Шта је покриће Медицаре-а којим се може заслужити?

• Покриће које се може уписати је дефинисано као здравствено осигурање које испуњава или премашује оно што покрива Медицаре.
• Ако имате поуздано покриће, можете одгодити регистрацију за Медицаре без казне.
• Ако изгубите поуздано покриће, морате се пријавити за Медицаре у року од 8 месеци; у супротном могу се применити казне и накнаде за кашњење.

Ако испуњавате услове за Медицаре, али већ имате здравствено осигурање, можда се питате да ли га требате задржати или заменити.

Важно је разумети шта значи поуздано покриће - или ћете можда завршити са доживотним казнама због задржавања постојећег осигурања.

Покриће које се може заслужити је дефинисано као здравствено осигурање или покривеност лековима који испуњавају или премашују покривеност коју пружа Медицаре.

Нису сви планови за лекове или лекове на рецепт који се пружају преко група или послодаваца испуњавају критеријуме за поуздано покриће. Величина вашег послодавца или послодавца вашег супружника може утицати на то да ли ваше покриће испуњава услове.

У овом чланку ћемо детаљно погледати веродостојно покриће, тако да можете тачно да одлучите о својим најбољим следећим корацима.

Како кредибилно покриће функционише у Медицаре-у?

Покриће са заслугама односи се на здравствено осигурање које покрива онолико или више од Медицаре Дела А и Дела Б. Покриће са заслугама односи се и на бенефиције на лекове на рецепт које покривају онолико колико или више од Медицаре Дела Д.

Неки добављачи који покривају кредибилитет укључују:

• ваш посао или посао супружника, под условом да послодавац испуњава одређене квалификације
• групни здравствени планови, попут оних које пружају синдикати
• ТРИЦАРЕ, само за Део Д.
• Питања ветерана, само за Део Д.
• Индијске здравствене службе, само за Део Д.
• Здравствене бенефиције за савезне запослене (ФЕХБ)

Да ли треба да се упишем у Медицаре?

Ако имате кредитно покриће и испуњавате услове за Медицаре, нећете добити казну ако одложите пријаву за Медицаре.

Међутим, многи људи се упишу најмање у Део А, јер је обично бесплатан и може смањити трошкове хоспитализације.

Неки људи такође одлучују да се упишу у Део Б чим испуне услове. Ако је месечна премија за Део Б мања од оне коју плаћате за свој тренутни план, ово је можда боља опција за вас.

Ако се региструјете за Медицаре, имате кредитно осигурање и задржите осигурање, ваш тренутни добављач биће ваше главно осигурање. Медицаре би била ваше секундарно осигурање.

Можете одлучити да пустите своје тренутно осигурање да престаје да важи.

Пре него што то учините, обавезно упоредите своје тренутне трошкове из џепа са онима који су повезани са Медицаре-ом да бисте видели који вам план нуди најбоље и најјефтиније покриће.

Такође вам може помоћи да упоредите своје:

• франшизе
• цопаис
• премије

Такође морате осигурати да имате покривеност лијековима на рецепт, било кроз ваш тренутни план осигурања или кроз дио Ц (Медицаре Адвантаге) или дио Д, како бисте избјегли казне.

Када и да ли се требате пријавити за Медицаре може бити изазовна одлука, посебно ако не знате специфичности вашег тренутног покривања. Разговор са добављачем плана директно или контактирање локалног државног програма помоћи у здравственом осигурању (БРОД) може вам помоћи да разјасните детаље, па можете да одлучите која је опција покривања најбоља за вас.

Шта је образац Обавештења о покрићу који се може поверити?

Једном када стекнете право на Медицаре Део Д, ваш тренутни осигуравач мора вас обавестити да ли ваше осигурање пружа кредибилно покриће за лекове на рецепт.

Ако је ваше тренутно осигурање поуздано, добићете обавештење о откривању покрића. Задржи ово писмо. Морат ћете га показати Медицаре-у приликом уписа како бисте избјегли плаћање пенала за касно пријављивање.

Ако ваше тренутно осигурање није кредитно способно, добићете обавештење о откривању покрића без кредита.

Ова обавештења се обично шаљу сваког септембра.

Планови осигурања путем индијских здравствених услуга нису обавезни да пруже образац Обавештења о покрићу који се може поверити.

Осигурање од великог послодавца

Медицаре дефинише „великог послодавца“ као било коју компанију која има 20 или више стално запослених. Можете бити покривени од свог великог послодавца или од великог послодавца супружника.

Да ли је то заслужно за оригинални Медицаре?

Ако имате здравствено осигурање код великог послодавца, оно ће се квалификовати као покриће за Медицаре Део А и Део Б, под условом да покрива исто или више од оригиналног Медицареа.

Да ли је то заслужно за Део Д?

Већина великих послодаваца укључује здравствено осигурање на рецепт.

Ако покривате лекове на рецепт код великог послодавца, то ће се квалификовати као покриће из дела Д, под условом да покрива исто или више од дела Д Медицаре.

Осигурање од малог послодавца

Медицаре дефинише „малог послодавца“ као било коју компанију која запошљава мање од 20 стално запослених. Запослени са непуним радним временом и независни извођачи нису укључени у овај број.

Да ли је то заслужно за оригинални Медицаре?

Већина малих послодаваца не пружа здравствено осигурање које се квалификује као покриће за Део А и Део Б.

Постоје, међутим, изузеци од овога. Питајте своје одељење за људске ресурсе (ХР) или свог добављача осигурања да ли се ваше покриће квалификује као покриће с поверењем.

