Мај је Национални месец менталног здравља, који заиста може постићи дом за милионе људи који живе са дијабетесом, који свакодневно морају толико да раде на свом здрављу, заједно са свим ‘редовним’ стресовима живота. Да, борба је стварна и пречесто је да дијабетес буде повезан са изгарањем, депресијом и другим тегобама менталног здравља.
Имајте на уму да је нормално да вам треба помоћ. Уобичајено је да се осећате уморно, сито, преплављено или на довитљивости.
Али можда се питате како да на пример разликујете сагоревање, невољу и истинску клиничку депресију. Или можда не знате где да се обратите за прилагођену подршку.
Разговарали смо са неколико појединаца и организација који имају ресурсе који могу да вам помогну, укључујући искрене самопроцене и савете и алате за решавање проблема менталног здравља док остајете на врху свог физичког здравља. Ови ресурси су дизајнирани како за особу која живи са дијабетесом, тако и за њихову породицу, пријатеље и мреже подршке.
Дијабетес и депресија: препознавање везе
Важно је знати да терет емоционалног и менталног здравља дијабетеса коначно добија признање које заслужују велике националне организације за заступање. У априлу 2018. године, Америчко удружење за дијабетес (АДА) удружило се са Америчким удружењем за психологију како би обучило пружаоце услуга менталног здравља, тако и покренуло мрежни директоријум пружалаца услуга који пацијентима омогућава лако тражење здравствених радника са искуством у психосоцијалној страни дијабетеса.
ЈДРФ такође гради мрежу истраживача и стручњака за ментално здравље и недавно је покренуо читав портал како би помогао особама са дијабетесом типа 1 да пронађу индивидуалну подршку која им је потребна.
За Месец менталног здравља, ускоро ће додати нови скуп ресурса за суочавање с дијабетесом и изградњу отпорности - укључујући видео серију која на отворен и искрен начин расправља о осетљивим темама менталног здравља.
„У реду је“, каже директор Националне мисије ЈДРФ-а др Никол Џонсон, бивша Мисс Америке која и сама живи са Т1Д и води ове напоре у менталном здрављу. „Сви ми доживљавамо невоље и сви се у одређеном тренутку боримо са сагоревањем. Постоје начини да изградимо своју снагу. Док разговарамо о стварима које нам помажу да напредујемо, а можда и нађемо позитивно у негативној ситуацији или нађемо наду, пронађемо сврховитост, тако се извлачимо из сагоревања и стресних ситуација. “
Дефинисање депресије и невоље
Велика је разлика између стреса, сагоревања и клиничке депресије, каже др Билл Полонски, оснивач Института за бихевиорални дијабетес и познати стручњак у овој области.
- Стрес је нешто са чим сви живимо сваки дан. Много нас ствари узрокује стрес. Неки су повезани са дијабетесом, а неки нису. Много пута дијабетес чини ове нормалне стресоре стреснијим или изазовнијим.
- Дијабетесна невоља, према Полонски и другима, дефинисан је као низ емоционалних одговора на специфично здравствено стање дијабетеса. Симптоми се разликују, али укључују: преплављеност бременом управљања хроничном болешћу, страх или забринутост због компликација дијабетеса и напредовање болести, осећај поражености и обесхрабрености када циљеви гликемије или понашања (било реални или не) остану незадовољени упркос најбољим напорима.
- Депресија је клинички дијагностиковано или дијагностификовано здравствено стање.
- Депресија и невоља су различити. Полонски каже да многи људи истовремено доживљавају обоје, али да је дијабетесна патња много више повезана са самоуправљањем и гликемијским исходима него са депресијом.
Иако дијабетесна невоља има сличне симптоме са депресијом, она не испуњава медицинске критеријуме за велики депресивни поремећај (звани клиничка депресија) и вероватно неће одговорити на лекове дизајниране за борбу против депресије.
Наравно, када се све чини ужасно и неодољиво, етикете брзо могу постати бесмислене, истиче Полонски. Коришћење етикета у том случају може постати незадовољно размишљањем и вјероватно ће ствари погоршати него побољшати.
Саморефлексија и скрининг
Џонсон из ЈДРФ-а каже да је најважнији први корак бити способан и вољан искрено погледати себе.
