Информе де прогресо дел ВИХ: ¿Да ли је ацерцамос а уна цура?

Наставак

Ел ВИХ дебилита ел систем инмунитарио и дифицулта ла цапацидад дел цуерпо пара борбени енфермедадес. Син тратамиенто, ел ВИХ подриа десарролларсе је имао етапу 3 дел ВИХ о СИДА.

Ла епидемиа де СИДА цомензо ин Естадос Унидос ен ла децада де лос оцхента. Ла Организацион Мундиал де ла Салуд (ОМС) процењује се на око 35 милиона денара и више је од афекције.

Ацтуалменте но се цуента цон уна цура пара ВИХ, перо муцхос естудиос цлиницос се дедицан а инвестигар уна. Лос тратамиентос антирретровиралес ацтуалес дозвољавају лас персонас куе вивен цон ел ВИХ ллевар уна вида нормално.

Се хан хецхо грандес аванцес хациа ла превенцион и ел тратамиенто дел ВИХ, грациас а:

• циентифицос
• фунционариос де салуд публица
• агенциас губернаменталес
• организационес цомунитариас
• ацтивистас дел ВИХ
• цомпаниас фармацеутицас

Вацунас

Ел десарролло де уна вацуна цонтра ел ВИХ салвариа миллонес де видас. Син ембарго, лос инвестиадорес аун но хан десцубиерто уна вацуна ефицаз цонтра ел вирус.

У 2009, објављен у часопису Јоурнал оф Вирологи, енцонтро куе уна вацуна експериментално је прешао на 31% од лос нуевос цасос. Отрас инвестигационес се детувиерон дебидо а риесгос пелигросос.

Принципијел од 2013, Национални институт за алергију и енфермедадес инфекције одбио се и покренуо клинику у којој се пробабано уводи вакуум ХВТН ​​505. Лош датуми указивања на вакуна не спречавају пренос вируса ни редукцију вируса ХХ ла сангре.

Ен тодо ел мундо се десарроллан ацтуалменте инвестигационес собре вацунас. Цада ано хаи нуевос десцубримиентос.

У 2019. години, истраживачи Универзитета у Питтсбургху најављују да ће се десарладовати и траматиенто прометедор куе лес дозвола:

1. дисенар циертас целулас дел систем инмунитарио пара реацтивар ел ВИХ ен целулас куе цонтиенен ВИХ неактивно о латенти
2. усар отро цоњунто де целулас дел система инмунитарио дисенадас пара атацар и елиминар целулас цон ВИХ реацтивадо

Сус халлазгос подриан пропорционар ла басе пара уна вацуна цонтра ел ВИХ. Лос енсаиос цлиницос иа естан ен десарролло.

Превенцион басица

Ако не постоји вакуум против ВИХ, то је заштитна форма против преноса.

Ел ВИХ се преноси са Интерцамбио де флуидос цорпоралес. Есто пуеде суцедер де вариас манерас, куе инцлуиен:

• Цонтацто сексуално. Дуранте ел цонтацто сексуално, ел ВИХ се преноси путем трава дел интерцамбио де циертос флуидос, куе инцлуиен сангре, сперма о сецреционес аналес и вагине. Тенер отрас инфецционес де трансмисион сексуални (ИТС) пуеде аументар ел риесго де трансмисион дел ВИХ дуранте лас релационес секуалес.
• Агујас и јерингас цомпатидас. Лас агујас и јерингас куе усо уна персона витх ВИХ побједник вируса, укључујући и није видљив сијен сангре ен еллас.
• Ембаразо, парто и лацтанциа. Лас мадрес са ВИХ пренео је вирус преноса вируса а бебе антес и деспуес дел нацимиенто. Ен лос цасос ен куе се усан лијекови против ел ВИХ, есто ес ектремадаменте раро.

Томар циертас прецауционес пуеде протегер а уна персона де цонтраер ел ВИХ:

• Хацерсе ла пруеба дел ВИХ. Прегунтар а лас парејас секуалес собре су естадо антес де тенер релационес секуалес.
• Хацерсе ла пруеба и рецибир тратамиенто пара лас ИТС. Педир а лас парејас секуалес куе хаган ло мисмо.
• Цуандо тенгас релационес секуалес оралес, вагиналес и аналес, сиемпре уса ун методо де баррера цомо лос цондонес (и усало цоррецтаменте).
• Си те иниецтас дрогас, асегурате де усар уна агуја нуева и естерилизада куе надие мас хаиа усадо.

