Аарон Г. је студент медицине на Медицинском факултету Универзитета Мариланд који већ 10 година живи са дијабетесом типа 1.Обратио нам се у вези са дељењем наученог помоћу континуалног монитора глукозе (ЦГМ) и драго нам је што га данас представљамо.
70-120мг / дЛ. Мислим да је свакој особи са дијабетесом тај неславни распон броја био усађен у психу. Стално нам говоре да се све испод 70 година сматра ниским шећером у крви и треба лечити. Дакле, када сам коначно добио ЦГМ након 7 година живота са дијабетесом типа 1, природно сам укључио овај златни низ бројева у своју машину. И тако сам заповедио својој новој малој црној кутији да ме упозори кад год ми шећер падне испод 70.
Премотавање унапред четири године касније. Завршавам медицинску школу. Проучавао сам људско тело и стекао боље разумевање своје болести. И мој ЦГМ ме сада упозорава ако ми шећер падне испод 100. А моја контрола дијабетеса никада није била боља. Шта? Испод 100? 100 се сматра ниским?
Дозволите ми да објасним. Бројни фактори који су ме навели на ову промену:
1. ЦГМ значајно заостаје за нашим стварним шећером у крви. То је зато што ЦГМ не мери глукозу у крви. Уместо тога мери глукозу у интерстицијалној ткивној течности. Приметићете да се то не назива „континуални монитор глукозе у крви“, већ „континуални монитор глукозе“. Недостајућа радна „крв“ чини све разлике. (Иако ћу признати, ЦГМ има бољег прстена од ЦБГМ-а.)
2. Још један разлог због кога вредност ЦГМ може заостајати за стварним БГ-ом је зато што проверава само сваких 5 минута. Да ли сте икада радили интензивне, енергичне вежбе док сте носили ЦГМ? Моћи ћете да гледате како вам опада БГ. Кад почнете, могло би да гласи 130, затим 111 минута касније, па 96 минута након тога. Сада претпоставите да избаците свој ЦГМ и погледате га 4 и по минута касније. И даље ће рећи 96. У стварности, међутим, прст у том тренутку ће вам вероватно рећи да сте већ ужасно близу хипогликемијског опсега.
3. Најнижи нивои су ужасни за укупну контролу БГ. Када БГ падне испод 70, наша тела нас алармирају да у систем унесемо мало шећера. Један од начина на који то наша тела чине је ослобађање хормона због којих имамо интензивна глад. (Због тога покушавам да избегавам најниже вредности када сам у јавности - научио сам на тежи начин да ће вас људи чудно гледати кад завршите целу кутију житарица у једном седишту.) Умешајте мало замућених размишљања плус фрустрација због недостатка контроле над БГ-ом, а ви сте себи набавили рецепт за катастрофу. Имати самоконтролу да једете само потребних 10-15 г угљених хидрата готово је немогуће. Ово знање ми је омогућило да смислим теорему о тобоганима хипогликемије:
Низак БГ = монструозно преједање = висок БГ = прекомерно исправљање љутих болуса = тобоган БГ током 24 сата плус. Најбоље решење које сам пронашао је једноставно избегавање најнижих вредности по сваку цену.
4. Уобичајено размишљање је да су највиши временски лоши, а најнижи краткорочни лоши. Међутим, недавни све већи број доказа указује на чињеницу да најнижи ниво може имати и неке дугорочне ефекте.
Све ово ме је навело да поставим свој ЦГМ ниски аларм на 100 мг / дЛ. То ми омогућава да упозорење примим и пре него што ми је ниво шећера у крви у хипогликемијском опсегу. Тада имам времена да пажљиво надгледам куда иде мој БГ и да спречим могућу ниску вредност пре него што буде прекасно.
Убацићу једну изјаву о одрицању одговорности: Није ми ЦГМ алармантан увек испод 100 мг / дл. На пример, ако идем да спавам, а мој БГ износи 95 мг / дл и ја јесам прилично сигуран да ће остати стабилан, тада ћу спустити аларм на 85-90 (у супротном ће мој ЦГМ непотребно звучати целу ноћ).
Како се ЦГМ технологија наставља побољшавати, а ЦГМ постаје тачнији, надам се да ми једног дана неће бити потребан аларм на број који је знатно изнад прекида хипогликемије. Али док не дође тај дан, и даље ћете ме слушати како пиштам са БГ од 99 мг / дл.
Т1Д мед студент Арон Г. тренутно живи у Балтимореу, са супругом и два дечака. Он можете добити на АаронЕллиотГ@гмаил.цом.
.jpg)
