Како се годишња сезона „Повратак у школу“ управо завршава, сматрали смо да би било драгоцено чути некога ко је у првим редовима чувао децу, тинејџере и младе одрасле особе са дијабетесом током школских сати. То је тежак посао, нема сумње!
Данас поздрављамо Цассие Моффитт, која и сама живи са дијабетесом типа 1 и годинама је радила као школска медицинска сестра у Тексасу. Недавно је прешла на универзитетски професор у програму неге, који пружа читав други ПОВ.
Захвални смо на њеном раду, као и на спремности да подели своје богато искуство са свима нама овде у ’Руднику.
О подучавању, нези и школској безбедности са дијабетесом - Цассие Моффитт
Од маја 2019. године, завршио сам свој мандат школске медицинске сестре након скоро једне деценије. Да ли је то било зато што сам имала сав дијабетес који сам могла да поднесем и морала сам да побегнем? Наравно да не - добро живим са дијабетесом типа 1 откад ми је дијагностикована 1983. године са само 17 месеци.
Па шта се стварно догодило? Дипломирала сам, да тако кажем, и постала професор на факултету - тачније инструктор неге. На неки начин, то је продужетак неге основне и средње школе коју сам радила толико дуго. На друге начине, то је била занимљива транзиција, како у каријери, тако и у смислу мог сопственог управљања Т1Д.
Бити професор са дијабетесом
Као професор, то је занимљиво, јер сам, као и све остало, морао да узмем у обзир где дијабетес може одлучити да се ненајављено појави и заузме место где год се осећа пријатно. Помислили бисте да бих ово радио последњих 36 година, зар не? На много начина. Ипак, упамтите: дијабетес није статичан. Као што добро знате, један дан можете све да урадите како треба, а следећи дан покушајте да га поновите са потпуно супротним резултатима. Ево неких ствари за које лично никада не бих помислио да ћу морати да их укључим у свој посао, али сам на њих постао јако пажљив:
- Када држим предавања, то ме заправо стресира! Ја
желим да радим добро, а ја сам самопрозвани перфекциониста. Такође сам стално
предвиђајући: која питања ће ученици поставити? Да ли ћу знати одговор?
Шта ако не? Да ли је ово час који ће причати све време док причам? како
да ли ћу задржати њихову пажњу?
- Увек имам свој мерач глукозе и кутије за сок на подијуму. Пошто сам генерално
трчати више током предавања, често ћу тестирати између слајдова или у паузама и
микро дозе инсулина по потреби. Ученици најчешће нису ни свесни!
- Када сам у болници: углавном морам да се сетим
привремени базал на мојој пумпи од 8 сати на -70%! Такође држим језичке за глукозу и свој мерач унутра
џепове мог лабораторијског капута.
- Морам бити врло пажљив
шећера у крви док читам студентске радове да бих могао да одржавам
концентрација и оцена објективно и тачно. Као што многи од вас знају, може
будите уски прозор између фокуса и магле (тј. мождане магле) када вам шећер не пада. Док могу да идем
вратите и ажурирајте оцене ако је потребно, радије не бих стварао претјерани стрес ако могу
избегни то.
Можда се питате: да ли је икад погрешила? Ово је дијабетес, па наравно да јесам! У ствари, управо прошле недеље, усред састанка сам од студента добио брифинг о пацијенту када сам почео да се осећам слабо. Једноставно сам извадио свој метар и почео да тестирам док је она говорила. Заправо сам био низак. Па шта сам урадио? Тек сам почео да једем картице са глукозом и наставили смо разговор. Заправо сам била помало поносна на тај тренутак, јер ми је то била шанса да покажем колико је то изводљиво и како је то само нешто што радим онако како неки људи четкају косу уназад, или трепћу, или нешто свакодневно. Није било питања о ономе што радим и обоје смо наставили као професионалци какви смо позвани да будемо.
