- Медицаре може да ради заједно са другим плановима здравственог осигурања како би покрио више трошкова и услуга.
- Медицаре је често главни обвезник плаћања када ради са другим плановима осигурања.
- Примарни обвезник је осигуравач који прво плати рачун за здравствену заштиту.
- Секундарни платиша покрива преостале трошкове, као што су саосигурање или доплата.
Када постанете подобни за Медицаре, и даље можете користити друге планове осигурања да бисте смањили трошкове и добили приступ већем броју услуга.
Медицаре ће обично деловати као примарни платиша и покрива већину ваших трошкова након што се упишете у бенефиције. Тада ће ваш други план здравственог осигурања деловати као секундарни платиша и покрити све преостале трошкове, као што су саосигурање или уплате.
Шта је Медицаре секундарни платиша?
Медицаре може да ради са другим плановима осигурања како би покривао ваше здравствене потребе. Када заједно користите Медицаре и други план осигурања, свако осигурање покрива део трошкова ваше услуге. Осигурање које прво плати назива се примарни уплатилац. Осигурање које преузима преостали трошак је секундарни обвезник.
На пример, ако имате рачун за рендген од 100 долара, рачун ће прво бити послат вашем примарном платиоцу, који ће платити износ договорен вашим планом. Ако је ваш примарни платиша Медицаре, Медицаре Део Б плаћа 80% трошкова и покрива 80 УСД. Обично бисте били одговорни за преосталих 20 УСД. Ако имате секундарног платиоца, уместо тога платили би 20 УСД.
У неким случајевима, секундарни платиша можда неће платити све преостале трошкове. Када се то догоди, добићете рачун за износ који је преостао након покрића примарног и секундарног обвезника.
За многе кориснике Медицаре-а, Медицаре је увек примарни платиша. То значи да ће рачун, ако не добијете услугу која није покривена Медицареом, прво ићи у Медицаре.
Зашто би вам можда требао секундарни платиша
Секундарни платиша може вам помоћи да добијете још већу покривеност од оне коју нуди Медицаре. Ако од свог послодавца имате здравствени план, можда имате бенефиције које Медицаре не нуди. То може укључивати посете зубима, прегледе очију, програме фитнеса и још много тога.
Пакети секундарних платиша често долазе са сопственом месечном премијом. Овај износ ћете платити као додатак стандардној премији за Део Б. У 2020. години стандардна премија износи 140,60 долара.
Међутим, чак и уз овај додатни трошак, многи људи сматрају да су њихови укупни трошкови нижи, јер њихове трошкове из џепа покрива секундарни платиша.
Секундарни платци су такође корисни ако имате дужи боравак у болници или нези. Медицаре Парт А ће у овом случају бити ваш главни уплатилац. Ако је ваш боравак дужи од 60 дана, постоји трошак осигурања од 352 УСД дневно. Секундарни платиша могао би помоћи да покрије овај трошак.
Поред тога, већина осигурања секундарних обвезника нуди покриће за рецепте. То значи да вам не би требао посебан план Медицаре Парт Д. У зависности од тога који су планови доступни у вашем подручју, ово би могло смањити ваше трошкове здравствене заштите.
Који су уобичајени секундарни платитељи за Медицаре?
Постоји неколико уобичајених ситуација када уз Медицаре можете имати и секундарног платиоца. На пример, ако и даље имате осигурање од посла, војних давања или другог извора, Медицаре ће бити примарни обвезник, а друго осигурање ће постати секундарни. Правила коришћења Медицаре-а за сваку врсту осигурања мало су различита.
Овде су објашњени неки уобичајени сценарији:
Медицаре и планови здравствене заштите које спонзоришу послодавци
Ако имате више од 76 година и испуњавате услове за Медицаре, али још увек нисте у пензији, можете да користите Медицаре заједно са здравственим планом ваше компаније. Начин на који Медицаре ради са планом који спонзорише ваш послодавац зависи од величине ваше компаније. Медицаре је углавном секундарни платиша ако ваш послодавац има 20 или више запослених. Када радите у компанији са мање од 20 запослених, Медицаре ће бити главни обвезник плаћања.
Иста правила важе и за покривеност коју спонзорише послодавац путем супружника. На пример, рецимо да сте здравствено покривени радом супружника у компанији са хиљадама запослених. Када напуниш 65 година, можеш и даље да користиш план послодавца супружника. Медицаре ће бити секундарни платиша јер ваш супружник ради код послодавца са више од 20 запослених.
