Цистична фиброза и трудноћа

Када имате цистичну фиброзу, још увек је могуће затруднети и родити дете. Међутим, током ових девет месеци мораћете пажљиво да вас надгледате како бисте и ви и ваше дете остали здрави.

Да бисте себи пружили најбољу прилику за постизање успешне трудноће, обратите се ризичном акушеру пре него што покушате да затрудните.

Овај специјалиста ће:

• процените своје здравље
• утврдите да ли је за вас безбедно да затрудните
• водити вас кроз трудноћу

Такође ћете блиско сарађивати са пулмологом који лечи вашу цистичну фиброзу током целе трудноће.

Ево прегледа шта можете очекивати када започнете планирање породице.

Ефекти на трудноћу

Током трудноће, симптоми цистичне фиброзе могу се погоршати. Растућа беба може притиснути ваша плућа и отежати дисање. Затвор је такође чест код жена са цистичном фиброзом.

Остале компликације трудноће цистичне фиброзе укључују:

• Превремена испорука. То је када се ваша беба роди пре 37. недеље трудноће. Бебе које су рођене прерано ризикују од компликација попут отежаног дисања и инфекција.
• Гестацијски дијабетес. То је када мајка има висок ниво шећера у крви током трудноће. Дијабетес може оштетити органе попут бубрега и очију. Такође може изазвати компликације код бебе у развоју.
• Висок крвни притисак (хипертензија). Ово је повећани отпор због укочених крвних судова. Када је крвни притисак висок током трудноће, то може смањити проток крви до ваше бебе, успорити раст бебе и довести до превременог порођаја.
• Нутритивни недостатак. Ово може спречити да ваша беба расте довољно у материци.

Тестирање током трудноће

Постоји могућност да своју бебу пренесете на цистичну фиброзу. Да би се то догодило, ваш партнер такође мора да носи абнормални ген. Ваш партнер може да уради тест крви или пљувачке пре него што замислите да проверите његов статус носиоца.

Током трудноће, ова два пренатална теста траже најчешће мутације гена.Они могу показати да ли је вероватно да ће ваша беба имати цистичну фиброзу или носи неку од генских мутација за које је познато да узрокују цистичну фиброзу:

• Узорковање хорионских ресица (ЦВС) врши се између 10. и 13. недеље трудноће. Лекар ће вам уметнути дугу танку иглу у стомак и уклониће узорак ткива за тестирање. Наизменично, лекар може узети узорак помоћу танке епрувете постављене у грлић материце и нежним усисавањем.
• Амниоцентеза се ради између 15. и 20. недеље ваше трудноће. Лекар вам убацује танку шупљу иглу у стомак и уклања узорак плодове воде око ваше бебе. Лабораторија затим тестира течност на цистичну фиброзу.

Ови пренатални тестови могу коштати неколико хиљада долара, у зависности од тога где сте их урадили. Већина планова здравственог осигурања покрива трошкове за жене старије од 35 година и за жене са познатим ризицима.

Једном када сазнате да ли ваша беба има цистичну фиброзу, можете доносити одлуке о будућности ваше трудноће.

Савети за животни стил

Мало планирања и додатне бриге током трудноће помоћи ће да се осигура најбољи могући исход и за вас и за вашу бебу. Ево неколико ствари које можете учинити.

Јести

Цистична фиброза отежава правилну исхрану током трудноће. Када једете у двоје, још је критичније да уносите довољно калорија и хранљивих састојака.

Лекар вам може препоручити започињање трудноће са индексом телесне масе (БМИ) од најмање 22. Ако је БМИ нижи од тога, можда ћете морати повећати унос калорија пре него што затрудните.

Једном када затрудните, биће вам потребно додатних 300 калорија дневно. Ако тај број не можете да достигнете само храном, пијте хранљиве додатке.

Понекад тешке јутарње мучнине или цистична фиброза могу да вас спрече да унесете довољно калорија да бисте задовољили потребе своје бебе. У овом случају, лекар вам може предложити интравенску прехрану. Ово се назива парентерална исхрана.

Ево неколико других нутриционистичких савета које треба следити током трудноће:

• Пијте пуно воде, једите више воћа и поврћа и додајте влакна у своју исхрану да бисте спречили затвор.
• Обавезно унесите довољно фолне киселине, гвожђа и витамина Д. Ови хранљиви састојци су неопходни за развој ваше бебе. Понекад их људи са цистичном фиброзом не добијају довољно.