Заправо сам врло отворен са својим студентима о свом дијабетесу, јер:
- Мој дијабетес је део мог живота
као моја боја очију - то једноставно јесте. Понекад морам да обратим пажњу на то. - Ја сам
веома страствен у показивању способности да добро живи са хроничним
кондиционирати и радити све ствари које желим да радим. - Желим да растурим унапред створено
појмове и расту медицинске сестре које заправо разумеју дијабетес. То је део
разлог због којег сам прешао на факултетски ниво - јер верујем да су медицински радници
треба да разумеју стање са којим се тако често сусрећу, али не троше га
тона времена у њиховом дидактичком учењу.
Сад се можда и питате: да ли сте имали студента са Т1Д и како сте то поднели?
Да одговорим на прво питање: да, јесам. Колико год чудно звучало, заправо је било врло корисно видети како се ови ученици крећу у транзицији између детињства и зрелости.Родитељи, тапшајте се по леђима - можда вам се не свиђа, али ваша деца су слушала и учинили сте бољи посао него што мислите да јесте.
Шаљете своју децу на факултет са дијабетесом
Занимљиво је да студенти нису дужни да пријаве своје стање. Међутим, топло бих подстакао ваше студенте да то учине - ако не својим професорима, барем канцеларији за особе са инвалидитетом у кампусу. Њихов посао је да се залажу за студенте, упознају их са расположивим смештајним објектима, а затим помажу студенту у навигацији како да пријаве своје стање. На крају, студент је одговоран да обезбеди све потребне папире за смештај, а Службе за особе са инвалидитетом ће највероватније захтевати медицинску евиденцију и / или одобрење здравственог радника да затраже преписку по потреби.
Да поновим: иако студенти технички нису дужни да пријаве своје услове, И високо препоручите да то учине. Не морају да деле целу личну историју, али помаже им сазнање да ученик који грицка то не чини да би био пркосан или да нису непоштовани ако напусте собу. Такође помаже професору да буде свестан знакова или симптома предстојећих хитних догађаја и како да са поштовањем и поверљиво ради са својим студентом.
Када ме студенти пријаве да имају Т1Д, унапред постављам три питања:
- Да ли осећате своје најниже?
- Који су ваши знаци и симптоми високог или ниског нивоа
шећер у крви? - Где ти је глукагон? Сви моји колеге знају
где држим свој, како изгледа и како да га користим.
Остало могу да схватим касније. Ако постоји хитна ситуација, наравно да ће неко од нас бити на телефону са родитељима, али имаћемо оно што треба да заговарамо и / или пружамо негу ако је потребно.
Случај: Једног дана сам био у посети студенту када су известили да су се пробудили са шећером у крви преко 400 и великим кетонима. Наш разговор био је најмање шест сати након чињенице. Након што сам питао зашто се нису јавили (могли бисмо касније да смислимо план Б), почео сам да пролазим кроз сва питања за решавање проблема (да ли имате лоше место инфузије, да ли сте болесни, да ли вам је истекао инсулин итд.) ), али ме је студент претукао. Прошли су кроз контролну листу онога што су урадили - било је све што би им ендокринолог рекао. У ствари, студент је имао свог ендокринолога на брзом бирању у случају да им треба нешто што ниједан од његових система подршке (укључујући и мене) не може да обезбеди.
Спомињем вам ово да бих вам помогао да се мало боље осећате због слања властите одрасле особе из куће. Тај прелазак није лак, али био сам толико импресиониран колико је већина младих одраслих посвећена очувању здравља уз што мање прекида нормалног стања - што би и требало да буде! Овом конкретном студенту уопште није била потребна моја помоћ, али бар су знали да имају особу за подршку на свом факултету. Само треба да се сете да је у реду понекад затражити помоћ.
Иако ми недостаје школска њега, узбуђен сам због овог новог поглавља. Иако је дијабетес тежак и напоран, то је још једна шанса да се залажете за све људе са Т1Д помажући у обуци добро упућених и саосећајних неговатеља. Истовремено, имам прилику да олакшам живот онима који болују од Т1Д и помогнем им да се крећу кроз ново поглавље у свом животу и понекад суровим водама које долазе с њим. Због тога радим оно што радим.
