Пред нама је још дуг пут пре него што Црнци добију медицинску негу која им је потребна.
Ово је Раце анд Медицине, серија посвећена откривању непријатне и понекад по живот опасне истине о расизму у здравству. Истичући искуства Црнаца и поштујући њихова здравствена путовања, окрећемо се будућности у којој је медицински расизам ствар прошлости.
Као тамнопута и понекад осетљива девојчица Црнца, никада нисам могла да се отресем осећаја из костију да би мој бол могао бити сматран небитним за саме људе који су требали да ми пруже медицинску негу. Још увек имам проблема са помирењем.
Са наслеђем медицинског расизма које датира још од америчког антебеллума, није изненађење да су пацијенти црнаца који данас лече и даље неповерљиви, опрезни и заштитнички настројени.
Као дете сећам се да сам гледао филмове о томе како је америчко Министарство за јавно здравље експериментисало на црним ратним ветеранима ускративши лечење сифилиса без информисаног пристанка.
Касније сам сазнао за беле докторе који су тестирали прве гинеколошке инструменте на робовима Црнкињама без анестезије и користили црне ћелије за револуционарна истраживања рака ХеЛа без пристанка.
Сео сам да разговарам са пацијентима црнаца свих старосних група о њиховим расистичким искуствима у здравству. Неки од њих желе остати анонимни због стигме отворене расправе о менталном здрављу, док други раде у здравственој индустрији и плаше се професионалних реакција.
Ево њихових прича.
„Дала је све од себе да створи посао за белог мушкарца пре него што је боравак био завршен.“
„Маја“, 38, ради као докторка и искусила је расизам међу својим колегама и као пацијент. Због професионалног ризика да проговори, тражила је да јој се промени име.
Маиина искуства са расизмом у здравству започела су док је тражила посао након завршетка боравка. Маја је затражила препоруку од главног лекара са којим је радила 3 године и добила је да.
Једном када је Маја добила посао, који је био привремени привремени положај, жена која ју је запослила дала јој је до знања да њена препорука можда није идеална.
Водећи лекар је рекао, "Па, Маиа није го-геттер."
Жена која запошљава питала је: „Како то мислиш? Да ли је паметна? Да ли она зна шта ради? Да ли се труди? “
Главни лекар је рекао да, и Маја је ангажована.
Други лекар у резиденцији, мушкарац црнаца, пријавио се за дневницу у истој клиници у којој се боравак налазио. Водећа докторка је желела да обави разговор, иако је радила раме уз раме са њим 3 године.
Иако је невољно препоручила Маји и захтевала од другог лекара црнаца да разговара, исти лекар се потрудио да отвори посао за трећег становника, белог студента медицине.
Дневни послови су привремени, немају загарантовано радно време и ретко се пружају бенефиције. Тешко је обезбедити стабилан приход, а многи добављачи морају да раде на више послова само да би саставили крај с крајем.
Попут Маје, становници црнаца и лекари већ постоје на маргинама свог подручја.
У ствари, у 2018. години само 5 процената лекара било је Црнаца, а Црнке су представљале само 2 процента свих лекара. Тренутно је само 7 посто студената медицинске школе црнаца.
Овај недостатак расне заступљености праћен је дугогодишњим веровањима о томе ко заслужује да заузме простор као медицинске власти. Заузврат, ово код лекара (свих раса) доводи до неповерења да будући (или садашњи) црни лекари заслужују професионалне могућности, чак и ако су паметни и вредни попут Маје.
За многе црне медицинске професионалце постоји несигурност у сазнању да ли ће вас ваше колеге и надређени подржати или саботирати због ваше расе.
„Не, не идем кући. Не разумете. Боли ме и ова беба ће изаћи. “
Маиина навигација медицинским расизмом наставила се тек рођењем другог детета.
Она дели како је то изгледало када лекари сумњају у њене порођајне болове, искуство које доприноси смрти мајки Црнкиња у 3 до 4 пута већој стопи од белих мајки.
