Како знати да ли имате гихт на рамену - и шта даље

Гихт је честа врста артритиса. То је изненадна и болна упала која се обично јавља у ножном палцу, али може утицати на друге зглобове. Ретко се дешава у раменима и куковима.

Запаљење је изазвано накупљањем ситних кристала мокраћне киселине у зглобовима и око њих. Ваш имунолошки систем реагује слањем ћелија које се боре против инфекције и изазива упалу.

Напади гихта су спорадични и могу захватити више зглобова. Гихтом се обично може управљати храном и лековима. Када се лечи гихт, компликације су ретке. Али нелечени гихт може онемогућити.

Постоје докази да неки људи имају генетску предиспозицију за гихт.

Брзе чињенице о гихту

• Опис гихта сеже скоро 5000 година у древни Египат. Сматра се најразумљивијом врстом артритиса.
• Отприлике 1 до 4 процента светске популације има гихт.
• Четири посто људи у Сједињеним Државама има гихт.
• Инциденција гихта расте последњих година у развијеним земљама.
• Име потиче од латинске речи „гутта“, што значи кап. Позивало се на средњовековно веровање да је један од четири „хумора“ потребна за здравље „пао“ у зглоб.
• Гихт је назван болешћу краљева, због повезаности са богатом храном и конзумацијом алкохола.
• Бењамин Франклин и Тхомас Јефферсон обојица су имали гихт.

Симптоми гихта у вашем рамену

Напади гихта обично се изненада појаве. Бол у рамену можда озбиљан или мучан.

Поред тога, подручје може бити:

• црвена
• отечена
• укочен
• вруће или горуће
• врло осетљив на додир и кретање

Узроци гихта у вашем рамену

Сматра се да вишак мокраћне киселине у вашем крвотоку покреће гихт стварањем кристала у облику игле који се накупљају у вашим ткивима и зглобовима. Вишак мокраћне киселине је технички познат као хиперурицемија.

Мокраћна киселина је отпадни производ који настаје разградњом пурина, хемијских једињења која су природно присутна у вашем телу. Мокраћна киселина се такође производи када пробављате храну која садржи пурине.

Обично бубрези уклањају отпад мокраћне киселине путем урина. Ако бубрези не функционишу правилно, ниво мокраћне киселине може се накупити у вашем крвотоку.

Ваш имуни систем напада кристале који настају из овог вишка мокраћне киселине као страна тела. Ћелије за борбу против инфекције одлазе у подручје кристала, изазивајући упалу.

Чланак о прегледу гихта из 2017. године извештава да је само 10 процената случајева узроковано повећаном производњом мокраћне киселине у вашем телу. Преосталих 90 процената узроковано је неуспехом бубрега да елиминишу довољно мокраћне киселине.

Прекомерна производња мокраћне киселине

Конзумација прекомерне количине производа који садрже пурине може допринети вишком нивоа мокраћне киселине код неких људи. Производи богати пуринима укључују:

• црвено месо
• Плодови мора
• риба
• пиво
• суви пасуљ

Алкохол, посебно алкохол са високим отпором, такође подстиче производњу и задржавање мокраћне киселине. Али пијење вина у умереним количинама није повезано са гихтом.

Остали фактори

Само око 1 од 3 особе са високим нивоом мокраћне киселине у крвотоку развија гихт. Остали фактори који могу бити укључени у развој гихта укључују:

• генетска предиспозиција
• поремећаји крви
• карциноми попут леукемије
• премало синовијалне течности у зглобовима
• киселост зглобне течности
• дијета богата пуринима
• повреда зглоба, инфекција или операција
• услови високог промета ћелија попут псоријазе

Одређени лекови могу повећати ниво мокраћне киселине у крвотоку. Ови укључују:

• диуретици, који се користе за лечење високог крвног притиска или болести срца
• мале дозе аспирина
• циклоспорин, лек који потискује имуни систем
• леводопа, лек који се користи за лечење Паркинсонове болести

Фактори ризика за гихт у вашем рамену

Било који фактор који повећава ниво мокраћне киселине у крвотоку може да вас ризикује од гихта. Неки специфични фактори ризика су:

Пол

Гихт је око пет пута чешћи код мушкараца.

