Пириформис синдром је неуобичајено стање када ваш пириформис мишић врши притисак на ишијасни живац. Симптом који обележава је пуцање, бол или пецкање у задњици и задњем делу ноге.
Али синдром пириформиса остаје контроверзна дијагноза. Неки истраживачи су чак поставили питање да ли уопште постоји.
Тренутно не постоје универзално прихваћени тестови за дијагнозу синдрома пириформиса. Многа друга стања могу изазвати готово идентичне симптоме и лако се могу заменити са синдромом пириформиса.
Наставите да читате да бисте сазнали зашто синдром пириформиса остаје контроверзан и који тестови ће ваш лекар највероватније користити за дијагнозу.
Шта узрокује синдром пириформиса?
Ваш пириформис је мали, равни мишић који се веже за крижну кости и врх бутне кости. То је један од прегршт малих мишића који споља ротирају бутну кост. Налази се испод вашег глутеус макимус мишића и пролази преко ишијасног нерва.
Ваш ишијас је највећи нерв у вашем телу. Омогућава вам кретање и осећај многих делова ногу.
Ишијатични нерв потиче из доње кичмене мождине на нивоу ваших Л4 до С3 пршљенова. Његове гране допиру до табана.
У теорији, запаљење или хипертрофија (повећана величина) вашег мишића пириформиса може да изврши притисак на ишијасни нерв и поремети функцију нерва.
Тестирање синдрома пириформиса
Истраживање о томе како најбоље дијагностиковати синдром пириформиса и даље траје.
Тренутно не постоје научно поткрепљени тестови за дијагнозу синдрома пириформиса.
Здравствени радници често постављају дијагнозу испитивањем ваше историје болести и коришћењем низа физичких тестова како би се искључила стања попут ишијаса, лумбалног уганућа или повреде диска.
Истраживање је показало да људи за које се сматра да имају синдром пириформиса имају повећану осетљивост мишића пириформиса на повређеној страни, у поређењу са неоштећеном страном.
Ако ваш здравствени радник верује да би синдром пириформиса могао бити узрок вашег бола, вероватно ће палпирати ваш мишић пириформиса у потрази за нежношћу.
Физички тестови
Лекар ће можда спровести физичке тестове да би утврдио да ли истезање или активирање мишића пириформиса узрокује бол.
Ако открију да је ваш пириформис нежан за додир и ако у следећа четири теста пријавите бол у дубоком глутеалном пределу, могу сумњати на синдром пириформиса.
ФАИР тест
ФАИР је скраћеница која означава флексију, аддукцију и унутрашњу ротацију.
Током теста лежаћете на боку са повређеном ногом на врху. Тестер ће једном руком стабилизовати кук и довести колено према грудима док га помера према средњој линији тела.
Истовремено ће ротирати потколеницу од средње линије тела да би ваш мишић пириформис ставио под напетост.
Беатти маневар
Лећи ћете на боку са погођеном ногом на врху и савијеним коленима. Рећи ће вам да подигнете горњу бутину да бисте видели да ли покрет узрокује бол у задњици.
Тест маневарског темпа
Седећете под углом од 90 степени у куковима и коленима. Тестер ће им ставити руке на спољну страну потколеница, а вама ће бити речено да их гурнете у руке.
Фреиберг маневар
Лећи ћете на леђима исправљених ногу. Тестер ће вам узети бутну кост и заролати је према унутра. Затим ће вас питати да ли осећате бол у дубоком глутеалном региону.
Технике снимања
Студија из 2020. године открила је да ултразвук потенцијално може бити алтернативни метод дијагнозе синдрома пириформиса.
Истраживање је показало да су пацијенти за које се сматра да имају пириформис синдром имали повећану пириформис и ишијасни нерв на повређеној страни, у поређењу са асимптоматском страном и здравим добровољцима. Ултразвук, дакле, то може открити.
Међутим, потребно је више истраживања да би се поткријепили ови налази.
Друге технике снимања попут МРИ, ЦТ и ЕМГ скенирања такође могу помоћи у искључивању других стања која узрокују сличне симптоме.
Разлике између синдрома пириформиса и испитивања избочења лумбалног диска
Синдром пириформиса и избочина доњег дела лумбалног диска обично се дијагностикују уклањањем других могућих узрока бола.
Најчешћи узрок ишијаса је испупчени диск. Бол је често гори када савијате, извијате или савијате лумбалну кичму, а лекар ће вероватно обавити тестове који покрећу кичму на ове начине.
Тест равних ногу обично се користи за тестирање ишијаса. Ако имате болове у крижима и / или ногама када вам је нога савијена на између 30 и 70 степени, можда имате ишијас изазван избоченим диском
Технике снимања вероватно неће бити коришћене у раним фазама дијагнозе ишијаса. Међутим, МРИ се може користити ако се бол не реши конзервативним третманом након 6 до 8 недеља.
Знаци и симптоми пириформис синдрома
Симптоми синдрома пириформиса слични су симптомима испупчења доњег дела лумбалног диска, као и многим другим стањима. Сличност симптома може вашем здравственом раднику отежати проналажење порекла проблема.
Симптоми укључују:
- утрнулост или осећај прибадача на задњем делу ноге
- хронични бол око кука и задњице
- бол при устајању из кревета
- немогућност дужег седења
- болови у задњици који се погоршавају када померите куковима
Полемика око синдрома пириформиса
Пириформисов синдром и даље остаје контроверзна дијагноза међу здравственим радницима, а неки истраживачи су у потпуности довели у питање његово постојање.
За дијагнозу се користе бројни физички тестови, али тачност ових тестова се спори и потребно је више истраживања како би се подржала њихова употреба.
Идеја да би ишијатски бол могао бити узрокован пириформис синдромом први пут је описана у научној литератури 1928. 1947. године, истраживач по имену Д.Р. Робинсон је први пут употребио израз „синдром пириформиса“.
Од тада су Робинсонови оригинални дијагностички критеријуми оспорени и побијани.
Истраживање које подржава синдром пириформиса
У недавној студији 2020. године, истраживачи су открили да људи који пријављују бол приписан синдрому пириформиса имају увећане мишиће пириформиса и дебље ишијасне живце на својој повређеној страни. Ово откриће сугерише да је синдром пириформиса стваран.
Међутим, потребно је више истраживања како би се боље разумели многи аспекти стања, попут тога колико је оно распрострањено и како га најбоље дијагностиковати.
Могућа алтернативна објашњења
Пириформис синдром је описан као стање које узрокује компресију ишијасног нерва. Међутим, такође се претпоставља да би болове у задњем делу ногу могао да изазове други независни нерв који се назива задњи феморални кожни нерв.
Дубоки глутеални синдром
Дубоки глутеални синдром односи се на било коју врсту заглављивања ишијасног нерва и укључује синдром пириформиса као подтип.
Вероватно је да су неки дијагностиковани случајеви пириформис синдрома заправо друге врсте дубоког глутеалног синдрома изазване другим мишићима као што су обтуратор интернус, гемеллус или куадратус феморис.
Одузети
Пириформисов синдром је контроверзна дијагноза болова у задњици и задњем делу ноге. Новији докази сугеришу да је синдром пириформиса стваран. Али није јасно колико је то уобичајено и не постоји универзално прихваћен тест за дијагнозу.
Обично ће ваш лекар дијагностиковати пириформис синдром уклањањем других могућих стања. Новији докази сугеришу да ултразвук може имати потенцијал за дијагнозу синдрома пириформиса, али потребно је више истраживања.
