Паркинсонова психоза: Разумевање симптома и лечење

Преглед

Паркинсонова болест је вероватно најпознатија по томе што изазива моторичке симптоме попут дрхтања и укочености. Али многи људи са овим стањем такође имају симптоме менталног здравља, укључујући депресију и анксиозност.

Психоза је тежи симптом код којег људи губе додир са стварношћу. Између 20 и 40 процената људи са Паркинсоновом болешћу има симптоме психозе у раним фазама болести. У касним фазама, до 70 посто људи ће доживети психозу.

Паркинсонова психоза може бити изазов за лечење, али лекови могу помоћи у ублажавању ових симптома.

Који су симптоми?

Два главна симптома Паркинсонове психозе су:

• Халуцинације: виђење, слушање, мирисање, укус или осећање ствари које нису стварне.
• Заблуде: веровање у ствари које нису истините.

Које су врсте Паркинсонових халуцинација?

Халуцинације могу утицати на било које од пет чула:

• Вид (визуелни). Видети нешто чега нема, на пример инсекте који пузе по зидовима или преминулог рођака.
• Слух (слушни). Слушање гласова или звукова који нису стварни.
• Мирис (олфактиван). Осећајући мирис који нема, попут печења колачића или спреја са сканксом.
• Осећај (тактилно). Осећате замишљене ствари, попут бубица које вам пужу по кожи.
• Укус (укусни). Имате необичан укус у устима који није због нечега што сте појели или здравственог стања.

Неки људи осећају присуство особе или животиње у близини. Други виде како се стварни предмети претварају у друге ствари - на пример, ваза се претвара у пса.

Чешће су халуцинације ноћу, када мрак ствара сенке. Халуцинације могу трајати од неколико секунди до неколико минута.

У раној фази болести, већина људи са Паркинсоновом психозом има увид, што значи да разуме да оно што проживљава није стварно. Касније током болести, људи често губе увид и верују да је оно што виде, чују или осећају стварно.

Које су Паркинсонове заблуде?

Заблуде су мисли које нису утемељене у стварности. Нису толико честе као халуцинације, а погађају само око 8 процената људи са Паркинсоновом болешћу. Али их је теже лечити.

Најчешће заблуде укључују параноју - на пример, осећај да људи желе да вас ухвате или да вас партнер вара. Имати ове мисли може довести до агресивног или чак опасног понашања.

Како се дијагностикује Паркинсонова психоза?

Започећете са посетом лекару ради процене. Лекар ће вам поставити дијагнозу овог стања ако:

• су имали симптоме попут халуцинација и заблуда најмање 1 месец
• немају друго стање које би могло да изазове ове симптоме, попут деменције, делирија, велике депресије или шизофреније

Ко је у опасности?

Неће сви код Паркинсонове болести развити психозу. Вероватније је да ћете ово имати ако:

• су старији
• већ неко време живе са Паркинсоном
• имају деменцију или делиријум
• су депресивни
• узимајте Паркинсонове лекове или сте недавно променили дозу
• имате поремећај спавања попут несанице или апнеје у сну
• имате проблема са видом или слухом

Шта узрокује Паркинсонову психозу?

Два су могућа узрока Паркинсонове психозе:

• промене нивоа можданих хемикалија попут серотонина и допамина из саме болести
• промене нивоа ових хемикалија из лекова који лече Паркинсонову болест

Допамин је хемикалија која помаже вашем телу да се несметано креће. Људи са Паркинсоновом болешћу имају нижи ниво допамина од нормалног, због чега се њихово тело укочено креће.

Лекови који лече Паркинсонову болест побољшавају кретање повећањем нивоа допамина. Ипак, они понекад могу да изазову психозу као споредни ефекат.

Које су могућности лечења Паркинсонове психозе?

Будући да Паркинсонови лекови могу да изазову психозу, лекар ће вероватно започети уклањањем лекова, једног по једног или прилагођавањем дозе. Промена лекова може вам погоршати симптоме кретања.

Лекар ће вам наставити прилагођавати лекове. Циљ је доћи до дозе која побољшава ваше кретање без изазивања халуцинација и заблуда.

Ако промена лека не успе, следећи корак је давање антипсихотичних лекова. Ови лекови спречавају симптоме психозе променом нивоа хемикалија у вашем мозгу.

Старији антипсихотични лекови могу погоршати симптоме Паркинсоновог покрета. Новији лекови, названи атипични антипсихотици, ређе утичу на ваше кретање. Ови лекови се не продају, што значи да нису одобрени за посебно лечење Паркинсонове болести. То укључује:

• клозапин (Цлозарил)
• кветиапин (Серокуел)

Управа за храну и лекове је 2016. одобрила пимавансерин (Нуплазид). То је први лек специјално дизајниран за лечење психозе Паркинсонове болести. Нуплазид смањује број халуцинација и заблуда без утицаја на кретање.

Нуплазид и други новији антипсихотични лекови носе упозорење о црној кутији. Они могу повећати ризик од смрти код старијих људи који имају психозу повезану са деменцијом. Ваш лекар ће размотрити овај и друге ризике пре него што препише један од ових лекова.

Како неговатељи могу подржати своје најмилије?

Брига за некога ко види, чује или верује у ствари које нису стварне може бити веома тешко. Покушајте да будете што стрпљивији и смиренији.

Избегавајте свађу са особом. Ако и даље имају увид, нежно им објасните да оно што виде није стварно. Реците било коме ко брине или посећује вашу вољену особу шта може да очекује и како да одговори.

Будите у блиском контакту са лекаром особе. Ако се симптоми не побољшају, питајте да ли им је потребно прилагођавање лекова.

Проверите да ли особи требају слушни апарати или наочаре. Лош слух или вид понекад могу довести до халуцинација. Такође вам може помоћи да ноћу укључите јака светла како бисте спречили сенке које могу покренути визуелне илузије.

Осигурајте све опасне предмете и држите стазе у кући чисте како бисте спречили падове и повреде. Ако икада осетите да особа представља ризик за себе или друге, позовите свог лекара.

За понети

Паркинсонова психоза може бити један од најизазовнијих аспеката бриге за некога ко има ову болест. Покушајте да будете стрпљиви са том особом и потражите помоћ од лекара или стручњака за ментално здравље кад вам затреба.

Прилагођавање дозе Паркинсонових лекова је један од начина за ублажавање симптома психозе. Ако то не успе, узимање антипсихотичног лека може помоћи.