Нови третмани и лекови за улцерозни колитис

Када имате улцерозни колитис (УЦ), циљ лечења је зауставити имунолошки систем да напада слузницу црева. Ово ће смањити упалу која изазива ваше симптоме и довести вас у ремисију.

Ваш лекар може да бира између неколико различитих врста лекова који ће вам помоћи да постигнете ове циљеве.

У последњих неколико година повећао се број лекова који се користе за лечење УЦ. Истраживачи проучавају друге нове и можда побољшане третмане у клиничким испитивањима.

Тренутни третмани

Доступно је неколико различитих врста лекова који помажу у лечењу УЦ. Лекар ће вам помоћи да одаберете једну од ових терапија на основу:

• да ли је ваша болест блага, умерена или тешка
• које сте лекове већ узимали
• колико сте добро реаговали на те лекове
• ваше целокупно здравље

Аминосалицилати (5-АСА лекови)

Ова група лекова садржи састојак 5-аминосалицилна киселина (5-АСА). То укључује:

• месаламин (Априсо, Асацол ХД, Цанаса, Пентаса)
• олсалазин (Дипентум), који је доступан само као заштитни лек
• балсалазид (Цолазал)
• сулфасалазин (Азулфидин)

Када узимате ове лекове на уста или као клистир, помажу у смањењу упале у цревима. Аминосалицилати најбоље делују за благе до умерене УЦ и могу помоћи у спречавању појаве појаве.

Америчко гастроентеролошко удружење (АГА) снажно препоручује одраслима са опсежним благим до умереним УЦ да одаберу оралну месаламин, олсалазин или балсалазид у стандардној дози уместо ниских доза месаламина, сулфасалазина или никаквог лечења.

Стандардна доза месаламина је 2 до 3 грама (г) дневно.

Кортикостероиди

Кортикостероиди потискују имунолошки систем да би оборили упалу. Примери укључују:

• преднизон (Преднисоне Интенсол, Раиос)
• преднизолон (Прелон, Миллипред)
• метилпреднизолон (Медрол)
• будезонид (Уцерис)

Лекар може краткотрајно да препише један од ових лекова за смиривање симптома.

Можете их узимати на разне начине:

• Устима
• као ињекција
• интравенском (ИВ) инфузијом
• као ректална пена

Није добра идеја остати на стероидима дугорочно, јер они могу да изазову проблеме као што су:

• висок шећер у крви
• добијање на тежини
• инфекције
• губитак кости

Имуномодулатори

Имуномодулатори потискују ваш имунолошки систем како би спречили да изазове упалу. Можете почети да узимате један од ових лекова ако аминосалицилати нису помогли вашим симптомима.

Примери имуномодулатора укључују:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• меркаптопурин (Пурикан)
• метотрексат (Отрекуп, Трекалл, Расуво)

Према студији из 2018. године, метотрексат можда неће бити ефикасан у помагању људима са УЦ да остану у ремисији.

Људи који узимају метотрексат такође имају повећан ризик од стомачних и цревних проблема.

Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила имуномодулаторе за лечење УЦ. Међутим, лекар ће их и даље можда преписати ван ознаке.

КОРИШЋЕЊЕ ДРОГА ИЗВАН Обележавања

Употреба лекова који нису за етикету је случај када се лек који је одобрила ФДА за једну намену користи у другу сврху која још увек није одобрена.

Међутим, лекар и даље може користити лек у те сврхе. То је зато што ФДА регулише испитивање и одобравање лекова, али не и начин на који лекари користе лекове за лечење својих пацијената.

Дакле, ваш лекар може да препише лек, али они сматрају да је то најбоље за вашу негу.

Биологицс

Биолошка средства су направљена од генетски модификованих протеина или других природних супстанци. Они делују на одређене делове вашег имунолошког система који покрећу упале.

ТНФ блокатори

Лекови против ТНФ блокирају фактор туморске некрозе (ТНФ), протеин имуног система који покреће упалу. ТНФ блокатори могу помоћи људима са умерено тешким УЦ чији се симптоми нису побољшали док су узимали друге лекове.

ТНФ блокатори укључују:

• адалимумаб (Хумира)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремицаде)

Адалимумаб и голимумаб се дају субкутаном ињекцијом, док се инфликсимаб даје ИВ инфузијом.

Ведолизумаб (Ентивио)

Ведолизумаб (Ентивио) се такође користи за лечење умерено тешке болести. Спречава оштећење белих крвних зрнаца (ВБЦ) да уђу у ваш гастроинтестинални тракт и изазивају симптоме као што је упала.

Ведолизумаб се даје ИВ инфузијом.

Избор биолошког препарата

АГА сугерише да људи који имају умерено до озбиљан УЦ и који су нови у биолошким лековима бирају инфликсимаб или ведолизумаб уместо адалимумаба. Инфликсимаб и ведолизумаб су ефикаснији.

Међутим, неки људи могу сматрати да је адалимумаб погоднији јер се може сам примењивати. Остала биолошка средства мора давати здравствени радник.

У реду је одабрати адалимумаб ако желите лекове који се сами ињектирају или ако на други начин сматрате да је приступачнији или приступачнији од осталих биолошких лекова.

