Недостатак смислене интеракције лекар-пацијент може годинама одложити опоравак.
„Сам, требало је да то ухватим“, рекао ми је мој психијатар. "Жао ми је."
„То“ је био опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД), поремећај са којим сам несвесно живео од детињства.
Кажем несвесно, јер ми је 10 одвојених клиничара, међу којима је био и мој психијатар, поставило погрешну дијагнозу (наизглед) сваког менталног поремећаја осим ОЦД. Још горе, то је значило да сам готово деценију био под тешким лековима - све због здравствених стања са којима никада нисам морао да започнем.
Па где је тачно све то отишло тако ужасно погрешно?
Имао сам 18 година и видео сам свог првог терапеута. Али нисам ни слутио да ће требати осам година да се добије правилан третман, а камоли тачна дијагноза.
Прво сам почео да се јављам код терапеута због онога што бих могао описати само као најдубљу могућу депресију и лавиринт ирационалних стрепњи кроз које сам панично пролазио дан за даном. До 18. године био сам потпуно искрен када сам јој рекао у првој сесији: „Не могу даље да живим овако“.
Није прошло много времена пре него што ме је натерала да посетим психијатра, који би могао да дијагностикује и помогне у управљању основним биохемијским деловима слагалице. Жељно сам пристао. Желео сам име за оно што ме мучило свих тих година.
Наивно сам замишљао да се не разликује много од уганутог скочног зглоба. Замишљао сам љубазног доктора који ме поздравља рекавши: „Па, у чему је проблем?“ након чега следи пажљива серија упита попут: „Да ли боли када ...“ „Да ли сте у стању да ...“
Уместо тога, то су били папирни упитници и груба, осуђујућа жена питала ме је: „Ако ти иде добро у школи, зашто си уопште овде?“ након чега следи „Фино - које лекове желите?“
Тај први психијатар би ме означио као „биполарног“. Кад сам покушао да питам, замерила ми је што јој нисам „веровао“.
Скупљао бих више етикета док сам се кретао кроз систем менталног здравља:
- биполарни тип ИИ
- биполарни тип И.
- гранични поремећај личности
- генерализовани анксиозни поремећај
- велики депресивни поремећај
- психотични поремећај
- дисоцијативни поремећај
- хистрионски поремећај личности
Али док су се етикете мењале, моје ментално здравље није.
Наставио сам да се погоршавам. Како се додавало све више и више лекова (одједном сам био на осам различитих психијатријских лекова, који су укључивали литијум и тешке дозе антипсихотика), моји клиничари су постали фрустрирани када се чинило да се ништа не побољшава.
Након што сам други пут хоспитализован, испливала ми је сломљена шкољка особе. Моји пријатељи, који су дошли по мене из болнице, нису могли да верују шта су видели. Била сам тако темељито дрогирана да нисам могла низати реченице.
Међутим, једина целовита реченица коју сам успео да изговорим прошла је јасно: „Не враћам се више тамо. Следећи пут ћу се прво убити. “
У овом тренутку сам видео 10 различитих добављача и примио 10 различитих журних, опречних мишљења - и изгубио сам осам година због сломљеног система.
Био је то психолог у кризној клиници који би коначно саставио делове. Дошао сам до њега на ивици треће хоспитализације, очајнички покушавајући да схватим зашто ми није било боље.
„Претпостављам да сам биполаран, или граничан, или ... не знам“, рекао сам му.
„Да ли је то шта ти ипак мислите? “ питао ме је.
Затечен његовим питањем, полако сам одмахнуо главом.
Уместо да ми преда упитник о симптомима да бих проверио или прочитао листу дијагностичких критеријума, он је једноставно рекао: „Реците ми шта се догађа.“
Па ја јесам.
Делио сам опсесивне, мучне мисли које су ме свакодневно бомбардирале. Рекао сам му о временима у којима нисам могао да се зауставим да не покуцам по дрвету, не пукнем вратом или поновим адресу у глави и како се осећам као да заиста губим разум.
"Сам", рекао ми је. „Колико дуго вам говоре да сте биполарни или гранични?“
„Осам година“, рекао сам очајно.
Престрављен, погледао ме је и рекао: „Ово је најјаснији случај опсесивно-компулзивног поремећаја који сам икада видео. Назваћу вашег психијатра лично и разговарати с њим. “
Кимнуо сам главом, губећи речи. Затим је извадио свој лаптоп и на крају ме прегледао на ОЦД.
Када сам те ноћи преко интернета проверио свој медицински картон, мноштво збуњујућих етикета свих мојих претходних лекара је нестало. На његовом месту постојао је само један: опсесивно-компулзивни поремећај.