„Можете ли се запитати:„ Како се осећам? Да ли имам више тужних дана него срећних? “, Каже она. „Када се проценимо и погледамо у себе, постајемо спремни да предузмемо мере, а то је разговор са вашим здравственим радником или неким ко је безбедан за вас.“
Да би помогао људима да процене где стоје, АДА препоручује скрининг како за дијабетес тако и за депресију као део свеукупне неге свих особа са дијабетесом. Невоља је у томе што ове дијагностичке процене обично раде добављачи менталног здравља и многи људи тамо не буду усмерени - сигурно не за рани скрининг.
Такође, може бити једноставно тешко разговарати о томе како се боримо, чак и са медицинским радником или нашим тимом за негу дијабетеса. Тешко је отворити се и бити рањив. Иако је пресудно пронаћи одговарајућу подршку (о томе више касније), сада постоји низ извора за приказивање којима је лако приступити из удобности, сигурности и приватности властитог дома (или другог приватног простора).
Најчешће коришћени алати за процену дијабетесне невоље су скала за проблематична подручја дијабетеса (ПАИД), скала дијабетесне невоље (ДДС) и мрежна Т1-ДДС, скала дијабетесне невоље специфична за тип 1.
Када довршите Т1-ДДС на веб локацији, одговори се аутоматски бодују и добићете корисне визуелне повратне информације. Овај алат се разликује од осталих по томе што се фокусира на следећа подручја која су посебно идентификована код пацијената са Т1Д:
- Немоћ (обесхрабреност због болести)
- Негативна социјална перцепција (забринутост због негативног просуђивања других)
- Медицинска невоља (разочарање пружаоцима здравствених услуга)
- Невоље због пријатеља / породице (претјерана пажња пријатеља и породице на болест)
- Стрес због хипогликемије (забринутост због озбиљних хипогликемијских догађаја)
- Невоље у управљању (разочарање сопственим напорима око самопомоћи)
- Стрес због једења (забринутост због властитих вишка мисли о храни и јелу)
„Не би требало да буде срамота у разговорима о емоционалном благостању и менталном здрављу око живота са болешћу“, каже Јохнсон. „Желимо да разговарамо са собом, а затим тај разговор изведемо на сигуран простор, као са здравственим радником, прелазећи од признања до места спремности да нешто учинимо - а затим и од спремности за акцију.“
Разумевање и развијање отпорности
Живот с Т1Д чини вас тешким, али такође вам може бити тешко, каже Јохнсон. Морате да се снађете да бисте испунили овај циљ, а затим и тај циљ. Морате бити на врху својих бројева. Морате остати на врху оброка. Мораш бити јак. Да бисте били искрени према себи и добили менталну заштиту какву заслужујете, морате бити спремни да будете и рањиви.
„Спремно ћу признати да сам био у мрачном времену, са дијабетесом, током последњих 26 година“, каже Јохнсон. „Често се бавим сагоревањем. У реду је бити изгорео и у реду је бити рањив. Сваког дана морам да донесем одлуку да ћу евентуално ићи напред, да ћу изразити захвалност, тако да могу наћи радост. Тада када смо спремни да будемо рањиви и прођемо кроз тешке емотивне ствари у животу схватимо колико смо храбри. "
На Медицинском колеџу Баилор и Тексашкој дечјој болници, др Мариса Хиллиард - још један угледни стручњак у области психосоцијалног здравља дијабетеса - сарађује са тимом који деци и породицама помаже да разумеју и развију отпорност на дијабетес.
„Оно што знамо је да морате користити стратегије за које раде ти да би се постигла еластичност “, каже она. „Мислим да отпорност није ствар коју људи имају или немају. Није да направите ову корњачину шкољку и постанете ова отпорна ситница. "
Уместо тога, отпорност је постизање позитивних исхода суочених са недаћама или значајним ризиком. То је раст, а не затварање и покретање, каже Хиллиард. „Не можете једноставно одбити Т1Д бомбе које долазе. Морате да научите да управљате њима “.
Утврдите своје снаге и користите их
Хиллиардов приступ је да свака особа има јединствене снаге и вештине. Начин да развијете трајну отпорност, која је кључна за смањење утицаја дијабетеса на ментално здравље, јесте да користите оно у чему сте већ добри.