Хирургија

Ако третман који сте испробали није помогао у контроли ваших симптома или престане да делује, можда ће вам требати операција. Постоји више врста операција за УЦ.

Проктоколектомија је најчешћи тип. У овом поступку уклањају се читав ректум и дебело црево како би се спречило даље запаљење.

После операције нећете имати дебело црево за складиштење отпада. Ваш хирург ће створити врећицу у вашем телу од дела вашег танког црева (илеума). Унутрашња торбица ће сакупљати ваш отпад.

Поступак који се користи за стварање унутрашње врећице познат је под називом илеостомија.

Поред унутрашње торбице, имаћете и спољну врећу за отпад (врећу за стомак) или катетер. Да ли имате торбицу за стомак или катетер, зависи од врсте илеостоме коју примите.

Хирургија је велики корак, али ће помоћи у ублажавању симптома УЦ.

Нови лекови

У последњих неколико година појавило се неколико нових УЦ лекова.

Устекинумаб (Стелара)

ФДА је одобрила биолошки устекинумаб (Стелара) у октобру 2019. Делује циљајући два инфламаторна протеина, ИЛ-12 и ИЛ-23.

Прва доза устекинумаба даје се ИВ инфузијом. Касније дозе се дају као ИВ инфузија.

Биосимиларс

Биосимилари су релативно нова класа лекова који су дизајнирани да опонашају ефекте биолошких лекова. Попут биолошких лекова, ови лекови циљају протеине имуног система који доприносе упали.

Биосимилари делују на исти начин као и биолошки лекови, али могу коштати много мање. На крају имена додана су четири слова која помажу у разликовању биосличног лека од оригиналног биолошког.

ФДА је одобрила неколико биолошких сличних састојака за УЦ у последњих неколико година. Израђени су по узору на Хумира или Ремицаде и укључују:

• адалимумаб-адаз (Хиримоз), ФДА је одобрила у октобру 2018
• адалимумаб-адбм (Цилтезо), ФДА је одобрила у августу 2017. године
• адалимумаб-афзб (Абрилада), ФДА је одобрила у новембру 2019
• адалимумаб-атто (Амјевита), ФДА је одобрила у септембру 2016. године
• адалимумаб-бввд (Хадлима), ФДА је одобрила у јулу 2019
• адалимумаб-фкјп (Хулио), ФДА је одобрила у јулу 2020
• инфликсимаб-абда (Ренфлекис), ФДА је одобрила у мају 2017. године
• инфликимаб-аккк (Авсола), ФДА је одобрила у децембру 2019
• инфликимаб-дииб (Инфлецтра), ФДА је одобрила у априлу 2016

Биосимилари Ремицаде једини су тренутно доступни за куповину у Сједињеним Државама. Биосимилари Хумира још нису доступни јер патент који поседује произвођач Хумира још није истекао.

Тофацитиниб (Ксељанз)

Тофацитиниб (Ксељанз) припада класи лекова познатих као инхибитори Јанус киназе (ЈАК). Ови лекови блокирају ензим ЈАК који активира ћелије имуног система да произведу упалу.

Ксељанз је ФДА одобрио од 2012. године за лечење реуматоидног артритиса (РА) и од 2017. године за лечење псоријатичног артритиса (ПсА). ФДА га је такође одобрила 2018. године за лечење људи са умерено тешким УЦ који нису одговорили на блокаторе ТНФ.

Овај лек је први дугорочни орални третман за умерено тешки УЦ. Остали лекови захтевају инфузију или ињекцију.

Нежељени ефекти Ксељанза укључују:

• висок холестерол
• главобоља
• дијареја
• прехладе
• осип
• шиндра

Третмани под истрагом

Истраживачи непрестано траже боље начине за контролу УЦ. Ево неколико нових третмана под истрагом.

Трансплантација фекалија

Фекална трансплантација или трансплантација столице је експериментална техника која поставља здраве бактерије из столице даваоца у дебело црево некога ко има УЦ. Идеја можда звучи непривлачно, али добре бактерије помажу у излечењу штете од УЦ-а и успостављају здраву равнотежу клица у цревима.

Терапија матичним ћелијама

Матичне ћелије су младе ћелије које расту у све различите ћелије и ткива у нашим телима. Они могу зацелити све врсте штете ако их искористимо и правилно користимо.

У УЦ, матичне ћелије могу променити имуни систем на начин који помаже у смањењу упале и зарастању оштећења.

Клиничка испитивања

Лекари имају шири спектар могућности лечења за УЦ него икад раније. Чак и са толико лекова, неки људи имају проблема са проналажењем лека који им одговара.

Истраживачи непрестано проучавају нове приступе лечењу у клиничким испитивањима. Придруживање једној од ових студија може вам омогућити приступ леку пре него што постане доступан јавности. Питајте доктора који лечи ваш УЦ да ли вам клиничко испитивање може добро одговарати.

Одузети

Изгледи за људе са УЦ данас су много бољи захваљујући новим лековима који могу смирити цревне упале. Ако сте испробали лек и није вам помогао, знајте да друге опције могу побољшати симптоме.

Будите упорни и блиско сарађујте са својим лекаром како бисте пронашли терапију која вам у коначници одговара.