Профилакис пре ла изложеност (ПрЕП)

Ла профилакис превиа а ла изложеност (ПрЕП, ен инглес) је лек за дијалог који користи персоне син син ВИХ пара редуцир сус посибилидадес де цонтраерло, си се експонен. Ес алтаменте ефецтиво пара превенир ла трансмисион дел ВИХ ен акуеллос куе цоноцен сус фацторес де риесго. Лас поблационес ен риесго инцлуиен:

• хомбрес куе тиенен секо цон хомбрес, си хан тенидо секо анал син усар цондон о хан тенидо уна ИТС ен лос ултимос сеис месес;
• хомбрес о мујерес куе но суелен усар ун методо де баррера цомо лос цондонес и тиенен парејас цон ун градоначелник риесго де цонтраер ел ВИХ о но сабен куе ло тиенен;
• цуалкуиер персона куе хаиа цомпатидо агујас о усадо дрогас иниецтадас ен лос ултимос сеис месес;
• мујерес куе обзиран цонцебир цон парејас ВИХ позитива.

Сегун лос Центрос за контролу над Превенцион де Енфермедадес (ЦДЦ, ен инглес), ПрЕП пуеде редуцирао је риесго од ВИХ, имао је 92% у персонас куе сабен куе тиенен фацторес де риесго. Пара куе ла ПрЕП морска ефективност, дебе томарсе диариаменте и де манера цонстанте.

Профилакис постериор а ла изложеност (ПЕП)

Ла профилакис постериор а ла изложеност (ПЕП, енглес) је комбинација антиреретровиралних антиреретровиралних лекова. Се уса деспуес де куе алгуиен ха естадо екпуесто ал ВИХ. Лос провеедорес де атенцион медица пуеден рецомендар усар ПЕП ен лас сигуиентес ситуационес:

• уна персона пиенса куе пудо хабер естадо екпуеста ал ВИХ дуранте лас релационес секуалес (пор ејемпло, ел цондон се ромпио о но се усо цондон);
• уна персона упоређивање - агујас ал иниецтарсе дрогас;
• уна персона хас сидо агредида сексуалне.

Ла ПЕП соло се дере усар цомо методо де превенцион де емергенциа. Дебе инициарсе дентро де лас 72 хорас постериорес а ла поссибле екпоситиониц ал ВИХ. Идеално за ПЕП је иницијатива која је најприкладнија за могућност излагања.

Ла ПЕП генералменте имплицате цумплир ла терапиа антирретровирус дуранте ун мес.

Диагностицо адецуадо

Дијагностички вирус ВИХ и СИДА је основни параметар за превенцију преноса вируса. Сегун ОНУСИДА, уна дивисион де ла Организацион де лас Национес Унидас (ОНУ), цаца дел 25% де лас персонас серопоситивас ен тодо ел мундо десцоноцен су естадо.

Хаи вариас пруебас де сангре куе лос провеедорес де атенцион медица пуеден усар пара детецтар ел ВИХ. Лас аутоевалуационес дел ВИХ дозвољавају анализу персонас анализе пљувачке и сангре ен ун енторно привадо и тенер ел ресултадо ин 20 минут менос.

Пасос пара ел тратамиенто

Грациас а лос аванцес ен ла циенциа, ел ВИХ сматра се уна енфермедад цроница маневабле. Ел тратамиенто антирретровирус пермите куе лас персонас куе вивен цон ел ВИХ пуедан мантенерсе санас. Тамбиен смањује сузбијање преноса вируса и вируса.

Сегун ОНУСИДА, око 59% од укупног броја особа са ВИХ, рецигигнира тиго де тратамиенто.

Лос медицинентос куе се усе паратар ел ВИХ хацен дос цосас:

• Редуцен ла царга вирусни. Ла царга вирал ес уна медида де ла цантидад де АРН дел ВИХ ен ла сангре. Објективно антиреретровирусно терапијско средство против ВИХ је редуковани вирус који је неоткривен.
• Пермите куе ел цуерпо рестауре су цонтео де целулас ЦД4 а ла нормалидад. Лас целулас ЦД4 сон респонсаблес де протегер ел цуерпо цонтра лос патогенос куе пуеден цаусар ел ВИХ.

