Питања и одговори стручњака: Разумевање синдрома немирних ногу

Доктор Нитун Верма је водећи лекар за лекове за спавање на подручју залива Сан Франциска, директор градског центра за поремећаје спавања у Вашингтону у Фремонту у Калифорнији и аутор водича Епоцратес.цом за РЛС.

Који је највероватнији узрок мојих знакова и симптома?

Тренутно се верује да је узрок низак ниво неуротрансмитера названог допамин који користи гвожђе као градивни блок. Нижи нивои допамина или лекова који га снижавају узрокују класичне симптоме непријатних осећања у ногама (понекад и рукама) најчешће у вечерњим сатима.

Постоје ли други могући узроци?

Други узроци могу бити трудноћа, одређени антидепресиви, антихистаминици као што је Бенадрил и отказивање бубрега. РЛС има генетску компоненту - обично тече у породицама.

Које су могућности лечења доступне?

Прва и често најбоља опција је масажа. Масирање ногу сваке вечери помаже у спречавању симптома већину времена. Масажа пре спавања помаже. Препоручујем као прво лечење пре разматрања лекова. Топли облози или хладни облози могу помоћи. Моји пацијенти који користе електричне масаже (попут оних за болове у леђима) имају велике користи.

Следећи корак је замена лекова који могу погоршати симптоме као што су одређени антидепресиви и антихистаминици. Ако лекар утврди да имате низак ниво гвожђа, замена истог може такође помоћи. Крајње средство је коришћење лекова направљених за лечење немира
ноге, а добра вест је да је дошло до напретка у проналажењу нових лекова.

Постоје ли неки додаци исхрани који би могли да помогну?

Ако имате мало гвожђа, добар додатак би био гвожђе неколико месеци да бисте видели да ли то помаже. Гвожђе, међутим, може да изазове поремећај ГИ, па га препоручујем само људима који имају мало гвожђа. Магнезијум се тренутно проучава као третман, али нема довољно података који би га понудио као званични третман.

Које лекове обично препоручујете? Који су могући нежељени ефекти?

Лекови за допамин могу помоћи, али повремено могу имати нежељени ефекат на то да се тело навикне на њега ако се узима у великим дозама. Друга класа лекова повезана је са габапентином, леком који се у прошлости користио за нападаје. Постоје неки нови лекови као што је Неупро, фластер за допамин који стављате на кожу уместо да гутате као таблету. Хоризант је нови лек повезан са габапентином / неуронтином којем је потребно мање прилагођавање доза у поређењу са старијим лековима.

Ублаживачи бола не раде за РЛС. Ако помогну, вероватно имате још нешто. Много људи је узимало помагала за спавање без рецепта. Бенадрил је састојак већине ових третмана и погоршава РЛС симптоме. Тада узимају још веће дозе и то покреће лошу спиралу. Остали лекови који то погоршавају: антагонисти допамина, литијум карбонат, антидепресиви попут трицикличних киселина, ССРИ (Пакил, Прозац, итд.). Веллбутрин (бупроприон) је антидепресив који је изузетак и није био

показало се да повећава симптоме РЛС-а.

Имам и друга здравствена стања. Како могу најбоље да управљам њима заједно?

Ако и ви имате депресију, можда имате лек који погоршава симптоме РЛС-а. Немојте то сами заустављати, већ питајте свог доктора да ли уместо тога може да делује друга врста антидепресива. Бупроприон је антидепресив који у неким случајевима може помоћи симптомима РЛС-а.

Људи са РЛС не спавају толико, а мање сна је повезано са депресијом, дијабетесом и високим крвним притиском. Али тешко је лечити повишени крвни притисак без решавања проблема са спавањем. Нажалост, спавање се код ових пацијената често занемарује.

Који кораци самопомоћи ће вероватно побољшати моје симптоме?

Најбољи корак за самопомоћ је ноћно масирање ногу. Ако откријете да симптоми почињу у одређено време, рецимо у 21:00, онда масирајте између 20 и 21:00. Понекад масажа пре него што симптоми почну најбоље функционишу.

Да ли вежбање помаже? Која врста је најбоља?

Најбоље су вежбе које укључују погођене мишиће, али не би требало да буду пренапорне. Чак и ходање и истезање биће довољно добри.

Имате ли препоручене веб локације на којима могу добити више информација? Где могу да пронађем групу за подршку људима са синдромом немирних ногу?

ввв.слеепедуцатион.орг је сјајна веб локација коју води Америчка академија медицине спавања и која има информације о РЛС. Може вам помоћи да вас усмерите на локалну групу за подршку.