Када и како узимати антидепресиве са дијабетесом типа 1

Процењује се да 1 од сваких 10 Американаца узима антидепресив - број који је вероватно у порасту усред глобалне пандемије.

Код људи са дијабетесом типа 1 (Т1Д) депресија и анксиозност су изузетно чести него у широј јавности. Али да ли је сигурно и ефикасно узимати антидепресиве ако живите са овим стањем?

Детаљније ћемо погледати када, зашто и како узимање антидепресива као особе са Т1Д може бити сигуран и користан приступ побољшању вашег менталног здравља.

Прво, да ли је то депресија / анксиозност или „дијабетес дистрес?“

Иако су студије откриле да људи са Т1Д имају много већу вероватноћу да ће доживети депресију од наших вршњака који нису дијабетичари, важно је разликовати депресију, анксиозност и новији назив за изазове менталног здравља код оних са дијабетесом: дијабетес дистрес.

„Дијабетесна невоља описује осећај преоптерећености, депресивно расположење и друге симптоме депресије који су директно повезани са свакодневним управљањем и стресом због дијабетеса“, објашњава др Марк Хеиман, сертификована брига и образовање о дијабетесу. специјалиста, директор Центра за дијабетес и ментално здравље у Сан Диегу и домаћин новог подцаста, Диабетес Псицхологист.

Иако су симптоми слични депресији, која је клинички позната као „главни депресивни поремећај“ (МДД), важно је разликовати је јер најефикаснији пут лечења може бити другачији.

За свакога ко се бори са дијабетесом, антидепресив можда неће бити од помоћи ако се такође не адресирају њихова уверења, ресурси и образовање о дијабетесу.

МДД прво карактерише „комбинација гена и стреса који могу утицати на хемију мозга и смањити способност одржавања стабилности расположења“, објаснио је Хеиман.

Општи анксиозни поремећај (ГАД) такође може бити резултат хемије мозга у комбинацији са генетиком и животним искуствима.

Један од најједноставнијих начина да утврдите да ли се борите са „дијабетесном дистресом“ насупрот МДД-у или ГАД-у, каже др. Хеиман, јесте да се запитате: „Ако бих дијабетес уклонио из свог живота, да ли би симптоми депресије нестали? ”

„Ако се већина тих симптома не побољша или нестане, можете закључити да се борите са„ великим депресивним поремећајем “, а не са„ дијабетесом “, каже он.

Ако откријете да сте заглибили у образац веровања да вам је дијабетес на пример уништио живот или да нећете моћи нешто постићи због дијабетеса, рад на тим уверењима је пресудан, каже Хејман.

Иако не можемо уклонити дијабетес из једначине, можемо да еволуирамо како о томе размишљамо и осећамо се, каже он.

Подржавајући своје пацијенте кроз овај процес, Хеиман им помаже да истраже: „Како вам помажемо да промените своја уверења и разумевање како ове ствари делују у вашем животу - и смањимо стрес због дијабетеса и његовог утицаја на ваш живот?“

Остали аспекти дијабетесне невоље могли би бити резултат неадекватне технологије дијабетеса, едукације о дијабетесу, подршке, анксиозности након тешке хипогликемије (низак ниво шећера у крви) или погрешних лекова - због чега би се свако могао осећати фрустрирано непредвидивим шећерима у крви у америчким валовима. Исцрпљујуће, фрустрирајуће и заиста депресивно.

Хеиман указује на „Скалу дијабетесне невоље“ коју је створио др Билл Полонски, оснивач Института за бихевиорални дијабетес такође у Сан Диегу, а која се бави стресом повезаним са различитим аспектима живота са дијабетесом, као што су: свакодневни терет управљања, његов утицај на ваше односе и интеракцију са здравственим радницима.

„То се може објаснити споља, што значи да су емоционални изазови са којима се суочавате одговор на тај стресор“, каже Хејман.

Иако су многи осећаји исти као МДД, ипак је важно да се идентификујете пре него што размислите о узимању антидепресива.

„Да, МДД могу погоршати спољни фактори у свету, али такође има снажан неурохемијски узрок. Када имате спољне стресоре, попут дијабетеса, они могу проузроковати промене на вашим неуротрансмитерима, па то не значи да антидепресиви не би имали користи, али то не би била моја прва линија лечења “, каже Хејман.

„Суштина је да су осећања иста, било да је реч о МДД-у или о дијабетесу. Али веома је важно за добављача (да разликује) јер он одређује како ће вам помоћи. “

Антидепресиви помажу, али не „решавају ваше проблеме“

„Уобичајено је да особа помисли:„ Не желим да пијем пилулу да бих решила своје проблеме “, каже Хејман,„ али истина је да антидепресиви не решавају ваше проблеме. “

Уместо тога, објашњава да су предности антидепресива једноставно побољшање ваше способности за решавање сопствених проблема.

„Као да ходате кроз високи коров, то вам је преко главе и немате појма куда идете“, каже Хејман. „Немате појма шта је напред или шта назад - не можете јасно да видите. Узимање антидепресива је као да имате степеничку столицу која вам помаже да видите преко врха корова. “

У комбинацији са терапијом или другим вештинама суочавања, антидепресив може учинити ваше напоре много ефикаснијим.

