слушај, знам да ти се чини неразумно, али могао би да ти падне шећер у крви тако брзо да тога ниси свестан или да те ЦГМ не узнемири на време “, објаснио је Беннер. Искуство његове ћерке са озбиљним ниским нивоом шећера у крви ограничено је захваљујући данашњој савременој технологији и тимском приступу њихове породице пажљиво управљаној нези дијабетеса.

Комбинујте тај ризик са типичним менталитетом непобедивости било ког тинејџера и постаје посебно важно да се удвоструче потенцијалне последице озбиљног смањења шећера у крви током вожње.

„Рекао сам јој,„ Морате бити обазриви према чињеници да возите аутомобил, а он је велик, тежак и брз, и може вас убити и убити некога другог “, додао је Беннер. „’ Није за разлику од ношења маске током коронавируса - то је подједнако за друге људе као и за вас саме. Ако се срушите на дрво и убијете се, то је ужасно. Али замислите ако се срушите и ударите некога другог, а ви се пробудите ... а они не. '"

Беннер се присјетио властитих средњошколских дана са својим пријатељем Микеом, који је имао Т1Д и ослањао се на редовне и постојеће НПХ инсулине. Тада су кућни мерачи глукозе били далеко од уобичајених и од вас се захтевало да једете одређени број угљених хидрата на свака 3 до 4 сата како бисте избегли озбиљну хипогликемију.

„Једноставно нисмо дозволили Микеу да нас вози“, каже Беннер. „Знали смо ако Мике каже„ Гладан сам “да иде ниско. Никада му нисмо дозволили да вози, било је превише непредвидљиво. “

Док је Беннерова ћерка завршавала поступак стицања лиценце у држави Нев Јерсеи, њен отац је јасно ставио до знања да неће одустати од хипер-будности око нивоа шећера у крви пре него што седне за волан.

„Рекли смо:„ Бићемо тога свесни сваки пут када возите док не постане меморија мишића: Спремате се да возите - колики вам је тренутно шећер у крви и куда иде? “

Пријављивање за (и задржавање) ваше возачке дозволе: Различите државе имају различите законе.

Укратко, дијагноза дијабетеса не би требало да вас спречава да добијете дозволу, а ваш здравствени тим није законски обавезан да каже Одељењу за моторна возила (ДМВ) да имате дијабетес (са неким изузецима описаним у наставку). Али закони око возача са дијабетесом који узимају инсулин далеко су од јасних и јасних широм Сједињених Држава.

На овој листи коју је саставило Америчко удружење за дијабетес (АДА) можете потражити законе своје државе у вези са вожњом.

„Многе јурисдикције постављају ограничења на професионалне дозволе за особе са дијабетесом због перцепције да је ризик од судара већи код возача којима је потребан инсулин“, објаснила је студија коју је 2006. спровело Удружење за унапређење аутомобилске медицине. „Тренутни догађаји довели су до преиспитивања дебате о политици лиценцирања.“

Прво и најчешће питање које ћете видети у готово сваком поступку пријаве ДМВ-а је да ли сте се икада лечили или узимали лекове због „стања које узрокује несвестицу или несвестицу“.

АДА наводи да ако ви лично никада нисте доживели губитак свести због хипогликемије, тада на ово питање можете технички одговорити са „не“, али на питање да ли имате дијабетес и даље треба да одговорите са „да“.

Што се тиче осигурања аутомобила, не постоји формални захтев да се открије ваш Т1Д приликом пријављивања за осигурање, али заустављање или незгода због хипогликемије сигурно ће повећати ваше стопе осигурања.

Ако имате проблем са вожњом узрокован хипогликемијом, изгубићете дозволу одмах.

„Када некога зауставе због ниског нивоа шећера у крви или падне у несрећи, одмах губите дозволу“, објаснио је Еделман. „А ако завршите у хитној служби након што сте узроковали несрећу због ниског нивоа, лекар вас законски обавештава да ћете изгубити лиценцу.“

У Еделмановом вишедеценијском раду на бризи за пацијенте са дијабетесом, каже да је попунио безброј образаца помажући пацијентима да врате дозволу.

„Али у ствари пишем на овим обрасцима да подржавам пацијента да поврати дозволу само ако носи континуирани монитор глукозе (ЦГМ). Не Либре, већ Декцом, то је заиста континуирано са алармима за хипогликемију “.

Еделман се сетио да је сведочио против једног пацијента који је намерно занемарио дијабетес избегавајући проверу шећера у крви и одбијајући да побољша своју негу. Трећом саобраћајном несрећом због тешке хипогликемије убио је новопечени пар који је шетао улицом.

Тешке компликације дијабетеса могу да наруше способност безбедне вожње и могу значити да не би требало да возите.

Према истраживању о вожњи и дијабетесу из 2015. године: „Друге компликације дијабетеса, попут периферне неуропатије, оштећења вида и цереброваскуларних болести које доводе до когнитивних оштећења, такође могу утицати на возачке перформансе ... ампутација доњих удова може угрозити способност појединца да управља ножне педале “.

Поред очигледних ограничења услед ампутација, Еделман је рекао да би неуропатија морала бити озбиљна да би особа оставила неспособну да безбедно осећа педале гаса и кочнице под ногом.

Што се тиче вашег здравља очију, нови возачи се углавном тестирају у време обнављања лиценце, а службеници ДМВ-а углавном верују возачу да ће пријавити било какве проблеме са видом.

„Макуларни едем посебно може да вам искриви вид“, објашњава Еделман, „много више од ретинопатије.“

Ако вам је дијагностикован било какав проблем са здрављем очију, разговарајте са својим очним лекаром о томе како то утиче на ваш вид. За многе је болест ока повезана са дијабетесом здравствено питање, али не мора нужно утицати на ваш вид.

Чек, чек, чек, да бисте били сигурни да ћете ‘стићи живи’.

Укратко, бити свестан и изнад нивоа шећера у крви пре и док возите је неопходно како бисте осигурали своју сигурност и сигурност свих око себе.

Еделман наглашава да је заиста на свакоме од нас као на појединцу да схватимо да ли бисмо требали или не требали возити на основу непознавања хипогликемије или проблема са видом који нас могу учинити несигурнима на путу.

„Знате, нажалост је попут пијаног возача - пречесто пијани возач живи, а људи које ударају умиру“, рекао је свечано. „Вожња аутомобила са дијабетесом типа 1 је огромна одговорност.“

Ђумбир Виеира је заговорник дијабетеса типа 1 и писац, такође живи са целијакијом и фибромиалгијом. Аутор је књига „Трудноћа са дијабетесом типа 1“, „Суочавање са изгарањем дијабетеса“ и неколико других књига о дијабетесу пронађених на Амазону. Такође поседује сертификате за тренирање, лични тренинг и јогу.