Ако живите у Вермонту и имате право да се упишете у Медицаре или ако ускоро постанете квалификовани, узимање времена да у потпуности разумете своје могућности покривања може вам помоћи да одаберете најбоље покриће за своје потребе.
Медицаре је план здравственог осигурања који финансира држава за људе старије од 65 година и оне са одређеним инвалидитетом. Постоје компоненте Медицаре-а које можете добити директно од владе, а такође и делови које можете купити од приватних осигуравајућих друштава да бисте додали или заменили то покриће.
Читајте даље да бисте сазнали више о Медицаре-у и вашим могућностима покривања.
Шта је Медицаре?
Медицаре се састоји од различитих делова. Делови А и Б су делови које можете добити од владе. Заједно чине оно што је познато као оригинална Медицаре:
- Део А је болничко осигурање. Помаже у плаћању трошкова стационарне неге у болници, неге у хоспицију, ограничене неге у квалификованој нези и неких ограничених кућних здравствених услуга.
- Део Б помаже у плаћању амбулантне здравствене заштите, као што су услуге и залихе које добијете када одете у лекарску ординацију, укључујући превентивну негу.
Ако сте ви или ваш супружник радили најмање 10 година, вероватно нећете морати да платите премију за део А. То је зато што сте га вероватно већ платили порезом на зараду. Премија коју плаћате за део Б зависи од фактора као што су ваш приход.
Оригинал Медицаре плаћа пуно, али постоје празнине у покривености. И даље морате да платите трошкове из џепа када одете у болницу или посетите лекара. И уопште нема покривености за ствари попут зуба, вида, дуготрајне неге или лекова на рецепт. Ако вам је потребно додатно покриће, планове можете купити од приватних осигуравача који могу значајно побољшати ваше покриће.
Планови додатака Медицаре су планови које можете купити да бисте помогли у покривању празнина у покривености. То се понекад називају Медигап планови. Они могу помоћи да се олакшају трошкови плаћања уз суосигурање, а такође могу понудити и услуге стоматологије, вида или услуга дуготрајне неге.
Планови дела Д посебно помажу у плаћању трошкова лекова на рецепт.
Планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) нуде „све у једном“ алтернативу добијању делова А и Б од владе, плус додатно покриће путем приватних осигуравача.
Планови Медицаре Адвантаге у потпуности замењују оригинални Медицаре. Савезни закон захтева да покривају све исте услуге као и оригинални Медицаре. Такође имају додатну покривеност, попут онога што можете добити од додатака и планова Дела Д, уграђених у различите планове. Планови Медицаре Адвантаге често нуде и додатке као што су здравствени и веллнесс програми и попусти за чланове.
Који планови Медицаре Адвантаге су доступни у Вермонту?
Ако вам се чини да план Медицаре Адвантаге можда добро одговара вама, следеће приватне осигуравајуће компаније нуде ове планове у Вермонту:
- МВП здравствена заштита
- УнитедХеалтхцаре
- Вермонт Блуе Адвантаге
- ВеллЦаре
Понуде пакета Медицаре Адвантаге разликују се у зависности од округа, па унесите свој поштански број када тражите планове у којима живите.
Ко испуњава услове за Медицаре у Вермонту?
Испуњавате услове за упис ако сте:
- старости 65 или више година
- млађи од 65 година и имају квалификовани инвалидитет
- било које старосне доби и имају завршну болест бубрега (ЕСРД) или амиотрофичну латералну склерозу (АЛС)
Када могу да се упишем у планове Медицаре Вермонт?
Ако се ваша квалификованост за Медицаре ослања на старост, ваш почетни период уписа започиње 3 месеца пре него што навршите 65 година и наставља се још 3 месеца. Током овог периода, генерално има смисла да се упишете најмање у Део А.
Ако се ви или ваш супружник и даље квалификујете за здравствено осигурање које спонзорише послодавац, можете одабрати да задржите то покриће и да се још увек не упишете у Део Б или било који додатак Медицаре. Ако јесте, касније ћете се квалификовати за посебан период уписа.
Такође постоји отворени период уписа сваке године, за које време можете да се пријавите први пут или промените план. Годишњи период уписа за оригинални Медицаре је од 1. октобра до 7. децембра, а отворени период уписа за планове Медицаре Адвантаге је од 1. јануара до 31. марта.
Савети за упис у Медицаре у Вермонту
Када је реч о упису у планове Медицаре у Вермонту, пажљиво ћете размотрити мноштво истих фактора које бисте тражили приликом уписа у било који здравствени план:
- Каква је структура трошкова? Колике су премије? А колики је удео у трошковима када се обратите лекару или попуните рецепт?
- Какав је то план? Планови Медицаре Адвантаге морају да покрију све исте погодности као и оригинални Медицаре, али имају флексибилност у дизајну плана. Неки планови могу бити планови организације за здравствено одржавање (ХМО) који захтевају да одаберете добављача примарне здравствене заштите и добијете упутнице за специјалну негу. Остали могу бити планови Преферред Провидер Органисатион (ППО) који вам омогућавају приступ мрежним стручњацима без препоруке.
- Да ли мрежа добављача одговара вашим потребама? Да ли укључује лекаре и болнице које су вама прикладне? Шта је са пружаоцима неге са којима сте већ у вези и које бисте можда желели и даље тражити ради неге?
Ресурси компаније Вермонт Медицаре
Следећи ресурси могу бити корисни ако желите да сазнате више о опцијама Медицаре у Вермонту:
- Савет за старење у Централном Вермонту. Назовите Сениор ХелпЛине на 800-642-5119 са питањима или потражите помоћ при упису у планове Медицаре у Вермонту.
- Медицаре.гов
- Управа за социјално осигурање
Шта да радим даље?
Када будете спремни да напредујете са уписом у Медицаре у Вермонту, размотрите ове кораке:
- Истражите још појединачних опција плана. Горња листа је одлично место за започињање истраживања планова Медицаре у Вермонту. Такође можете да позовете Вермонт-ово веће за старије телефонске бројеве за старење компаније Агинг на 800-624-5119 ради индивидуалних консултација о могућностима вашег Медицаре плана.
- Размислите о сарадњи са агентом који има стручност у продаји планова Медицаре у Вермонту и може вас саветовати о вашим одређеним опцијама покривања.
- Ако сте тренутно у периоду за упис, попуните мрежну пријаву Медицаре на веб локацији Управе за социјално осигурање. Апликација траје само 10 минута и не захтева допуну документације.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