Колико год невероватно звучало, истина је да је оно што ми се догодило запањујуће уобичајено.
На пример, биполарни поремећај се погрешно дијагностикује запањујућих 69 процената времена, најчешће зато што се клијенти који имају симптоме депресије не сматрају увек кандидатима за биполарни поремећај, без расправе о хипоманији или манији.
ОЦД се, слично томе, правилно дијагностикује само око половине времена.
То је делимично због чињенице да се ретко прегледава. Много тога где ОЦД захвата је у човековим мислима. И док ме је сваки клиничар кога сам видео питао за моје расположење, ниједан ме никада није питао да ли имам неке мисли које ме муче, осим мисли о самоубиству.
Испоставило би се да је ово критична грешка, јер су, не истражујући шта се ментално догађало, пропустили дијагностички најзначајнији део слагалице: моје опсесивне мисли.
ОЦД ме је довео до депресивних промена расположења само зато што моје опсесије нису лечене и често су биле узнемирујуће. Неки пружаоци услуга, када сам описао наметљиве мисли које сам проживљавао, чак су ме етикетирали као психотичног.
Мој АДХД - за који ме никада нису питали - значио је да је моје расположење, када нисам био опседнут, било оптимистично, хиперактивно и енергично. Ово је више пута замењено са неким обликом маније, још једним симптомом биполарног поремећаја.
Ове промене расположења погоршала је анорекиа нервоса, поремећај у исхрани због којег сам био тешко потхрањен, појачавајући моју емоционалну реактивност. Мада ме никада нису питали о храни или слици тела - тако да мој поремећај у исхрани није откривен много, много касније.
Због тога ми је 10 различитих пружалаца услуга дијагностиковало да имам биполарни поремећај, а затим и гранични поремећај личности, између осталог, упркос томе што немам ниједан од осталих симптома обележја било ког поремећаја.
Ако се на психијатријским проценама не узму у обзир нијансирани начини на које пацијенти концептуализују, пријављују и доживљавају симптоме менталног здравља, погрешне дијагнозе и даље ће бити норма.
Другим речима, анкете и скринери су алати, али они не могу да замене значајне интеракције лекара и пацијента, посебно када преводе јединствене начине на које свака особа описује своје симптоме.
Тако су моје наметљиве мисли брзо означене као „психотичне“ и „дисоцијативне“, а промене расположења као „биполарне“. А када је све друго пропало, мој недостатак одговора на лечење једноставно је постао проблем са мојом „личношћу“.
И једнако важно, не могу а да не приметим питања која једноставно никада нису постављена:
- било да сам јео или не
- какве сам мисли обично имао
- где сам се мучио око свог посла
Било које од ових питања би осветлило шта се заправо догађа.
Постоји толико много симптома са којима бих се вероватно идентификовао да су ми само објасњени речима које су заправо резонирале са мојим искуствима.
Ако пацијенти не добију простор који им је потребан да безбедно артикулишу сопствена искуства - и не буде затражено да поделе све димензије свог менталног и емоционалног благостања, чак и оне које изгледају „небитне“ за начин на који се у почетку представљају - ми Увек ће ми остати непотпуна слика онога што том пацијенту заправо треба.
Напокон имам испуњен и испуњен живот, омогућен само правилном дијагнозом стања менталног здравља са којима заправо живим.
Али, остаје ми осећај потонућа. Иако сам успео да се држим последњих 10 година, једва сам успео.
Реалност је да упитници и површни разговори једноставно не узимају у обзир целу особу.
И без темељнијег, холистичког погледа на пацијента, већа је вероватноћа да нећемо пропустити нијансе које, између осталих, разликују поремећаје попут ОЦД од анксиозности и депресије од биполарног поремећаја.
Када пацијенти стигну лошег менталног здравља, као што то често чине, не могу да приуште одлагање опоравка.
Јер за превише људи, чак и само годину дана погрешно усмереног лечења ризикује да их изгубе - због умора од лечења или чак самоубиства - пре него што су икада имали стварну прилику да се опораве.
Сам Дилан Финцх је уредник за ментално здравље и хронична стања у Хеалтхлине-у. Такође је блогер који стоји иза Лет’с Куеер Тхингс Уп !, где пише о менталном здрављу, позитивности тела и ЛГБТК + идентитету. Као адвокат, страствено воли изградњу заједнице за људе на опоравку. Можете га пронаћи на Твиттер-у, Инстаграму и Фацебоок-у или сазнати више на самдиланфинцх.цом.
