Чак и док се савезни законодавци препиру и крећу по политичким поделама, кључно питање овог новог Конгреса биле су високе цене лекова и како их срушити. Инсулин је посебно привукао пажњу и постао својеврсно дете за плакате америчког нефункционалног здравственог система.
Само у првим недељама године видели смо јасне доказе да Конгрес слуша и многи су се потрудили да истакну цене дијабетеса и инсулина док разговарају о начинима за решавање ове кризе.
Међу онима који су у последње време сведочили пред Конгресним одборима су Д-мама Антроинетте Ворсхам из Охаја, која је једну од својих ћерки оболела од Т1Д због рационализације инсулина, а чија друга ћерка такође живи са Т1Д, и Индиана Д-Мама Катхи Сего чији је син Т1Д је рационализовао свој инсулин због трошкова. Д-мама из Минесоте Ницоле Смитх Холт - чији је 26-годишњи син Алец умро након рационирања инсулина - била је гост сенаторке Ами Клобуцхар (Д-МН) на адреси Стате оф Унион 2019, а Клобуцхар је такође представио Ницоле и поменуо инсулин цене у њеном недавном саопштењу о председничкој кандидатури.
У међувремену, моћни председавајући Сенатског одбора за финансије Цхарлес Грасслеи (Р-ИА) захтевао је да се извршни директори фармацеутских компанија (укључујући једног од три произвођача инсулина) појаве пред његовим одбором како би објаснили зашто су особе са инвалидитетом (особе са дијабетесом) лишене приступачан инсулин.
Али да ли ће Конгрес заиста учинити било шта да помогне? Да ли ће Трампова администрација, која такође тврди да је смањење цена лекова на рецепт висок приоритет?
Иако се на државном нивоу много тога дешава у погледу транспарентности одређивања цена лекова, деловање савезне владе на било чему је увек упитник. Ипак, откако је започео нови Конгрес (са Домом који предводе демократе) било је толико закона и предлога политика који циљају високе цене лекова, па чак ни политичари попут мене нису могли да их прате.
Ево неколико великих идеја које лебде око једносмерне струје које би вам могле утицати на скоковите цене инсулина:
Велика идеја 1: Циљајте посреднике
Један од најновијих предлога за решавање питања високих цена лекова - а посебно инсулина - упутио је секретар за здравље и социјалне услуге (ХХС) председника Доналда Трампа, Алекс Азар. Жели да циља менаџере фармацеутских давања (ПБМ), посреднике који играју улогу у дизању цена инсулина. Његов план има за циљ смањење готових трошкова елиминисањем неких рабата - попуста на лекове - које произвођачи лекова нуде ПБМ у плановима Медицаре. Азар је такође позвао Конгрес да заузме сличан приступ рабатима на тржишту комерцијалних осигурања. ЈДРФ је већ издао изјаву поздрављајући ту идеју и рекавши да је то добра вест за нашу заједницу за дијабетес.
Иако су ови планови најављени са великом помпом, добили су мешовите критике у Конгресу, где неке демократе брину да ће на крају повећати премије осигурања.
Велика идеја 2: Омогућите увоз лекова на рецепт
У Канади људи којима је потребан инсулин плаћају и до 10 пута мање него у САД-у, али је незаконит увоз лекова на рецепт са севера границе. Два нова закона Конгреса то би променила.
Цхуцк Грасслеи (Р-Иова) и Клобуцхар (Д-Минн.) Увели су законодавство којим би се америчким потрошачима омогућило да лекове на рецепт купују у канадским апотекама и враћају их кући за личну употребу.
Амбициознији закон који су заједно написали Сенс Цори Боокер (Д-Њ) и Боб Цасеи (Д-ПА) у почетку би дозволио америчким велетрговцима, апотекама и појединцима да увозе лекове из Канаде. После две године, увоз из других земаља такође би био дозвољен.
Ако било који од њих постане закон, нема сумње да би инсулин и други лекови за спасавање били далеко приступачнији.
Приговори компаније Биг Пхарма
Биг Пхарма не воли ни рачун (изненађење, изненађење). Њихов главни, изнети приговор је да не постоји начин да се гарантује безбедност лекова. То је легитимно забрињавајуће, али оба рачуна имају захтеве за инспекцију и протоколе који треба да зауставе проток фалсификованих и небезбедних лекова.
Онај који има најмање шансе за борбу у Сенату је рачун Грасслеи-Клобуцхар, јер је Грасслеи у великој мери имао снаге и у прошлости је подржавао идеју увоза лекова.
Али немојте се превише узбуђивати.
Свако законодавство о увозу лекова „суочава се са великим изазовом у Сенату који контролише ГОП“, према Хилл-Ватцхер-има у Хеалтх Леадерс, јер су се многи чланови дуго противили увозу лекова на рецепт одобрених из иностранства због „забринутости због јавног здравља“.
Такође, нови трговински споразум са Канадом и Мексиком (још једна врућа тачка за америчке ОСИ којима је потребан инсулин) забрањује увоз лекова. „Када говорите о лековима на рецепт, не волимо да их добивамо из страних земаља“, рекао је Трамп у октобру.
