Шта је тиромегалија?
Тиромегалија је поремећај у којем се штитна жлезда - жлезда у облику лептира на врату - абнормално увећава. Тиромегалија је чешће позната као гуша. Најчешће је узроковано недовољним садржајем јода у исхрани, али може бити и резултат других стања.
Отечена штитна жлезда је често видљива на спољној страни врата и може да отежа дисање и гутање. Ако се не лечи, тиромегалија може довести до тога да штитна жлезда престане да ствара довољно хормона штитњаче (хипотироидизам) или да производи превише хормона штитњаче (хипертироидизам).
Шта узрокује тиромегалију?
Штитна жлезда лучи два важна хормона - тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Ови хормони су укључени у регулацију метаболизма, откуцаја срца, дисања, варења и расположења у вашем телу.
Производња и ослобађање ових хормона регулише хипофиза. Хипофиза ствара хормон који се назива тироидни стимулишући хормон (ТСХ). ТСХ је одговоран за обавештавање штитне жлезде ако треба да ослободи више Т4 и Т3.
Тиромегалија се може јавити када ваша штитна жлезда производи превише или премало хормона штитњаче. У другим случајевима, производња хормона је нормална, али квржице (чворови) на штитној жлезди узрокују њено повећање.
Узроци тиромегалије укључују:
Недостатак јода
Најчешћи узрок тиромегалије у земљама у развоју је недостатак јода. Јод је неопходан за производњу хормона Т4 и Т3. Јод се углавном налази у морској води и у земљишту близу обале.
У развијеним земљама јод се додаје кухињској соли и другој храни, тако да недостаци јода нису чести. Још увек је корисно да се упознате са симптомима недостатка јода.
У свету у развоју, међутим, многи људи који живе далеко од океана или на вишим надморским висинама не уносе довољно јода у исхрану. Процењује се да приближно једна трећина светске популације има мали унос јода.
Пошто штитна жлезда не може да створи довољно хормона, она се увећава да би се надокнадила.
Гробнице болест
Гравесова болест је аутоимуна болест. Појављује се када имунолошки систем грешком напада штитну жлезду. Као одговор на то, штитна жлезда постаје прекомерно стимулисана и почиње да ослобађа вишак хормона, што узрокује хипертироидизам. Штитна жлезда тада набрекне.
Хасхимотов тироидитис
Хасхимотов тироидитис је такође аутоимунски поремећај. У Хасхимото-у, штитна жлезда је оштећена и не може да произведе довољно хормона (хипотироидизам). Као одговор, хипофиза прави више ТСХ у настојању да стимулише штитну жлезду. Ово изазива отицање штитне жлезде.
Нодулес
Штитна жлезда се такође може повећати када на жлезди израсту чворови или чворови испуњени течношћу.
Када је на штитној жлезди више чворова, то се назива мултинодуларна струма. Када постоји само један чвор, назива се усамљени чвор штитасте жлезде.
Ови чворови су обично неканцерогени (бенигни), али могу произвести сопствени хормон штитне жлезде и изазвати хипертироидизам.
Трудноћа
Током трудноће, тело производи додатне хормоне. Један такав хормон, познат као хумани хорионски гонадотропин (хЦГ), може проузроковати повећање штитне жлезде.
Упала
Упала штитне жлезде назива се тироидитис. Тироидитис може бити узрокован:
- инфекција
- аутоимуне болести, попут Хасхимото-ове или Гравес-ове болести
- лекови, попут интерферона и амиодарона
- радиотерапија
Упала може учинити да тироидни хормон исцури у крвоток и да штитна жлезда набрекне.
Лекови
Неки лекови, попут литијума, могу изазвати тиромегалију, мада је тачан разлог зашто непознат. Ова врста тиромегалије не утиче на производњу хормона штитњаче. Иако је штитна жлезда повећана, њена функција је здрава.
Који су симптоми тиромегалије?
Главни симптом тиромегалије је повећана штитна жлезда, понекад толико велика да је приметно видљива на предњем делу врата.
Проширено подручје може притиснути ваше грло, што може изазвати следеће симптоме:
- отежано гутање или дисање
- кашљање
- промуклост
- стезање у врату
Тиромегалија која се јавља као резултат хипотироидизма или хипертиреозе повезана је са низом симптома.
Симптоми повезани са хипотироидизмом укључују:
- умор
- депресија
- затвор
- увек осећам хладноћу
- сува кожа и коса
- добијање на тежини
- слабост
- крути зглобови
Симптоми повезани са хипертироидизмом укључују:
- повећан апетит
- анксиозност
- немир
- проблем са концентрацијом
- потешкоће са спавањем
- крхка коса
- неправилан рад срца
Дијагностиковање тиромегалије
Лекар може дијагностиковати тиромегалију током физичког прегледа врата.
