Шта је тромботички мождани удар?
Тромботички мождани удар је врста исхемијског можданог удара. То значи да се део мозга повреди, јер се артерија која му обично даје крв блокира, па се проток крви смањује или потпуно зауставља.
Према Националном удружењу за мождани удар, готово 90 посто свих можданих удара је исхемично. Око 10 процената је због крварења у мозгу из поцепане или пукнуте крвне жиле. Ово се назива хеморагични мождани удар.
Код тромботског можданог удара, артерија је блокирана тромбом (крвним угрушком) који се тамо формира. Тромб се састоји од очврснуте накупине холестерола и других супстанци, која се назива плак.
Болест која изазива накупљање назива се атеросклероза. Ваше тело ово накупљање види као повреду, па реагује слањем фактора згрушавања да би се створио крвни угрушак. Када постане довољно велик, угрушак блокира артерију.
Вс. емболијски мождани удар
Друга врста исхемијског можданог удара је емболијски мождани удар. У овом случају, крвни угрушак, који се назива емболус, формира се у другом делу тела. Крв се креће до артерије у мозгу где заглави и блокира артерију.
Врсте тромботског можданог удара
Тромботски удар може утицати на велике или мале артерије у вашем мозгу:
Тромбоза великих судова
Велике артерије доводе крв у веће делове вашег мозга. Када се крвни угрушак створи у једном, оштећење може бити значајно и утицати на важне телесне функције.
Најчешће се плак полако гради временом, а да нисте приметили никакве симптоме. Симптоми се јављају када се изненада створи угрушак који блокира артерију.
Тромбоза малих судова
Мале артерије налазе се дубоко у вашем мозгу. Они снабдевају крвљу мала подручја вашег мозга. Када се блокирају, јављају се лакунарни ударци. Истраживање процењује да је око 25 посто свих можданих удара лакунарних.
Симптоми тромботског можданог удара
Општи симптоми могу да укључују:
- главобоља (мада је то чешће код хеморагичног можданог удара)
- вртоглавица
- конфузија
Понекад нема општих симптома.
Симптоми тромбозе великих судова
Све што ваше тело ради, попут покрета руке, говора и одржавања равнотеже, контролише одређени део вашег мозга. Дакле, симптоми тромботског можданог удара великог суда зависе од његове локације и од озбиљности повреде.
Симптоми изазвани тромбозом великих судова обично се јављају изненада. Међутим, могу се појавити и постепено. Симптоми могу укључивати:
- слабост или парализа руке, ноге и / или лица на једној страни тела (хемипареза)
- утрнулост или губитак осећаја на једној страни тела
- губитак дела вида на једном или оба ока
- уравнотежите проблеме који могу утицати на ходање, стајање и усправно седење
- потешкоће у проналажењу праве речи
- потешкоће са јасним говором (дизартрија), проналажење праве речи или разумевање онога што чујете или читате (афазија)
- губитак координације
Симптоми тромбозе малих жила / лакунарног можданог удара
Типично, тромбоза малих судова нема симптоме. Стање се погоршава све док се не догоди лакунарни мождани удар. Лакунарски мождани удар обично изазива један од пет класичних синдрома. Симптоми сваког синдрома обично погађају само једну страну вашег тела. Су:
- Чиста моторна хемипареза: слабост или парализа лица (овјеса лица), руке и / или ноге
- Чисти сензорни синдром: ненормални осећај
- Сензомоторни мождани удар: слабост или парализа и губитак осећаја
- Атаксична хемипареза: слабост и неспретност у руци или нози
- Неспретна рука дизартрије: неспособност формирања или изговарања речи и неспретни покрети руку
Узроци тромботског можданог удара
Тромботски удар је узрокован неадекватним протоком крви у делу вашег мозга због зачепљене артерије.
Фактори ризика за тромботички мождани удар су исти као и код атеросклерозе. То укључује:
- висок холестерол
- висок крвни притисак
- пушење цигарета
- дијабетес
- гојазност
- недостатак физичке активности
Ваш ризик је такође већи ако сте ви или неко у вашој породици имали тромботички мождани удар. Ваш ризик се повећава са старењем. Мождани удар је чешћи код мушкараца у млађој доби и код жена у старијој доби.
Од свих фактора ризика, високи крвни притисак је главни фактор ризика за лакунарне ударе и игра велику улогу у њиховом настанку.
Висок холестерол је примарни фактор ризика за тромботичке ударе великих крвних судова.
Лечење тромботског можданог удара
Тренутни стандардни третман исхемијског можданог удара је лек против згрушавања, назван алтеплаза. Овај ткивни активатор плазминогена (тПА) мора се дати веном у року од 4,5 сата од почетка можданог удара. Разбија угрушак и отвара артерију, тако да крв може поново да тече до можданог ткива.
Лекари такође могу убризгати алтеплазу директно у место са угрушком уметањем катетера у артерију у препонама и навојем до мозга.