„То ништа не„ решава “, али вас чини способнијим за решавање изазова који вас погађају,“ каже Хејман. „У свом послу ћу понекад препоручивати антидепресиве, али не свима.“

Који је антидепресив прави за вас?

Слично опсежној листи опција за лечење дијабетеса данас, разноликост антидепресива може бити мало поразна.

Хеалтхлине наводи сваки антидепресив у једној од следећих категорија:

• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)
• инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ)
• трициклични антидепресиви (ТЦА)
• тетрациклични антидепресив
• блокатор поновног узимања допамина
• Антагонист рецептора 5-ХТ1А
• Антагонисти 5-ХТ2 рецептора
• Антагонист 5-ХТ3 рецептора
• инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ)
• норадренергички антагонист

Већина најчешћих и најпознатијих антидепресива данас прописаних за депресију и анксиозност су у категорији ССРИ. Ови укључују:

• сертралин (бренд Золофт)
• флуоксетин (Прозац, Сарафем)
• циталопрам (Целека)
• есциталопрам (Лекапро)
• пароксетин (Пакил, Пекева, Брисделле)
• флувоксамин (Лувок)

ССРИ делују тако што утичу на начин на који ваш мозак управља серотонином, хемијским нервом који се сматра природним стабилизатором расположења.

Водич Хеалтхлине-а објашњава: „Када ваш мозак ослобађа серотонин, део се користи за комуникацију са другим ћелијама, а део се враћа у ћелију која га је ослободила. ССРИ смањују количину серотонина који се враћа у ћелију која га је ослободила, остављајући у вашем мозгу више могућности за комуникацију са другим ћелијама. “

Сматра се да су ниски нивои серотонина један од најчешћих фактора који доприносе депресији. Међутим, чак и унутар ССРИ-а може потрајати неколико месеци или више година да нађете прави избор за вас.

„Проналажење правих антидепресива за некога није тачна наука“, каже Хејман.

„На тржишту постоји много тога, оно што је добро функционисало за вашег пријатеља, можда неће бити добро за вас. Важно је да редовно комуницирате са својим лекаром док започињете нови лек како бисте утврдили ствари попут тога да ли се осећате боље, толеришете ли нежељене ефекте и да ли треба променити дозирање “, додаје он .

Иако то може бити помало игра погађања, лекар ће вероватно одредити добру полазну основу на основу ваших симптома.

„Ако имате члана породице који је узео антидепресив и није добро поднео тај одређени лек, то је добро место за почетак“, каже Хејман. „Та генетска грађа предвиђа да ли су ти лекови корисни за вас.“

И наравно, ниједан антидепресиви не делују тренутно. Већини може бити потребно две до шест недеља да почне да утиче на ваше ментално здравље.

Ризик од хипогликемије са антидепресивима

Поред уобичајених нежељених ефеката попут поспаности и затвора, постоји и посебан нежељени ефекат којег треба да знају сви који имају дијабетес и узимају инсулин и друге лекове који смањују шећер у крви: прва недеља узимања антидепресива категорије ССРИ може проузроковати хипогликемију ако не т смањите дозе инсулина на почетку узимања.

„Постоје нека истраживања која показују да одређени антидепресиви повећавају ризик од хипогликемије код људи са дијабетесом типа 1, попут Золофта и Пакила“, каже Хеиман.

Колико ће вам можда требати да смањите дозе инсулина, биће врло лично - и то је још један разлог зашто бисте требали остати у блиском контакту са својим здравственим тимом током тих првих недеља новог лека.

Честа контрола шећера у крви, посебно у сатима након јела, такође је пресудна.

„Низак ниво шећера у крви често се наводи као нежељени ефекат и на то упозоравам своје пацијенте. Али то се не дешава код свих “, каже он.

Међутим, тај повећани ризик од хипогликемије обично се распрши након прве недеље, у којој вам здравствени тим може помоћи да одредите право време за повећање доза инсулина на нормалан ниво.

Друга истраживања спроведена на Медицинском факултету Универзитета Саинт Лоуис 2016. године открила су да је дуготрајна употреба антидепресива код људи са дијабетесом типа 2 заправо побољшала ниво шећера у крви. Истраживачи тврде да је „узимање антидепресива повезано са 95% већом вероватноћом да ће ... шећер у крви бити добро контролисан“. Али они такође признају да је значајно побољшање могло произаћи из једноставног лечења депресије код пацијената који учествују.

Савети за узимање антидепресива

Ако се одлучите за узимање антидепресива, имајте на уму неколико важних ствари:

• Ови лекови могу изазвати затвор. Покушајте да додате кашику чисте млевене љуске псилијума у ​​своју свакодневну исхрану да бисте се борили против тога.

• Не заборавите да узимате лекове доследно! „Ако га узимате случајно или не можете да приуштите редовно узимање, неће бити ефикасно“, каже Хејман.

• Имајте на уму да се напуштање антидепресива хладне пуретине сматра опасним. Уместо тога, ако желите да престанете да узимате лекове, разговарајте са својим здравственим тимом о распореду који вам омогућава да постепено смањујете дозу како бисте избегли те оштре нуспојаве од хладне ћуретине.

Укратко, антидепресиви можда неће решити ваше проблеме или отежати живот са Т1Д, али могу вам помоћи да пружите више издржљивости и упорности потребних за стварање властитих решења која ће вам помоћи да се суочите са болешћу другог дана са више самопоуздања успех.