Школска медицинска сестра ПОВ о дијабетесу
Наравно, осврћући се на свој ПОВ као школску медицинску сестру у Тексасу током скоро једне деценије, постоји много савета које треба пренети.
Ако сте родитељ детета са дијабетесом типа 1, повратак у школску сезону такође може бити најстресније доба године. Знате о чему причам: седети на ивици да бисте сазнали ко би могао бити учитељ вашег детета, молити се било којем божанству на које сте претплаћени да ће бити разумевајуће и толерантно према потребама вашег детета и поуздан савезник. Можда такође седите на ивици свог седишта молећи се да се врати школска медицинска сестра са којом сте радили прошле године, разумевајући и толеришући потребе вашег детета или поузданог савезника. Да нису нико од њих, вероватно се молите да су се повукли. А ако прелазе - из основне у средњу, средњу у средњу школу или шире.
Све сам то лично прошао, дијагностикован у тако младим годинама пре него што је школа уопште била на помолу. Гледао сам како анксиозност моје мајке постаје моја, док је пролазила кроз уобичајену рутину како би се уверила да имам доста залиха, грицкалица и хитних средстава којима нисам истекао током периода од 13 година. Било је састанака, докторових бележака, „ево-сви-сви-телефонски бројеви-молим-молим-молим-позовите-ако-требате-било шта" молим. Схватам. И видим те.
Још 2012. године рука ми је била присиљена и морала сам да постанем школска медицинска сестра. Пре тог времена, школску медицинску сестру сматрала сам увредљивом - иако ми је то била најдража ротација у сестринској школи, а школска сестра ме научила како да тестирам сопствени шећер у крви. Без обзира на то, раније сам радила у педијатријској ендокринолошкој клиници и позиви школских сестара могли би бити мучни. „Како не знате да кетони нису аутоматски разлог за слање некога кући?“ било само једно од питања од којих би ми крв прокључала. На неки начин, то се осећало као лична увреда, из разлога које вероватно можете да замислите.
Међутим, поглед је другачији са ове стране ограде.
Ево шта могу 100% да гарантујем: углавном, ми школске медицинске сестре желимо да поступимо исправно. Ваша деца су са нама већи део свог будног времена - далеко од вас. Ми то не схватамо олако. Желимо да их учинимо што сигурнијим уз што мање прекида. Не могу да говорим у име свих, али сматрао бих да се генерално слаже да је предиктор успеха способност одржавања оба та својства.
Школске сестре су у занимљивом положају. У школском смо окружењу, често везани за школска правила. Међутим, такође смо везани за законе утврђене од различитих одбора за негу (правила се разликују од државе до државе). Иако нисам правни стручњак, могу вам рећи шта се од мене тражило и шта ми је законом забрањено. Надам се да ће ово помоћи да се разјасни да не подносимо захтеве јер желимо да нам буде тешко или нам је досадно - верујте ми, све нам је само досадно. Тражимо ствари јер желимо да поступимо исправно, пружимо континуитет неге, али радимо у складу са нашим лиценцама како бисмо могли да наставимо да радимо оно што је неопходно за промоцију успеха за вас и ваше дете.
Безбедносни савети за ваше дете Т1Д у школи
Једна од најважнијих ствари коју можете да урадите је да донесете тренутни сет лекарских налога у кампус. Без сета лекарских наредби да се обезбеде одређени односи, фактори корекције, упутства за време тестирања, бројеви према којима треба поступати, одредбе за активности, управљање ванредним ситуацијама и ниво неге ученика, у основи возимо камион са литице док је носио повез на очима. То звучи глупо, зар не? Као медицинске сестре, морамо да имамо одређени смер како да поступамо и којим дозама да се лечимо. Исти ти захтеви владају нама у болницама, клиникама или било којој области у којој бисмо могли да вежбамо.