Да ли је то заслужно за Део Д?

Исто важи и за Део Д. Већина малих послодаваца не пружа покривеност лековима на рецепт која се квалификује као веродостојно покриће.

Можда постоје изузеци. Ваша служба за људске ресурсе или осигуравајуће друштво би требало да буду у могућности да вам пруже најтачније информације.

Осигурање ветерана

Здравствено осигурање за борачка питања (ВА) доступно је људима који су служили у активној војној, поморској или ваздухопловној служби и нису добили нечасно отпуштање. Примењују се минимални захтеви за царину. Чланови породице могу добити и ове бенефиције.

Постоји неколико различитих врста програма здравственог осигурања за ВА. То укључује:

• Програм здравствене заштите ветерана
• ТРИЦАРЕ и ТРИЦАРЕ за живот
• Програм погодности здравствене заштите Спина Бифида
• Цивилни здравствени и медицински програм Одељења за борачка питања (ЦХАМПВА), за породице ветерана

ВА здравствено осигурање покрива медицинску негу коју пружате у ВА установи. Ако медицинску негу пружате изван ВА установе, ВА мора прво да је одобри, јер је неће платити путем вашег ВА осигурања.

Да ли је то заслужно за оригинални Медицаре?

Здравствено осигурање ВА не може се квалификовати као покриће за оригиналну Медицаре (део А и део Б).

Имајте на уму да покривеност ВА и покривеност Медицаре могу радити заједно ако одлучите да имате обоје. ВА плаћа услуге које добијате у ВА установи, а Медицаре плаћа услуге које добијате у установама које нису ВА.

Међутим, и даље ћете морати да платите за поделу трошкова Медицаре-а - као што су франшизе или уплате - чак и ако имате покриће за ВА.

Да ли је то заслужно за Део Д?

Бенефиције за ВА квалификују се као покриће из Дела Д. Можете да пређете на Медицаре Део Д, задржите тренутно покривеност ВА лековима или имате обоје.

ВА обухвата само лекове примљене преко ВА апотеке или установе. Медицаре Део Д покрива рецепте примљене у већини апотека које нису ВА.

Остале врсте осигурања

Нису сви облици здравственог осигурања квалификовани као кредибилно покриће. Они који се не квалификују укључују:

• ЦОБРА (Наставак здравственог покривања). ЦОБРА је дизајнирана да продужи ваше здравствено осигурање ако више нисте запослени. То није заслужно покриће за оригинални Медицаре, али може бити поуздано за Дијел Д. Ако се одлучите за ЦОБРА, морате се пријавити за Медицаре када постанете подобни да избјегнете доживотне казне.
• Осигурање за пензионере. Неке осигуравајуће компаније нуде одређене врсте здравственог осигурања својим запосленима који се пензионишу. Ови планови се не рачунају као кредибилно покриће.
• Медицаид. Медицаид није заслужно покриће за Медицаре. Међутим, истовремено можете имати Медицаид и Медицаре. Ово је познато као двоструко прихватљиво. У овом случају, Медицаре би било ваше примарно осигурање.

Како да одложим Медицаре ако имам покриће које има поверење?

Многи људи који испуњавају услове за Медицаре имају изврсно осигурање које желе задржати, без да се пријављују за Медицаре. Имате право да одложите пријаву за Медицаре.

Ако имате веродостојно покриће и не желите да се пријавите за Медицаре, не постоје обрасци које треба попунити. Једноставно се не пријављујте.

Ако се одлучите да се региструјете касније, нећете примати казне или накнаде ако имате тренутно покриће које се може поверити.

Ако изгубите тренутно покриће, требало би да се региструјете за Медицаре у року од 8 месеци. Ово је познато као посебан период уписа. Ако се не региструјете током овог прозора, настаће казна за касно пријављивање.

Имајте на уму да ће опадање покривености Медицаре-ом када испуните услове проузроковати губитак ваших социјалних давања или пензија за железницу.

Део А.

Ако испуњавате услове за део А без премије, можда има смисла да се пријавите за њега, чак и ако вам се свиђа ваше тренутно осигурање.

Ако не испуњавате услове за део А без премије и одлучите се да се пријавите касније, месечна премија може да порасте за 10 процената.

Од вас ће се тражити да платите овај већи износ премије двоструко више година колико се нисте пријавили.

Део Б.

За Део Б бићете дужни да платите накнаду за касно пријављивање у износу од додатних 10 процената месечног износа премије за сваки 12-месечни период који нисте регистровали. Ова казна траје све док имате покриће Медицаре Парт Б.

Део Д.

За Део Д платићете трајну казну за касно пријављивање. Ова накнада износи 1 проценат просечног месечног трошка премије на рецепт, помноженог са бројем месеци које сте касно уписали.

Ако примите казну за касно пријављивање и ако сматрате да сте имали покриће са кредибилитетом, можете се жалити на казну. Обично имате 60 дана да поднесете жалбу када примите писмо обавештења о казни од Медицаре-а. Писмо ће тачно објаснити колико времена имате и где да пошаљете потребне документе.

За понети

• Обухватање кредита односи се на здравствено осигурање које покрива најмање онолико колико је - или више од - Медицаре.
• Ако имате кредитно покриће, можете одабрати да га задржите уместо или уз Медицаре.
• Ако изгубите тренутно покриће, ово покреће посебан период уписа током којег се можете пријавити за Медицаре без казне.
• Ако немате кредитно осигурање и одложите регистрацију за Медицаре, могу се применити закашњеле таксе и казне.