Када се тромбоза великих жила налази у каротидној артерији (на врату) или првом делу средње церебралне артерије (у мозгу), ваш лекар ће урадити поступак под називом механичка тромбектомија након тПА, ако је могуће. То се мора урадити у року од шест сати након можданог удара.
У овом поступку лекар уклања угрушак и поставља стент да би артерија била отворена, користећи катетер убачен у артерију. Овај поступак се користи сам за крвне угрушке у овим судовима када тПА није опција или се не препоручује.
Увек се прво уради ЦТ главе како би се утврдило да није хеморагични мождани удар. Давање тПА некоме ко крвари у мозгу повећаће крварење. То хеморагијски мождани удар чини знатно горим и потенцијално опасним по живот.
Ако сте у високом ризику или сте претходно имали тромботички мождани удар, лекар ће вероватно прописати антитромбоцитне лекове како би се крв теже згрушала и спречила будући мождани удар. Ови лекови укључују:
- аспирин
- клопидогрел (Плавик)
- комбинација аспирина и дипиридамола (Аггренок)
Антикоагуланти који се користе за лечење емболичних удара, попут варфарина (Цоумадин), обично се не користе за тромботичке ударе.
Опоравак од тромботског можданог удара
Брзи пријем одговарајућег третмана је пресудан за добар исход. Када део мозга не добије крв, ћелије почињу да умиру за само неколико минута. Након што се артерија поново отвори, повређено мождано ткиво поново добија крв и почиње да зараста.
Ако оштећење није озбиљно, могуће је вратити део изгубљене функције узроковане можданим ударом и имати бољи исход. Што је дуже време између почетка можданог удара и поновног отварања артерије, то ћете имати више дугорочних ефеката.
Потпуни опоравак је могућ када се тромботички удар успешно лечи у року од неколико сати. Готово два пута је већа вероватноћа да ћете имати позитиван исход ако се исхемијски мождани удар лечи тПА у року од 4,5 сата од појаве симптома.
Физичка, говорна и радна терапија важни су за побољшање исхода након можданог удара:
- Физичка терапија може ојачати ваше мишиће и помоћи у проблемима у равнотежи, координацији, ходању и суочавању са губитком функције, попут слабости на једној страни тела.
- Логопедска помоћ може помоћи код проблема у разговору, писању, читању и гутању.
- Радна терапија вам помаже да се поново учите вештина које су вам потребне за обављање свакодневних активности, попут кувања и облачења.
Изгледи након тромботског можданог удара
Тромботски мождани удар може бити тежак. То може оставити особу неспособном да хода, разговара или јасно размишља. Али када се дијагностикује и успешно лечи у року од неколико сати, могућ је потпуни опоравак.
Најважнији показатељ вашег изгледа је колико брзо се артерија поново отвара након почетка можданог удара. Ако прође превише времена пре него што се зачепљена артерија отвори, неки или сви симптоми могу бити трајни. Такође не можете преживети мождани удар.
Важно је запамтити знакове упозорења за мождани удар како бисте могли препознати када их неко има и одмах назвати 911 или локалне службе за хитне случајеве.
Лако памћење од Националног удружења за мождани удар је „БРЗО“:
- Ф је за опуштање лица. Једна страна вашег лица је утрнула или опуштена и имате једнострани осмех.
- А је за слабост руке. Рука на једној страни је утрнула или је слаба и клизи надоле када се подигну обе руке.
- С је за говорне потешкоће. Не можете да говорите или да вас разумеју, речи су вам нејасне, не можете да се сетите речи коју желите да кажете или не можете да поновите реченицу.
- Време је да позовете 911. Било шта од тога може бити знак да имате мождани удар, чак и ако траје кратко. Ако ви или неко око вас има било кога од њих, одмах позовите 911, реците им да неко има мождани удар и сетите се када су симптоми започели (тако да можете рећи лекару). Ово је најбољи и најбржи начин за започињање лечења и побољшање исхода.
Спречавање тромботског можданог удара
Постоје ствари које можете учинити да спречите тромботички мождани удар. Најбољи начин је смањење или уклањање фактора ризика. Урадите следеће:
- Смањите ниво холестерола. То се може постићи вежбањем и храњењем здраве дијете са ниским нивоом холестерола. Али већини људи су потребни лекови како би их смањили довољно да смање ризик.
- Лечите висок крвни притисак. Важно је наставити са узимањем лекова чак и након што крвни притисак достигне циљни ниво.
- Лечите дијабетес. Држите шећер у крви што је могуће ближе нормалним вредностима уз исхрану, вежбање и лекове.
- Престани пушити. Према Националном удружењу за мождани удар, ризик од можданог удара код пушача двоструко је већи од ризика код непушача.
- Одржавајте здрав начин живота. Ово би требало да укључује умерено вежбање и здраву исхрану. Изгубите тежину ако је потребно.
- Избегавајте употребу илегалних дрога. Кокаин и метамфетамин могу затегнути ваше артерије, смањујући проток крви.
.jpg)