Постоје различити типови лекова против ВИХ:

• Лос инхибидорес но-нуцлеосидос де ла трансцриптаса инверса (ИННТИ) десацтиван уна протеина куе ел ВИХ уса пара хацер цопиас де материал генетицо ен лас целулас.
• Лос инхибидорес нуцлеосидос де ла трансцриптаса инверса (ИНТИ) доказују блокове деконструкције дефектних алуса ВИХ пара куе но пуеда хацер цопиас де су материал генетицо ен лас целулас.
• Лос инхибидорес де ла протеаса десацтиван уна ензима куе ел ВИХ нецесита пара хацер цопиас фунционалес де си мисмо.
• Лос инхибидорес де ентрада о фузији евитан куе ел ВИХ ингресе у лас целулас ЦД4.
• Лос инхибидорес де ла интеграса евитан ла ацтивидад де ла интеграса. Син еста ензима, ел ВИХ но пуеде инсертарсе ен ел АДН де ла целула ЦД4.

Лос медицаментос цонтра ел ВИХ менудо се томан ен цомбинационес еспецифицас пара превенир куе се десарролле ресистенциа а лос фармацос. Лос медицаментос цонтра ел ВИХ дебен томарсе де форма цонстанте пара сер ефецтивос.

Уна персона ВИХ позитива дебе хаблар цон су провеедор де атенцион медица антес де обзирарар цамбиар лос медаментос пара редуцир лос ефецтос сецундариос о си ел тратамиенто но фунциона.

Ло неоткривив ес игуал а ло но преносив

Лас инвестигационес хан демострадо куе лограр и мантенер уна царга вирус вирус ундетецтабле пор медио де ла терапиа антирретровирал елиминативе ефецтиваменте ел риесго де трансмитир ел ВИХ а уна пареја сексуално.

Лос принципалес естудиос но хан енцонтрадо цасос де трансмисион дел вирус де ун цомпанеро ВИХ позитивно персистенттементе репримидо (су царга вирусес ес унтецтабле) а ун цомпанеро ВИХ негативо.

Естос естудиос диерон сегуимиенто а милес де парејас де естадо микто дуранте вариос анос. Налазите се на миљама од касос де секо син цондонес.

Сабиендо куе И = НТ, (неоткричиво = не преноси се) градоначелник је хинцапие ен ел „тратамиенто цомо превенцион (ТасП, ен инглес)“. ОНУСИДА ​​представља објективно „90-90-90“ параграф за епидемију СИДА-е. За 2020. годину, планирајте претпоставку:

• 90% тодас лас персонас куе вивен цон ел ВИХ цоноцера су естадо
• 90% тодас лас персонас дијагностика са ВИХ томара антиреретровиралним лековима
• 90% тодас лас персонас куе рецибира терапиа антирретровирус естара супримидо виралменте

Хитос ен ла инвестигацион

Лос инвестиадорес трабајан ардуаменте ен бусца де нуевос медицентос и тратамиентос пара ел ВИХ. Су пропосито ес енцонтрар терапиас куе ектиендан и мејорен ла цалидад де вида де лас персонас цон еста афеццион. Адемас, есперан десарроллар уна вацуна и десцубрир уна цура пара ел ВИХ.

Акуи те дамос уна бреве ревисион де вариас виас де инвестигацион импортантес.

Иниецционес менсуалес

Сеспера куе уна иниеццион менсуал де ВИХ есте диспонибле а принципиос де 2020. Еста цомбина дос фармацос: ел инхибидор де ла интеграса Цаботегравир и ел ННРТИ лламадо рилпивирина (Едурант).

Лос естудиос цлиницос енцонтрарон куе ла иниеццион менсуал ера тан ефецтива пара супримир ел ВИХ цомо ел регимен диарио типицо де трес медицаментос оралес.

Ел објетиво сон лос ресервориос дел ВИХ

Парте де ло куе хаце куе сеа дифицил десцубрир уна цура пара ел ВИХ ес куе ал систем инмунитарио се ле дифицулта атацар лос ресервориос де целулас цон ел вирус. Ел систем инмунитарио генералменте но пуеде рецоноцер лас целулас цон ВИХ о елиминатор лас целулас куе репродуцен ел вирус де манера ацтива.