„Када сам била трудна са другим дететом 38 недеља, почела сам да добијам контракције. Отишла сам у одељење рада и порођаја ”, каже Маја. „Медицинска сестра је у основи рекла да нисам довољно проширен, па бих требао узети мало Тиленола или морфија и могао бих се вратити кући.“
Није реткост да се црне женске болове одбацују или минимизирају. Маја се одгурнула, али мужјак ОБ-ГИН-а је инсистирао да још увек није довољно проширена.
„Само сам остао тамо и борио се кроз бол. На крају сам добила морфијум ”, каже Маја.
Када је бабица обавила преглед, испоставило се да је Маја заправо била проширенија него што су лекари мислили.
На крају је родила бебу 10 сати касније.
Маја је поделила да њено оклевање да се врати кући није било само од бола. Знала је још једну Црнкињу која је била трудна 38 недеља и коју су послали кући трудом и породом, иако им је рекла да се нешто не осећа добро.
„Рекли су јој да се врати кући, а њена беба је умрла“, каже Маја.
Према Центрима за контролу и превенцију болести, црне бебе имају двоструко већу вероватноћу да умру пре првог рођендана од белих, азијских или хиспанских беба. Та статистика се одржава без обзира на приход, класу и образовање мајки црнаца.
Многим мајкама које очекују Црнке је огорчава и застрашујуће помислити да бисте могли изгубити бебу јер лекар доводи у питање вашу хуманост или искуство.
Ово је поврх деморализације изазване недостатком приступа социјалним одредницама здравља, попут квалитетне хране, здравствене заштите и осигурања.
Срећом, многе мајке црнаца не ризикују са лекарима који су можда расисти. Уместо тога, обраћају се колективима Блацк доула или црним гинеколозима како би заштитили себе и своје бебе.
И успева.
Студија из 2020. открила је да када се црне бебе лече од црних лекара, шансе за преживљавање су скоро удвостручене.
„Моји [бели] пријатељи су одмах добили моно тест.“
Андре (27) је због истог стања добио различиту негу од својих белих колега.
„Једној од мојих колегица [са факултета] почело је мучно. [Тада] свима нам је позлило ”, каже Андре. „Био сам главни за извођење гласова ... и сећам се да сам имао потешкоћа чак и да певам ... па сам отишао у студентски здравствени центар.“
У почетку је Андре био тестиран на стреп. Његов тест се вратио позитивно, али није добио третман.
Неколико дана касније, неколико његових вршњака имало је позитиван тест на моно. Забринут да је можда изложен, Андре се вратио у студентски здравствени центар. Није му извршен тест.
„Нисам добила третман или било шта против стреп грла. Нисам могао да будим дуже од 8 сати дневно “, каже он. „Па сам отишао у хитну помоћ, тестирао се и добио резултате: имао сам моно“.
За Андреа, тражење медицинског третмана за своје моно симптоме није се регистровало као медицински расистички - барем не у почетку.
Несклад је видео када је упоредио своје искуство да се мора вратити у студентску клинику и потом самостално посетити хитну помоћ са искуством својих белих колега.
„Моји [бели] пријатељи су одмах добили моно тест“, каже Андре.
Андре је био један од ретких ученика црнаца у кампусу, тако да је мало вероватно да је особље здравственог центра комуницирало са многим пацијентима црнаца, а камоли да их је редовно лечило.
Иако ниједно медицинско особље није било према непријатељу непријатељски расположено према Андреу, имплицитно расистичка понашања, попут стереотипа, покровитељског језика и доминирајућих разговора насупрот постављању хуманизирајућих питања, доприносе смањењу квалитета неге и укупном здрављу за пацијенте црнаца.
„Овде су ми рекли да сам превише мрачан.“
Морган, 27, дели своје искуство анти-црне микроагрезије од лекара.
Када се Морган (27) преселила из Массацхусеттса у Калифорнију, приметила је неке изненађујуће и нежељене нежељене ефекте у виду избијања розацеје, суве коже и избијања.