То би изгледало као пољубац смрти нормалног председника, али пошто овај лидер са наранџастом косом континуирано противречи себи, Грасслеи-Клобуцхар рачун би можда могао да покуша.
Велика идеја 3: Повезивање америчких цена са ценама у иностранству
„Неприхватљиво је да Американци плаћају знатно више од људи у другим земљама за потпуно исте лекове, често направљене на тачно истом месту“, рекао је Трамп у свом говору о стању у Унији. „Ово је погрешно, неправедно и заједно то можемо зауставити.“ Пљескало се са обе стране пролаза.
Отклањање те разлике у ценама такође је циљ Закона о ублажавању цена лекова на рецепт који су недавно увели сенатор Берние Сандерс (И-ВТ), представници Елијах Цуммингс (Д-МД) и Ро Кханна (Д-ЦА) и друге демократе. Предлог закона везује цену лекова на рецепт са „прекомерном ценом“ у САД на средњу цену у пет главних земаља: Канади, Великој Британији, Француској, Немачкој и Јапану.
Сјајна идеја, ха? Према Сандерсу, ово би, међу осталим лековима, драматично смањило трошкове Лантус инсулина и Јанувије.
Да смо вагали политичке шансе засноване на прошлости, ово би имало мало шансе у Сенату, где републиканци који су покушали да убију ОбамаЦаре-а нерадо прихватају идеју да Велика влада утврђује цене у приватном сектору.
Али они такође нерадо бирају борбу са Трампом, а његово Министарство здравља и социјалне службе сада истражује сличну идеју: желе да неке исплате Медицаре привежу на индекс заснован на продајним ценама у више од десетак земаља. То ће бити формално предложено тек следеће године, али ако га републиканци не угуше, постоји бар шанса да ће то бити основа за истинске, двостраначке реформе које би помогле ОСИ.
Десиле су се чудније ствари. На крају, звезда ријалитија постала је председник.
Велика идеја 4: Уклоните препреке јефтинијем генеричком инсулину
Најтеже се узбудити око здравствених рачуна који су најрелевантнији за особе са инвалидитетом и за које је вероватно да ће успети. Они могу помоћи у смањењу цена инсулина ... али само мало.
Такође од Грасслеи-Клобуцхар-а, то је „Закон о очувању приступа приступачним генеричким средствима,” што сузбија праксу„Плаћање за кашњење“. То је корпоративна превара у којој произвођачи лекова чији патенти ускоро истичу плаћају конкурентима да годинама не производе јефтиније генеричке верзије.
Затим је сличан закон двостраначких конгресних конгреса за дијабетес у Конгресу, Реп. Диане Дегетте (Д-ЦО) и Реп. Том Реед (Р-НИ), који је представљен 2. априла. Велику фармацију пеку на инсулину цене од 2017. године, захтевајући одговоре и сазивање расправа у Конгресу, а овај закон би такође отворио врата за више генеричких и биосличних инсулина. Такође би спречило будуће управе и ФДА да укину мере.
„Знамо да је један од најбољих начина да се смањи цена инсулина повећати конкуренцију“, рекла је ДеГетте, која је и сама мајка мајке, а имала је одраслу ћерку којој је дијагностикована Т1Д као малом детету. „Упркос томе што је инсулин доступан већ скоро 100 година, још увек постоје само три компаније које производе лек овде у САД-у и само једна генеричка верзија лека доступна потрошачима.“
Зашто би ОСИ требало да брину? Па, споразуми о плаћању за кашњење помогли су да се јефтиније генеричке варијанте старијих инсулина - названих „биосимилари“ - држе на тржишту, према извештају Конгресног савеза за дијабетес објављеном прошлог новембра.
У закону Грасслеи-Клобуцхар изричито се издвајају послови плаћања због кашњења који укључују биолошке сличне производе, проширујући домет претходних закона који су покривали друге врсте генеричких лекова.
На жалост, до сада биосимилари нису много заобишли кризу цена инсулина у САД-у. До сада их морамо имати само - дуготрајни и кратко делујући инсулин. До сада су само око 15% мање у односу на њихове верзије брендова које су направили конкурентски произвођачи.
Ипак, свако мало помаже. Један од извора наде је да је подстицање генеричких лијекова мање радикална идеја од осталих која се гура у Конгресу и која има двостраначку привлачност. На саслушању у Сенату о ценама лекова 28. јануара, републиканци који воле слободно тржиште изгледали су отворени за промену патентног система.
То би могле бити умерено добре вести за инвалиде у САД-у
Велике идеје 5, 6, 7 и даље
Управо сам огребао површину овде. Сенаторка Елизабетх Варрен (Д-МА) има још једну велику идеју: она жели да америчка влада производи генеричке лекове. Реп. Бобби Русх (Д-ИЛ) жели да елиминише сва плаћања из џепа за инсулин у плановима Медицаре и Медицаид.
Кладим се да ће бити још више предлога за смањење цена лекова из управе или Конгреса док ово прочитате. Колико вреди, дозвољавам себи мало оптимизма да ће се предузети нешто конструктивно како би се инсулин учинио бар мало приступачнијим и приступачнијим.
Будите у току.