Старост

Гихт се обично јавља код мушкараца старијих од 40 година и код жена након менопаузе. Код људи старијих од 80 година, преваленција гихта је око 10 процената мушкараца и 6 процената жена.

Генетика

Имати друге чланове породице који имају гихт повећава ризик. Идентификовани су специфични гени који су повезани са способношћу бубрега да уклања мокраћну киселину.

Медицинска стања

Медицинска стања која утичу на рад бубрега излажу вас ризику од гихта. Ако имате операцију или трауму, ово може повећати ризик.

Многи људи са гихтом имају и друга медицинска стања. Није јасно да ли гихт узрокује ова стања или повећава ризик за њих.

Нека од медицинских стања која повећавају ризик од гихта, посебно ако се не лече, укључују:

• висок крвни притисак
• дијабетес
• обољење бубрега
• неке врсте анемије
• метаболички синдром
• опструктивна апнеа у сну
• псоријаза
• тровање оловом

Начин живота

Прекомерна тежина или гојазност повећавају ризик од гихта. Додатна тежина повећава вашу производњу мокраћне киселине.

Конзумација вишка хране и пића са високим садржајем пурина може повећати ризик од гихта. Они који једу дијете засноване на пиринчу и поврћу и сиромашним пуринима имају мању учесталост гихта.

Дијагноза гихта у рамену

Лекар ће вас прегледати, узети медицинску историју и питати о вашим симптомима. Можда ће моћи да идентификују гихт на основу ваших симптома.

Али лекар ће желети да искључи наручивање других могућих узрока болова у рамену.

Тестови снимања за ваше раме укључују рендгенске зраке, ултразвук и магнетну резонанцу.

Лекар ће такође тестирати ниво мокраћне киселине у крви. Али високи нивои или мокраћна киселина нису довољни за постављање коначне дијагнозе.

Специфичнији тест је узимање узорка синовијалне течности раменог зглоба помоћу врло танке игле. Ово се назива артроцентеза или аспирација зглоба. Лабораторија ће затим тражити кристале мокраћне киселине под микроскопом.

Лекар ће вас можда упутити код реуматолога на континуирано лечење.

Лечење гихта у рамену

Не постоји лек за гихт, али последњих година развијено је много лекова који могу помоћи у боловима у раменима и спречити будуће ракете.

Лекови имају за циљ смањење болова, смањење нивоа мокраћне киселине и смањење упале.

Стандардни лекови

Лекар вам може предложити нестероидне антиинфламаторне лекове који се продају без рецепта (НСАИД) за лекове против болова или лекове на рецепт који смањују упалу.

Лекови на рецепт укључују индометацин (Индоцин) или целекоксиб (Целебрек) и преднизон, кортикостероид. Преднизон се обично убризгава у погођени зглоб, али орални преднизон ће можда бити потребан када су захваћени многи зглобови.

У зависности од тежине ваших симптома, лекар вам може прописати друге лекове који:

• инхибирају беле крвне ћелије да нападају кристале мокраћне киселине, попут колхицина (Цолцрис)
• смањити количину производње мокраћне киселине, попут алопуринола (зилоприм) и фебуксостата (улориц), који се називају инхибиторима ксантин оксидазе
• помозите бубрезима да елиминишу више мокраћне киселине, као што су пробенецид (Пробалан) и лесинурад (Зурампиц), који се зову урикозури

Сви ови лекови имају нежељене ефекте, а неки могу у интеракцији са другим лековима или погоршати друге услове које имате. Обавезно разговарајте са својим лекаром о плану лечења од дрога.

Остали лекови

Други нови лекови су у развоју и можда ћете пронаћи клиничко испитивање.

Ваш лекар ће можда желети да покуша да користи нови лек „ван ознаке“ или у сврху која тренутно није одобрена.