Такође постоје врло строга правила за примање усмених наређења: ми медицинске сестре можемо примати наређења само од лекара. Знам да ово неће бити веома популарна изјава, али то значи да не можемо да примамо наредбе родитеља или ученика. Знам да изгледа безазлено, јер то је оно што радите код куће. Нажалост, Одбор за негу можда то неће тако видети. Сматрају да то делује ван нашег правног опсега праксе, а неки чак сматрају да је то прописивање лекова - огромно не-не.
У Тексасу не можемо да делујемо по наредбама старијим од једне године. Опет знам да је то велика непријатност, али деца се за годину дана много мењају и расту. Оно што је можда функционисало пре годину дана, можда сада неће функционисати - али ми није дозвољено да то утврдим. А оно што је могло да делује пре годину дана, сада може да створи пуно хаоција - али опет, не могу да модификујем те дозе. Ако је проблем у договору са вашим ендокринологом или у проналажењу, дозволите нам да вам помогнемо. Желимо да.
Још једна огромна помоћ је ако претходно понесете све залихе. Не постоји ништа (у реду, готово ништа) горе од детета које је гладно и спремно да иде на ручак, а ви сазнате да ето, немате тест траке - или још горе, НЕМА ИНЗУЛИНА.
Још горе, то је када је дете мало и треба му лечење, али нема ништа при руци. Нажалост, немају све школе грицкалице. Због тога молимо родитеље да понесу обиље брзих грицкалица са угљеним хидратима. Не могу вам рећи колико често сам добивао путер од кикирикија и крекере или чоколаду за најниже цене. Они су сигурно укусни и корисни су ако вам треба дуготрајна грицкалица која ће вас одвести до оброка. Међутим, такође су нам потребни неки брзо делујући угљени хидрати који могу брзо довести до шећера у крви. Већина школа се придржава протокола „Правило 15“ за лечење најнижих вредности (15 грама брзо делујејућих угљених хидрата, тестирајте за 15 минута, повуците се ако је шећер у крви испод броја наведеног код вашег пружатеља неге). Дакле, ако вам је потребан другачији приступ, молим вас, молим вас, имајте у виду да се то ставља у школске наредбе.
Док разговарамо о стварима које апсолутно морамо имати, молим родитеље да из љубави према свему добром и светом понесу неисплаћени комплет за хитне случајеве глукагона. Вероватноћа да се користи је ретка, али како се каже: „Најбоље је бити спреман за најгоре.“ Иако ће употреба глукагона резултирати аутоматским ЕМТ позивом, неопходно га је дати у то време како би се спречила даља опасност.
Контролна листа школског прибора за дијабетес
Знам да има пуно тога за памћење, па размислите о томе да направите листу за контролу свих залиха. Можда ћете чак и календар означити датумима којима ствари могу истећи да бисте били спремни за „поновно учитавање“. Ево шта бих укључио:
- Мерач глукозе и тест траке
- и / или залихе за замену сензора ЦГМ
- Инсулин (оловка или бочица, шта год да користите)
- Шприцеви / игле за оловке
- и / или сет за инфузију промените залихе ако је ваше дете на пумпи
- Кетонске траке
- Ланцинг уређаји / ланцете
- Комплет за хитне случајеве са глукагоном
Имајте на уму да медицинским сестрама и здравственим асистентима у неким окрузима (попут нашег) није дозвољено да врше промене места пумпе. Сматра се напредним, инвазивним поступком, а уз гаранције пумпе које се лако поништавају, нашим сестрама није дозвољено. Обавезно проверите са школском или окружном медицинском сестром да ли ћете израдити алтернативни план. У мом округу или родитељ или ученик мењају место пумпе. Ако ниједна није доступна, тада школске наруџбине углавном одражавају план враћања у шприцеве док ученик не напусти кампус.
Топло бих препоручио састанак са вашом школском медицинском сестром пре почетка школске године да бисте све то изнели, тако да можете бити спремни и свесни. Ако имате проблема са набавком залиха - јер би било превише лако да је ово заиста лако - немојте се устручавати да питате школску сестру о ресурсима. Добре локалне ресурсе такође можете пронаћи кроз локално поглавље ЈДРФ или разне Фацебоок групе.