Током рутинског прегледа, лекар се осећа око врата и тражи да прогутате. Ако се утврди да је штитна жлезда повећана, лекар ће желети да утврди основни узрок.
Дијагностиковање основног узрока тиромегалије може укључивати:
- тестови хормона штитасте жлезде за мерење количине Т4 и ТСХ у крви
- ултразвук за стварање слике о штитној жлезди
- скенирање штитасте жлезде за стварање слике ваше штитасте жлезде на екрану рачунара помоћу радиоактивног изотопа убризганог у вену на унутрашњости вашег лакта
- биопсија за узимање узорка ткива из штитне жлезде помоћу фине игле; узорак се шаље у лабораторију на испитивање
- тестови на антитела
Како се лечи тиромегалија?
Тиромегалија се обично лечи само када узрокује симптоме. Лечење зависи од основног узрока.
Тиромегалија је узроковала недостатак јода
Мале дозе јода могу помоћи у смањењу штитне жлезде и смањењу симптома. Ако се жлезда не смањи, можда ће вам требати операција за уклањање целе или дела жлезде.
Хасхимотов тироидитис
Хасхимотов тироидитис се обично лечи синтетичким заменама тироидних хормона као што је левотироксин (Левотхроид, Синтхроид).
Гробнице болест
Лечење може укључивати лекове за смањење производње тироидних хормона, као што су метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил.
Ако ови лекови не успевају да одрже хормоне штитасте жлезде, лекар може да користи терапију радиоактивним јодом или операцију (тиреоидектомија) да уништи штитну жлезду. Након хируршке интервенције мораћете континуирано узимати синтетичке хормоне штитне жлезде.
Тиремегалија током трудноће
Тиромегалија током трудноће може довести до компликација, попут превременог порођаја и мале порођајне тежине. Ако трудница са тиромегалијом има прекомерно активну штитњачу, вероватно ће се лечити лековима попут пропилтиоурацила или метимазола. Хируршка интервенција и терапија радиојодом се не препоручују током трудноће.
Ако трудница са тиромегалијом има слабу штитњачу, препоручују се синтетички хормони штитњаче.
Тиромегалија изазвана чворовима
Да ли ће се лечити тиромегалија изазвана чворовима или не, зависи од ових фактора:
- ако чворови узрокују хипертиреозу
- ако су чворови канцерогени
- ако је струма довољно велика да изазове друге симптоме
Ваш лекар можда неће лечити чворове који нису канцерогени и не изазивају симптоме. Уместо тога, пажљиво ће надгледати чворове током времена.
Ако чвор прекомерно производи тироидне хормоне и узрокује хипертироидизам, једна од могућности је узимање синтетичких хормона штитњаче. Хипофиза треба да открије вишак хормона штитњаче и пошаље штитњачи сигнал да смањи његову производњу.
Лекар такође може одлучити да уништи штитну жлезду коришћењем радиоактивног јода или хируршке интервенције.
Тиромегалија изазвана упалом
Болом се може управљати благим антиинфламаторним лековима попут аспирина или ибупрофена. Ако је оток отежан, лекар може да препише орални стероид попут преднизона.
Какав је однос између тиромегалије и рака?
У ретким случајевима, чвор на штитној жлезди може бити канцероген. Рак штитасте жлезде налази се у око 8 процената чворова на штитној жлезди код мушкараца и у 4 процента чворова код жена.
Није сасвим разумљиво зашто чворови повећавају ризик од рака. Лекари препоручују да се свако са тиромегалијом узрокованом чворовима на штитној жлезди прегледа на рак. Биопсија чвора на штитној жлезди може утврдити да ли је чвор канцероген.
Какви су изгледи?
Изгледи за тиромегалију зависе од основног узрока и величине гуше. Могуће је да имате тиромегалију, а да то ни не знате. Мале гуше које не стварају проблеме у почетку нису забрињавајуће, али струма би у будућности могла да порасте или почне да производи превише или премало хормона штитњаче.
Већина узрока тиромегалије је излечива. Операција може бити потребна ако отечена штитна жлезда ствара проблеме са дисањем и гутањем или производи вишак хормона.
У ретким случајевима, тиромегалија која је резултат чворова на штитној жлезди може довести до карцинома штитне жлезде. Хируршка интервенција мора бити обављена ако је присутан рак. Када се дијагностикује у раним фазама, већина људи са раком штитне жлезде добро реагује на лечење. Петогодишња стопа преживљавања код људи којима је дијагностикован рак штитне жлезде износи 98,1 одсто.
Посетите свог лекара ако приметите било какав оток на предњем делу врата или било које друге симптоме тиромегалије.
