Да ли Медицаре плаћа помоћ уз помоћ живота?

Како старимо, можда ће нам требати више помоћи у свакодневним активностима. У тим случајевима живот уз помоћ може бити опција.

Живот уз помоћ је врста дуготрајне неге која помаже у надгледању вашег здравља и свакодневним активностима, а истовремено промовише независност.

Медицаре обично не покрива дуготрајну негу као што је живот уз помоћ.

Читајте док разговарамо о Медицаре-у, асистираном животу и могућностима плаћања неких од ових услуга.

Када Медицаре покрива помоћ уз помоћ живота?

Медицаре плаћа дуготрајну негу само ако су вам потребне квалификоване сестринске услуге за свакодневни живот и ако вам је потребна радна терапија, нега рана или физикална терапија, које се налазе у старачком дому, након пријема у болницу. Боравак у овим објектима обично је покривен само на кратко (до 100 дана).

Установе за помоћ уз помоћ разликују се од квалификованих установа за негу. Људи који живе уз помоћ живота често су независнији од оних у старачком дому, али им се и даље пружа 24-часовни надзор и помоћ у активностима попут облачења или купања.

Ова врста немедицинске неге назива се старатељска нега. Медицаре не покрива старатељску негу. Међутим, ако одсједате у стану за помоћ уз помоћ, можда ће неке ствари Медицаре и даље покривати, укључујући:

• неке неопходне или превентивне медицинске или здравствене услуге
• лекове на рецепт
• велнес или фитнес програми
• превоз до именовања лекара

Који делови Медицаре-а покривају негу уз помоћ живота?

Хајде да мало дубље истражимо који делови Медицаре-а могу да покривају услуге које могу бити повезане са вашим животним боравком уз помоћ.

Медицаре Део А.

Део А је болничко осигурање. Обухвата следеће врсте неге:

• боравци у стационарним болницама
• стационарни боравак у установи за ментално здравље
• боравка квалификованих сестара
• здравствена нега
• кућна здравствена заштита

Део А не покрива услуге старатељства које су укључене у помоћ уз помоћ живота.

Медицаре Део Б.

Део Б је здравствено осигурање. То покрива:

• амбулантна нега
• медицински неопходна нега
• неке превентивне неге

Иако ове услуге можда неће бити пружене у стану за помоћ, вероватно ћете их и даље морати користити. У ствари, неке помоћне установе за живот могу помоћи у координацији медицинских услуга са вашим здравственим радником.

Примери ствари које су обухваћене Делом Б укључују:

• одређена лабораторијска испитивања
• вакцине, попут оних против грипа и хепатитиса Б.
• скрининг за кардиоваскуларне болести
• физикална терапија
• скрининга за рак, попут оних за рак дојке, грлића материце или колоректалног карцинома
• услуге и прибор за дијализу бубрега
• опрема и прибор за дијабетес
• хемотерапија

Медицаре Део Ц.

Планови дела Ц такође се називају плановима Адвантаге. Њих нуде приватне осигуравајуће компаније које је одобрила Медицаре.

Планови дела Ц укључују погодности предвиђене у деловима А и Б, а понекад и покривање додатних услуга, попут вида, слуха и стоматологије. Трошкови и покривеност могу се разликовати у зависности од индивидуалног плана.

Као и Оригинал Медицаре (делови А и Б), планови дела Ц не покривају живот уз помоћ. Међутим, они и даље могу покривати неке услуге ако живите у стану за негу који их не укључује, као што су превоз и фитнес или велнес активности.

Медицаре Део Д.

Део Д је покривеност лековима на рецепт. Попут Дела Ц, приватне осигуравајуће компаније нуде ове планове. Покривеност и трошкови могу се разликовати у зависности од индивидуалног плана.

Планови Медицаре дела Д покривају одобрене лекове без обзира где живите. Ако боравите у стану за негу и узимате лекове на рецепт са Делом Д, покриће их.

Медигап

Такође можете видети Медигап који се назива додатним осигурањем. Медигап помаже у покривању ствари које Оригинал Медицаре не чини. Међутим, Медигап углавном не покрива дуготрајну негу, као што је помоћ уз помоћ живота.

Који планови Медицаре-а могу бити најбољи ако знате да вам или вољеној особи треба помоћ током лета 2020?

Па, шта можете учинити ако вама или вољеној особи у наредној години затреба помоћ уз помоћ живота? Постоји неколико корака који ће вам помоћи да одлучите шта да радите.

Размислите о здравственим потребама

Иако Медицаре не покрива самопомоћни живот, и даље ће вам требати медицинска нега и услуге. Обавезно прегледајте опције свог плана под програмом Медицаре пре него што одаберете план.