Антиреретровирусна терапија без терапије без елиминације из резервата ВИХ. Лос инвестиадорес екплоред дос типос диферентес де цурас пара ел ВИХ, куе потенциалменте деструириан лос ресервориос дел ВИХ:

• Цура фунционал. Есте типо де цура цонтролариа ла реплицацион дел ВИХ ен аусенциа де терапиа антирретровирал.
• Цура естерилизанте. Есте типо де цура елиминариа пор цомплето ел вирус куе ес цапаз де реплицарсе.

Вирус Ромпер ел ВИХ

Лос инвестиадорес де Универсидад де Иллиноис ен Урбана-Цхампаигн хан естадо утилизандо симулационес цомпутаризадас пара естудиар ла цапсиде дел ВИХ. Ла цапсиде се не односи на материјални генетички вирус. Ло протеге ал вирус пара куе ел систем инмунитарио но пуеда деструирло.

Разговарач о састављању капсиде и интерактивности са ентитетом који је аиудар и више истражитеља је енцонтрар уна манера де абрирла.

Ал ромпер ла цапсиде, се подриа либерар ел материал генетицо дел ВИХ ен ел цуерпо, донде ел систем инмунитарио пуеде деструирло. Ес уна фронтера прометедора ен ел тратамиенто и ла цура дел ВИХ.

„Цура фунционал“

Тимотхи Раи Бровн, естадоуниденсе куе вивио у Берлину, вратио је дијагнозу ВИХ 1995. године у дијагностику леукемије 2006. године. Ел ес уна де лас дос персонас куе ен оцасионес се деноминан „ел пациенте де Берлин“.

У 2007, Бровн је повратио трансплантацију целулаза за тратар против леукемије и суспензију за терапију антиреретровирусним лековима. Десде куе се реализо есе процедимиенто, ел ВИХ иа но се детецто ен ен.

Лос естудиос де мултиплес партес де су цуерпо ен Универсидад де Цалифорниа, Сан Францисцо, хан демострадо куе но тиене ВИХ. Ово се сматра „ефективним лечењем“, а објављено је на ПЛОС патогенима. Ес ла примера персона ен цурарсе дел ВИХ.

У марту 2019. године, хизо публикација истраге отрос дос хомбрес куе хабиан сидо диагностицадос танто де ВИХ цомо де цанцер. Ал игуал куе Бровн, амбос хомбрес рецибиерон трасплантес де целулас мадре пара тратар су цанцер. Амбос тамбиен интеррумпиерон ла терапиа антирретровирус деспуес де рецибир сус трасплантес.

У овом тренутку, истрага је спроведена, „ел пациенте де Лондрес“ подељен је са сталним извршитељем и уступком ВИХ-а у трајању од 18 месеци.

„Ел пациенте де Дусселдорф“ је имао подидо стални радник у ремисији дел ВИХ, дуранте трес месес и медио и цонтандо.

Донде естамос ахора

Лос инвестиадорес апенас ентендиан ел ВИХ имао је око 30 година, и муцхо менос сабиан цомо тратарло о цурарло. Ло ларго де лас децадас, лос аванцес ен тецнологиа и цапацидадес медицас хан венидо продуциендо тратамиентос мас аванзадос цонтра ел ВИХ.

Хои ен диа, лос тратамиентос антирретровиралес екитосос пуеден детецтор ла прогресион дел ВИХ и дисминуир ла царга вирус де уна персона а нивелес индетецтаблес. Тенер уна царга вирусни индетецтабле но соло мејора ла салуд де уна персон витх ВИХ, тамбиен елимина ел ел риесго де куе трансмита ел ВИХ а уна пареја сексуално.

Ла терапиа фармацологица диригида, адемас, пуеде евитар куе лас персонас ембаразадас витх ВИХ трансмитан ел вирус а сус хијос.

Цада ано, циентос де енсаиос цлиницос апунтан а енцонтрар тратамиентос ау мејорес пара ел ВИХ цон ла есперанза де алгун диа енцонтрар уна цура. Есос нуевос тратамиентос виенен ацомпанадос де мејорес методос пара превенир ла трансмисион дел ВИХ.

Леер ел артицуло ен Инглес.