„Ако сте стварно организована особа и добро се сналазите са списковима и прорачунским табелама и таквим стварима, то заиста можете користити за управљање бројевима и осигурати да увек имате залихе и да имате на врху свог осигурања“, Хиллиард каже. „Ако сте неко ко има добар смисао за хумор, глуп је или проналази ситнице због којих се смеје - искористите га! Дијабетес је заиста стресан, тако да ако му можете пронаћи ствари којима ћете се смејати да бисте му олакшали интензитет, то вам може помоћи да се снађете. “
Запитајте се:
- Шта радим добро?
- Шта уживам да радим?
- Како би се ове снаге могле користити за помоћ у решавању изазова у управљању дијабетесом?
Циљ је да откријете ко сте као особа и како да користите своје снаге, насупрот томе што дозволите да вам дијабетес стане на пут.
И не покушавајте да будете неко други осим онога што сте природно, истиче Хиллиард. „Ако свакодневно губите кључеве и још увек имате преклопни телефон, тежња да будете организовани мастер Екцел прорачунске табеле вероватно неће ићи добро. Научити нову вештину или начин постојања много је теже, посебно под стресним сценаријем попут управљања хроничном болешћу, него користити оно што већ имате у свом емоционалном или физичком алату. “
Језичка питања у дијабетесу и менталном здрављу
Речи носе тежину. У заједници заговарања дијабетеса дошло је до великог притиска #ЛангуагеМаттерс који се већ неколико година попримао у нади да ће се ревидирати како речи играју улогу у нашем размишљању о дијабетесу и нашем сопственом осећају вредности и постигнућа.
Хиллиард каже да подаци показују да деца и тинејџери извештавају о „породичном сукобу“ - с обзиром на то како се код куће говори о дијабетесу - као једном од главних предиктора лоших исхода: дијабетесу и менталном здрављу. „Да бисмо постигли добар исход, упркос томе колико је дијабетес стресан, заиста морамо пронаћи начине за позитивну подршку породичној комуникацији“, каже она.
Без обзира да ли сте пружатељ неге, пријатељ, члан породице или пацијент, проналажење начина за разговор о дијабетесу који се не осећа кривим или оптужујућим, већ је подршка и разумевање кључно за мотивацију и решавање проблема. Понекад ни не схватамо како речи могу да се доживљавају као критичне, упозорава Хиллиард. Ево неколико примера „Да и не кажем“ које треба размотрити:
Немојте рећи: „Глукоза у крви вам је превисока. Морате се боље бринути о себи “.
До Саи: „Знам да је управљање глукозом у крви напоран посао. Како вам могу помоћи у томе? “
Немојте рећи: „Ако сада не контролишете шећер у крви, касније ћете имати компликације.“
Да ли кажете: „Шта сада могу да учиним да подржим ваше циљеве у вези са дијабетесом?“
Немојте рећи: „Разведрите се, ваш дијабетес би могао бити много гори.“
До Саи: „Овде сам да само саслушам ако требате да се жалите или отворите дијабетес.“
Запамтите да је добар разговор оснажујући разговор, а не разувећавајући разговор.
Изградите мрежу за подршку
Не иди сам. Како технолошки напредак и стигме менталног здравља бледе, толико је могућности и начина за подршку сада. Нађите другу особу која ће је добити и разговарајте. Било да је то лично, на форуму, у соби за ћаскање или путем Фацебоок групе.
Та особа може бити било где.
„Главна ствар која се догодила код дијабетеса у последњој деценији је ослањање многих људи на мрежне заједнице и интернетску заједницу за дијабетес посебно за подршку“, каже Јохнсон. "То је прелепо. Када се повежемо с другом особом која је добије и може разумјети борбу из дана у дан, то само по себи доноси спас над емоционалним ранама које могу постојати у животу са дијабетесом. То је увек мој број један: да пронађем другу особу која га добије и разговарам. "
Проналажење саветника за ментално здравље такође може бити кључно, али Хиллиард упозорава да то мора бити прави саветник. Неки пружаоци услуга имају више искуства са дијабетесом од других и могу пружити прилагођенију подршку. Ту могу добро доћи ресурси попут поменутог АДА-овог именика пружалаца услуга менталног здравља.
„Ако редовно имате стрес, дијабетес или велику депресију, не очекујемо да ће се неко сам носити са тим“, каже Хиллиард. „Због тога смо овде, читаво поље бихејвиоралне здравствене заштите, социјалног рада и психолога.“
-with-diabetes.jpg)