Вежбајте

Физичка активност је важна да би ваше тело било у форми за испоруку и одржавало плућа здравим. Лекар вам може препоручити да радите посебне вежбе за јачање мишића који помажу у дисању. Прво проверите код свог лекара да ли су вежбе које радите безбедне за вас.

Такође се обратите дијететичару пре него што започнете нови програм вежбања. Потребно вам је довољно хране да бисте подржали повећане потребе за калоријама.

Остали савети за осигурање здраве трудноће

Често се обраћајте лекарима. Закажите редовне пренаталне посете са својим високо ризичним акушером, али такође наставите да посећујете лекара који лечи вашу цистичну фиброзу.

Надгледајте своје здравље. Држите се стања попут дијабетеса и болести јетре, ако их имате. Ове болести могу проузроковати компликације у трудноћи ако их не лечите.

Останите на својим лековима. Осим ако вам лекар није изричито рекао да престанете са узимањем лекова током трудноће, узимајте га редовно за лечење цистичне фиброзе.

Лекови које треба избегавати током трудноће

Лекови су неопходан део лечења цистичне фиброзе. Добра вест је да се већина лекова који лече то стање сматрају сигурним за вашу бебу.

Међутим, постоји неколико лекова које бисте требали користити са опрезом. Постоји мала шанса да могу повећати ризик од урођених мана или других проблема код ваше нерођене бебе. Лекови за гледање укључују:

• антибиотици попут ципрофлоксацина (Ципро), кларитромицина, колистина, доксициклина (Орацеа, Таргадок), гентамицина (Гентак), имипенема (Примакин ИВ), меропенема (Меррем), метронидазола (МетроЦреам, Норитате), рифампина (рифадопамет), тримет Бацтрим), ванкомицин (Ванцоцин)
• антимикотични лекови попут флуконазола (Дифлуцан), ганцикловира (Зирган), итраконазола (Споранок), посаконазола (Ноксафил), вориконазола (Вфенд)
• антивирусни лекови као што је ацикловир (Зовирак)
• бисфосфонати за јачање костију
• лекови за цистичну фиброзу попут ивакафтор (Калидецо) и лумацафтор / ивацафтор (Оркамби)
• ранитидин (Зантац) за лечење горушице и гастроезофагеалног рефлукса
• трансплантирати лекове за спречавање одбацивања, као што су азатиоприн (Азасан), микофенолат
• урсодиол (УРСО Форте, УРСО 250) за растварање каменаца у жучи

Разговарајте са својим лекаром ако узимате неки од ових лекова. Мораћете да измерите користи и ризике останка на било ком леку који би могао да створи проблеме током трудноће. Ваш лекар ће можда моћи да вас пребаци на алтернативни лек док не испоручите.

Савети за затрудњавање са цистичном фиброзом

Већина жена са овим стањем могу затрудњети, али то може потрајати мало дуже него обично. Цистична фиброза згушњава слуз по целом телу - укључујући слуз у грлићу материце. Густа слуз отежава мушкој сперми да плива у грлић материце и оплоди јајну ћелију.

Нутриционистички недостаци такође могу спречити редовну овулацију. Сваки пут када овулирате, ваш јајник пусти јаје за оплодњу. Без јајашца на месту сваког месеца, можда нећете моћи тако лако зачети.

Ако сте неколико месеци покушавали да затрудните, али нисте успели, разговарајте са стручњаком за плодност. Лекови за повећање производње јајних ћелија или помоћне репродуктивне технологије као што је ин витро оплодња могу побољшати ваше шансе за зачеће.

Мушкарци са цистичном фиброзом немају или имају блокаду у цеви која преноси сперматозоиде из тестиса у уретру ради ејакулације. Због тога већина не може природно да затрудни.

Њима и њиховом партнеру ће бити потребна вантелесна оплодња да би зачели. Током вантелесне оплодње, лекар уклања јаје са жене и сперму са мушкарца, комбинује их у лабораторијску посуду и преноси ембрион у материцу жене.

Пре него што започнете вантелесну оплодњу, разговарајте са лекаром који лечи вашу цистичну фиброзу. Можда ћете морати да прилагодите свој третман, јер цистична фиброза може утицати на апсорпцију хормона потребних за вантелесну оплодњу.

Одузети

Цистична фиброза не би требало да вас спречи да оснујете породицу. Трудноћа може потрајати само мало додатне припреме и неге.

Једном када затрудните, блиско сарађујте и са акушером са високим ризиком и са лекаром који лечи вашу цистичну фиброзу. Биће вам потребна добра нега током трудноће како бисте обезбедили најбољи могући исход и за себе и за бебу.