Имајте на уму да планови дела Ц (Адвантаге) могу понудити додатно покривање, попут вида, зуба и слуха. Такође могу да укључују и друге погодности, попут чланства у теретани и превоза до именовања лекара.

Ако знате да ће вам требати покривеност лековима на рецепт, одаберите део Д дела. У многим случајевима Део Д је укључен у планове Дела Ц.

Будући да се специфични трошкови и покривеност у деловима Ц и Д могу разликовати од плана до плана, важно је упоредити више планова пре него што их одаберете. То се може учинити на веб локацији Медицаре-а.

Утврдите како платити за живот уз помоћ породице

Медицаре не покрива живот уз помоћ, па ћете морати да одредите како ћете га платити. Постоји неколико могућих опција:

• Из џепа. Када се одлучите за плаћање из џепа, сами ћете платити цјелокупне трошкове неге уз помоћ живота.
• Медицаид. Ово је заједнички савезни и државни програм који пружа бесплатну или јефтину здравствену заштиту појединцима који испуњавају услове. Програми и услови за испуњавање услова могу се разликовати у зависности од државе. Сазнајте више посетом веб локацији Медицаид.
• Осигурање за дуготрајну негу. Ово је врста полисе осигурања која посебно покрива дуготрајну негу, укључујући старатељску негу.

Шта је помоћ уз помоћ живота?

Асистирани живот је врста дуготрајне неге за појединце којима је потребна помоћ у свакодневним активностима, али им није потребна толико помоћ или медицинска нега као оно што се пружа у квалификованим установама за негу (старачки дом).

Установе за помоћ уз помоћ могу се наћи као самостални објекти или као део старачког дома или комплекса пензионера. Становници често живе у својим становима или собама и имају приступ разним заједничким просторијама.

Живот уз помоћ је попут моста између живота код куће и живота у старачком дому. Фокусира се на комбиновање становања, праћења здравља и помоћи у личној нези, док становници одржавају што већу независност.

услуге потпомогнутог живота

Услуге које се пружају у стану за помоћ често укључују ствари попут:

• 24-часовни надзор и праћење
• помоћ у свакодневним активностима, попут облачења, купања или једења
• оброци обезбеђени у групној трпезарији
• уређење медицинских или здравствених услуга за становнике
• управљање лековима или подсетници
• услуге домаћинства и прања веша
• рекреативне и веллнесс активности
• аранжмани превоза

Колико кошта помоћ уз помоћ стана?

Процењује се да су просечни годишњи трошкови живота уз помоћ око 38.000 УСД. Трошак може бити већи или мањи од овог. То може зависити од различитих фактора, укључујући:

• локација објекта
• изабрани одређени објекат
• потребан ниво услуге или надзора

Будући да Медицаре не покрива живот уз помоћ, трошкови се често плаћају из џепа, путем Медицаида или путем осигурања за дуготрајну негу.

Савети за помоћ вољеној особи да се упише у Медицаре

Ако се вољена особа упише у Медицаре за наредну годину, следите ових пет савета који ће јој помоћи да се упишу:

• Пријави се. Појединци који већ не прикупљају бенефиције социјалног осигурања мораће да се пријаве.
• Будите свесни отвореног уписа. То је од 15. октобра до 7. децембра сваке године. Ваша вољена особа може се уписати или изменити своје планове током овог периода.
• Разговарајте о њиховим потребама. Здравствене и медицинске потребе свих су различите. Разговарајте са вољеном особом о томе које су то потребе пре него што се одлучите за план.
• Направите поређења. Ако ваша вољена особа гледа делове Медицаре Ц или Д, упоредите неколико планова који се нуде у њиховом подручју. То им може помоћи да остваре бенефиције које задовољавају и њихове медицинске и финансијске потребе.
• Дајте информације. Управа за социјално осигурање може затражити да пружите информације о свом односу са вољеном особом. Поред тога, ваша вољена особа мора сама да потпише пријаву за Медицаре.

Доња граница

Живот уз помоћ корак је између живота код куће и живота у старачком дому. Комбинује медицинско надгледање и помоћ у свакодневним активностима уз истовремено пружање што веће независности.

Медицаре не покрива помоћ уз помоћ живота. Међутим, важно је запамтити да Медицаре можда и даље покрива неке медицинске услуге које су вам потребне, попут амбулантне неге, лекова на рецепт и ствари попут зуба и вида.

Трошкови живота уз помоћ могу се разликовати у зависности од ваше локације и нивоа неге која вам је потребна. Нега за помоћ уз помоћ живота често се плаћа из џепа, путем Медицаида или полисе дугорочног осигурања.

Прочитајте овај чланак на шпанском