Медицаре може понекад платити и друго чак и ако ваша компанија има мање од 20 запослених. То се може догодити ако ваша компанија са другим компанијама или организацијама учествује у ономе што је познато као план за више запослених. Ако било који од тих послодаваца има више од 20 запослених, Медицаре ће бити секундарни послодавац.
Медицаре и ЦОБРА
ЦОБРА вам омогућава да задржите здравствену заштиту коју спонзорише послодавац након што напустите посао. Можете одабрати да задржите ЦОБРА покривеност до 36 месеци заједно са Медицаре-ом да бисте помогли у покривању трошкова. У већини случајева, Медицаре ће бити примарни платиша када га користите заједно са ЦОБРА-ом.
Да бисте их заједно користили Медицаре и ЦОБРА, мораћете да будете уписани у Медицаре када започне покривеност ЦОБРА-ом. Ако постанете квалификовани за Медицаре током вашег покривања ЦОБРА-ом, ЦОБРА ће престати.
Медицаре и ФЕХБ
Федералне здравствене бенефиције за запослене (ФЕХБ) су здравствени планови који се нуде запосленима и пензионерима савезне владе, укључујући припаднике оружаних снага и запослене у поштанским службама Сједињених Држава. Обухват је такође доступан супружницима и издржаваним лицима. Док радите, ваш ФЕХБ план ће бити примарни платиша, а Медицаре ће платити други.
Једном када се повучете, можете задржати свој ФЕХБ и користити га заједно са Медицаре-ом. Медицаре ће постати ваш примарни уплатилац, а ваш ФЕХБ план ће бити секундарни. Износ који покрива ваш ФЕХБ план зависи од плана, али многи планови покривају трошкове из џепа и додатне услуге.
Медицаре и бенефиције ветерана
Погодности својих ветерана можете користити заједно са Медицаре-ом. Као ветеран, имате здравствену заштиту кроз програм назван Трицаре.
Када достигнете 65 година, мораћете да се региструјете за Медицаре да бисте наставили да користите свој план Трицаре. Медицаре и Трицаре сарађују на јединствен начин како би покрили широк спектар услуга. Примарни и секундарни обвезник услуга може се променити у зависности од услуга које добијате и где их добијате.
На пример:
- Трицаре ће платити за услуге које добијете из болнице Ветеранске администрације (ВА).
- Медицаре ће платити услуге које добијете из болнице која није ВА.
- Медицаре ће бити примарни платиша за услуге покривене Медицаре-ом, а Трицаре ће платити износ осигурања.
- Трицаре је примарни обвезник плаћања услуга које Медицаре не покрива.
Медицаре и накнада радника
Накнада раднику увек се исплати када је користите заједно са Медицаре-ом. То је зато што је накнада радника договор да ће ваш послодавац платити медицинске трошкове ако вас повреде на послу. Заузврат се слажете да их нећете тужити за накнаду штете. Будући да се ваш послодавац сложио да плати, Медицаре неће плаћати док се износ накнаде вашег радника у потпуности не потроши.
Међутим, понекад случај надокнаде штете радника треба истражити или доказати пре него што буде одобрен. У овом случају, Медицаре ће деловати као привремени примарни платиша. Када ваш захтев буде одобрен, радничка надокнада ће надокнадити Медицаре. Такође ћете добити накнаду за било које суосигурање или уплате које сте извршили.
Медицаре и Медицаид
Медицаре је увек примарни платиша када имате Медицаре и Медицаид заједно. Медицаид ће тада деловати као секундарни платиша. Покривеност Медицаид-ом зависи од ваше државе, али већина државних планова покриће већину ваших трошкова из џепа. У неким државама планови Медицаид покривају и неке услуге које Медицаре не обухвата.
За понети
Уз Медицаре можете користити и друге здравствене планове. Медицаре ће углавном бити примарни уплатилац, а ваш додатни план осигурања ће бити секундарни.Секундарни платитељи могу помоћи у покривању трошкова из џепа и услуга које Медицаре не покрива. Ваш буџет и здравствене потребе могу вам помоћи да одлучите да ли секундарни платиша има смисла за вас.
.jpg)