Када је отишла код свог лекара за помоћ, чини се да њен ПЦП уопште није марио за проблеме са кожом које је имала Морган.
Уместо тога, лекар је препоручио Моргану да испроба крему за осветљавање коже, рекавши: „Заиста вам треба.“
Морган је био запањен.
„Нисам ни знала шта да јој одговорим“, каже Морган. „Никада то нисам доживела у здравству. Такође сам се преселио у Калифорнију под претварањем да су Калифорнијци заиста отворени, либерални и напредни, а овде су ми рекли да сам превише мрачан! “
Њена прича истиче важну тачку: Овакав став против црнаца је широк. Без обзира колико је регион „напредан“, без обзира на политику.
А последице су озбиљне: инцидент је Морган оставила без лечења - и сигурна је да се никада неће вратити том лекару.
„Имам ли рак Сада?”
Ерика (56) се присећа искуства у раној одраслој доби када је посетила лекара на рутинском прегледу дојки.
„Када сам имала 23 године, отишла сам код лекара на преглед дојки са белим мушким ОБ-ГИН-ом. Рекао је да бих вероватно имао рак дојке јер су ми дојке биле веома велике и имале су масно ткиво. У то време имала сам 120 килограма, а груди су ми биле 34Д, па ме је то било необично чути “, каже Ерика.
„Моје питање за њега било је:„ Имам ли рак Сада? ’А он је рекао не, па сам рекао,‘ Па, бринућу о томе кад добијем рак. ’“
Када је њен лекар дао тај експлицитни и екстремни коментар, Ерикин осећај поверења у њега као пружаоца услуге одмах је нестао. Осећала се још маргинализованијом као млада Црнка која тражи негу у већинском белом пољу. Прошле су више од две године пре него што је поново посетила гинеколога.
У овом случају, расно понашање Ерикиног лекара створило јој је препреку за добијање поуздане здравствене заштите.
Није сама. Истраживање потврђује да микроагресије редовно подривају здравље пацијената црнаца.
„Знао сам да је погрешио. Знао сам да се осећам чудно “.
„Ииана“, 61, је јавна личност која живи са биполарним поремећајем. Преписали су јој лекове са 35 година и одмах се није осећала добро.
„У року од недељу дана почела сам да имам нежељене ефекте и примећујем промене у свом телу“, каже Ииана.
Када је ово изнела свом лекару, рекао је да то није могуће.
Иако је осећала да јој је доктор погрешио, Ииана је слушала.
Ипак, сама је прилагодила лекове, узимајући мање од онога што јој је рекао. Због недостатка поверења, Ииана је осећала потребу да у тајности прилагоди своје лекове. Ово може бити опасно.
Иако јој Ијанин лекар није давао никакве расистичке или понижавајуће коментаре, поништавање њених нежељених ефеката био је још један пример како лекари прикривено не успевају да ефикасно лече црне пацијенте.
Студија о расној микроагресији у расно набијеним интеракцијама пацијента и пружаоца услуга 2020. године указује на имплицитну пристрасност према пацијентима црнаца.
Ијанин психијатар је вероватно показивао ову пристрасност.
Његово одбацивање забринутости због онога што је осећала у сопственом телу изазвало је код Ијане неповерење у план лечења свог лекара и уместо тога да се лечи, заједнички исход за пацијенте црнаца.
Никада се није вратила у још једну посету са њим.
Црни лекари потврђују црне пацијенте
Сви интервјуисани су поделили да је имати црне лекаре оснажујуће и хуманизујуће искуство од лечења доктора који нису црнци.
Истраживање потврђује да црни пацијенти доживљавају мање микроагресије, дискриминације и анксиозности доктора црнаца него доктора не-црнаца. Такође је већа вероватноћа да им се верује и ефикасно се лечи.
„Било је тако лако са њом.“
„Једино када сам имао црног здравственог радника било је када сам био у Филаделфији. Благословена била!" Андре каже о свом искуству. „Чак и сада не желим да видим никога у овом [руралном и белом] крају због тога како га је виђало и како јој је било лако.“
Његово несклоност посети другим лекарима говори о томе колико се Андре осећао ваљано кад је добио квалитетну негу.