Ако је лек одобрен за реуматоидни артритис или неко друго стање, а још увек није одобрен за гихт, лекар га може препоручити налепницама.

Неки од ових нових лекова су:

• пеглотиказа (Кристекка), која смањује мокраћну киселину и одобрена је у Сједињеним Државама за лечење тешке ватросталне хроничне гихта
• канакинумаб, моноклонско антитело које сузбија упале
• анакинра, антагонист интерлеукин-1 бета који сузбија упале

Можда ћете морати да проверите код свог добављача осигурања покривеност ових лекова када се користе ван етикете.

Други третман

Докази који се тичу промена у исхрани нису коначни, према смерницама клиничке праксе Америчког колеџа лекара за гихт у 2017. години.

Студије су показале да смањени унос црвеног меса, шећера и алкохола смањује ниво мокраћне киселине. Али није било јасно да ли је ово побољшало симптоматске исходе.

Можда ћете добити олакшање од других третмана упале, попут леда и физикалне терапије.

Трајање гихта

Почетни напади гихта обично трају 1 до 2 недеље. Тело искључује упални одговор након одређеног времена.

Можда ћете поновити бљесак за шест месеци до две године или било када у будућности ако се фактори ризика не промене. Гихт може постати хроничан, посебно ако и даље имате висок ниво мокраћне киселине.

Гихт се може проширити и на друге зглобове. Гихт рамена могао би се јавити код људи који имају дуготрајан тешки гихт.

Ваш лекар може непрекидно да преписује ниске нивое лекова како би спречио будуће појаве болести и могуће компликације и смањио ниво серума мокраћне киселине. Важно је придржавати се плана лечења како бисте минимализовали ракете.

Компликације гихта у рамену

Људи са хроничним дуготрајним гихтом могу развити компликације. Кристали мокраћне киселине временом могу оштетити раме или друге зглобове.

Око 15 одсто људи са гихтом развија бубрежне каменце док се мокраћна киселина акумулира у бубрезима.

Још једна компликација хроничног гихта је стварање чворова мокраћне киселине у меким ткивима, посебно на прстима руку и ногу. Чвор се назива топхус.

Ови чворови обично нису болни, али могу да се упале, заразе или измажу. Ови чворови се могу растворити уз одговарајуће лечење лековима.

Спречавање гихта

Мере за превенцију гихта укључују следеће мере животног стила:

• здрава исхрана, укључујући ограничене или умерене количине хране и пића која садрже пуно пурина
• одржавање здраве тежине
• редовно вежбајући
• пијући пуно воде
• одвикавање од пушења

Можда ћете желети да пратите шта изгледа да покреће ракетни гихт како бисте избегли будуће ракете.

Остали услови који узрокују бол и упале у рамену

Ако имате болове и упале у рамену, најбоље је да се обратите лекару ради коначне дијагнозе и лечења. Постоје специфични тестови који могу идентификовати гихт.

Неки од осталих стања која могу имати сличне симптоме укључују:

• бурситис
• тендинитис
• сузне тетиве
• остеоартритис

Псеудогоут

Постоји и врста артритиса позната као псеудогоут, која погађа углавном старије одрасле особе. Псеудогоут узрокује изненадно болно отицање зглобова, али кристали мокраћне киселине нису укључени. Псеудогоут је узрокован акумулацијом кристала калцијум пирофосфат дихидрата.

Анализом кристала у синовијалној течности може се утврдити да ли је упала рамена псеудо-гихт или гихт рамена.

Изгледи

Гихт у рамену је врло ретко стање, али третман и изгледи су исти као и код гихта код других зглобова. Код свих врста гихта, придржавање лекова и плана лечења донеће вам бољи исход.

Важно је видети доктора ако имате упалу рамена и бол. Ако је гихт, лечење ће вам помоћи да управљате стањем и спречите будуће ракете. Лекар вас може саветовати у вези са новим третманима у развоју.

Можда ћете желети да будете у контакту са Алијансом за информисање о гихту или Фондацијом за артритис да бисте пратили нови развој у лечењу гихта.