План 504 за дијабетес у школи
Већина Д-родитеља већ је упозната са планом 504, својеврсним службеним уговором којим се осигурава да ученици са било којом врстом инвалидитета не буду дискриминисани и да им се пружа исто образовање и прилика као и сваком другом ученику, док им се обезбеђује сигуран простор да управљају својим стањем по потреби током школовања.
Заправо, ово може бити проблем са дугметима. Неки се залажу против 504 плана због страха да ће студент бити „означен“ као инвалид и према томе подложан дискриминацији. Моје искуство је било да без плана 504 студенти наилазе на више препрека.
На пример, Тексас има застрашујући СТААР тест - стандардизовани тест који представља апсолутну штету нашем постојању за више датума током пролећа. Правила администрације су толико строга да се станке у тоалету морају снимати - само као пример. Кажем родитељима да се побрину за све: време за тестирање и лечење без казне, могућност поновног теста без казне ако шећер у крви није унутар прописаног циља, одредбе за мобилни телефон ако ваше дете користи Декцом Поделите систем или Нигхтсцоут, приступ води, храни и тоалетима без казне. То је само неколико. Да бисте поставили сопствени план, погледајте неке сјајне примере из 504-их на веб локацији Америчког удружења за дијабетес. Такође можете контактирати другог родитеља Т1 који је прошао траг пре вас или добити идеје од своје школе или окружног координатора 504.
Свака јавна школа треба да има координатора 504. То може бити саветник или помоћник директора, али сазнајте ко је та особа и затражите састанак у писаној форми. Такође бих вас подстакао да на тај састанак позовете школску сестру, као и учитеља вашег детета. Тада сви можете заједно радити на изради разумних услова како би ваше дете било успешно у школи.
Ако утврдите да се не осећате подршком, молим вас, молим вас, пређите ланцем заповедништва - од окружне медицинске сестре или координатора 504, преко администратора школе, преко надзорника, до Уреда за грађанска права ако је потребно . (Имајте на уму да се правила у приватним и парохијским школама разликују).
Најважнији савет који могу да пружим у овој области је да планирам унапред, планирам унапред и да ли сам споменуо: ПЛАН НАПРЕД ?? Чак и ако ваше дете не прође годину дана која захтева стандардизовано тестирање, само напријед покрените оне смештаје у 504, тако да све што треба да урадите је да га измените даље.
Ако ће ваше дете полагати ПСАТ, САТ, АЦТ или било који други стандардизовани тест за пријем на факултете, топло бих препоручио да започнете процес смештаја што је раније могуће. Имао сам ученика и породице који су започели овај процес годину дана или више унапред, јер смештај може бити врло детаљан и крут. Радите са школским саветником, школском медицинском сестром и здравственим радником на изради детаљног плана. Неколико нацрта ће можда морати да се преда одбору колеџа или некој другој агенцији за тестирање, тако да вас не могу преклињати довољно да започнете овај поступак што је раније могуће.
Почетак школске године већ може бити напоран са свим планирањем и припремама. Додавање управљања хроничним стањем поврх тога довољно је да се пошаље једно ... па, преко врха. Увек могу да кажем много више о овоме, али сматрам да су ови предлози сјајан почетак.
Они који то већ неко време раде вероватно имају још сјајних предлога на које нисам ни помислио. Поздрављам те додатке; Сви смо заједно у овоме. Али једна ствар коју желим да разумете више од свега осталог је да ваша деца / тинејџери / млади могу успешно водити дијабетес у школи. А ми школске медицинске сестре (и професори са факултета) желимо да вам помогнемо да то постигнете!
Цассие Моффитт је била једна од наших Добитници стипендија за гласове пацијената 2016. године, који су те године присуствовали нашем годишњем самиту о дијабетесу ДиабетесМине. Поново јој захваљујемо што је поделила своју мудрост!
-diabetes-bear-making-global-strides.jpg)