„Иницирала је сваки разговор, а ако бих нешто заборавио, испитивала би ме ... било је невероватно“, каже Андре. „Рекла је:„ Сад имаш црног зубара? Имам те. Имаш ли црног терапеута? ’Давала ми је све везе.“
Ово је далеко од занемаривања које је Андре искусио у свом факултетском кампусу.
"Било је савршено."
Ерика је имала сличан сусрет са црним лекаром.
“Било је савршено - није могло бити боље! [Он] је био тај који ми је предложио да ми ваде миоме у случају да желим да имам децу “, каже она.
„Говорио је о деци, планирању породице, мом браку, родитељству, породичном пореклу, насупрот [белом лекару] говорећи нешто негативно о мом телу без преамбуле.“
Са црним доктором, Ерика је третирана као особа са надом, сновима и будућношћу.
"Била сам тако очајна."
Морган дели своје искуство преласком на црног доктора.
„Била сам тако очајна. Рекла сам: „Потребан ми је неко ко личи на мене и може да ми пружи смернице“, каже она.
Не само да су јој пружене смернице, већ и пажња и брига.
„Она је ствари схватила озбиљније. Била је пажљивија према мени као човеку од било ког другог лекара којег сам имала, јер је [била] свесна искустава које црнке имају у здравству. На крају, зато мислим да сам јој на крају толико веровао “, каже Морган.
Ипак, ова квалитетна нега је коштала.
„[Она] је на крају постала мој лекар примарне здравствене заштите, али ово је била изузетно скупа алтернатива која није била покривена осигурањем“, каже Морган.
Шта би сви лекари и црни пацијенти требали знати
Тежина медицинског расизма против црнаца може изгледати непремостиво и за лекаре и за црнце. Постоје достижне акције које могу осигурати да црнци живе и да се тако медицински поступа.
Пацијенте Црнце доживљавајте као људе
Маја предлаже лекарима да одвоје додатно време да размотре животне околности својих пацијената црнаца.
„Ако је потребно, потрошите додатних минут или два на историју [пацијента]. Узмите у обзир целу особу. Колико су удаљени од прехрамбене продавнице? Да ли су доступни свежи производи? Каква је њихова животна ситуација? Набавите детаљну историју. Помозите тим људима “, каже она.
Искуства црнаца су стварна
„Немојте аутоматски попуштати оно што вам пацијент говори да доживљава у свом телу“, каже Ииана.
Погледајте своје пристрасности
Морган наглашава важност гледања у себе да бисте разумели сопствене предрасуде.
„Расизам се дефинитивно не може решити у једном дану или [једним] тренингом, али неопходно је да [лекари] раде пуно самоидентитета како би разумели сопствене предрасуде ... погледајте начин на који су обучени и изазовите то, " она каже.
Заговорник
И на крају, Маиа позива пацијенте црнаца да се залажу за своје здравље, без обзира на све.
„Ако се осећате као да неко не слуша шта говорите, пронађите другог добављача, јер их има много вани“, каже она. „Не осећајте се кривим због тога! Пуно пута црни пацијенти желе да пруже [лекарима] пуно шанси - не! Ако немате позитивно искуство, пронађите неког другог. “
Она додаје да ако имате предосећај потребан вам је одређени тест, имате право да га захтевате и да позовете подршку.
„Ако желите да се уради тест, а [лекари] то не желе - а не осећате се као да се можете борити за њега - доведите некога ко може“, предлаже Маја.
Здравље је право, а не привилегија
Док се праве кораци, још увек имамо дугачак пут пре него што Црнци добију медицинску негу која им је потребна.
Црнци заслужују да им се потврде искуства, поштују осећања и да се са њима поступа са истинском пажњом.
Захида Схерман је професионалка за разноликост и инклузију која пише о култури, раси, полу и одраслом добу. Она је историјска штреберица и почетник сурфер. Прати је инстаграм и Твиттер.
