Како се дијагностикује хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)?

Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је најчешћи тип леукемије међу западним земљама. Годишње се дијагностикује око 191.000 случајева ЦЛЛ-а.

Читајте даље да бисте сазнали како се дијагностикује и инсценира ЦЛЛ и каква је перспектива ако ви или неко до кога имате скрб имате овај рак крви.

Шта је ЦЛЛ?

ЦЛЛ је споро растућа леукемија која погађа беле крвне ћелије (ВБЦ) познате као лимфоцити.

Са ЦЛЛ, ваше тело ствара абнормалне (аберантне) лимфоците који ометају нормално функционисање здравих лимфоцита. Ово отежава здравим лимфоцитима да вас заштите од болести.

ЦЛЛ ћелије могу угрозити ваш имуни систем и смањити количину црвених крвних зрнаца (РБЦ) и тромбоцита које производите.

Како се дијагностикује ЦЛЛ?

Већина пацијената има мало или нимало симптома када им се први пут дијагностикује ЦЛЛ. Онколог или други здравствени радник може сумњати на ЦЛЛ када се резултати рутинског теста крви врате ненормално.

У овом случају, подврћићете се даљим испитима и тестовима како бисте утврдили узрок резултата.

Физички преглед

На почетку ваше посете, здравствени радник ће вас питати о свим симптомима које имате, укључујући када су започели, колико често се јављају и колико су интензивни.

Такође ће вас питати о вашој индивидуалној и породичној медицинској историји и факторима ризика повезаним са ЦЛЛ.

Тада ће здравствени радник тражити, слушати и осећати знакове који упућују на ЦЛЛ током вашег прегледа - најчешћи отечени лимфни чворови на врату, пазуху или препонама. ЦЛЛ ћелије се могу наћи у вашој слезини и јетри.

Мање уобичајени симптоми могу да укључују:

• екстремни замор
• необјашњив губитак тежине (најмање 10 процената ваше телесне тежине у последњих 6 месеци)
• грозница која траје најмање 2 недеље
• влажно ноћно знојење

Тестови крви

Тестови крви су често први тестови који се изводе и обично су довољни за дијагнозу ЦЛЛ. Ови тестови могу обухватати следеће типове.

Комплетна крвна слика са диференцијалом

Комплетна крвна слика са диференцијалом мери различите врсте крвних зрнаца у вашем телу, попут црвених крвних зрнаца (РБЦ), белих крвних зрнаца и тромбоцита. Такође открива количину сваке врсте ВБЦ који имате.

Ако ваши резултати показују лимфоцитозу или присуство превише лимфоцита (више од 10.000 по мм³), ово може предложити ЦЛЛ. Број вашег еритроцита и тромбоцита такође може бити нижи него обично.

Проточна цитометрија

Проточна цитометрија је лабораторијски тест који користи посебну машину за потврду ваше ЦЛЛ дијагнозе. Проналази, идентификује и броји ЦЛЛ ћелије претраживањем кључних маркера унутар ћелија или на њиховој површини.

Испитивање коштане сржи

Тест коштане сржи може се користити за процену да ли имате цитопенију. Такође вам може помоћи да утврдите колико је ваш рак напредовао.

Током аспирације коштане сржи, игла се убацује у задњи део кости кука за прикупљање узорака коштане сржи.

Биопсија коштане сржи ће се извршити убрзо након аспирације.

Ако имате ЦЛЛ, резултати теста коштане сржи могу показати:

• срж са превише ћелија које стварају крв
• број нормалних ћелија у вашој коштаној сржи које су замењене ЦЛЛ ћелијама
• образац ширења ЦЛЛ у вашој сржи, који може бити:
  • нодуларни или интерстицијски (мале групе ћелија), што може сугерисати бољи изглед
  • дифузно или раштркано, што може довести до лошије прогнозе

Сликовни тестови

ЦТ и ПЕТ-ЦТ скенирање

ЦТ скенирање може показати отечене лимфне чворове, јетру и слезину.

ПЕТ скенирање може се обавити са вашим ЦТ-ом у комбинованом тесту који се назива ПЕТ-ЦТ скенирање.

ПЕТ-ЦТ може указивати на раст или ширење карцинома, као што показују подручја радиоактивне глукозе која ЦЛЛ ћелије лако апсорбују. ПЕТ скенирање такође може пружити веће детаље слике скенираног подручја на вашем ЦТ-у.

Ултразвук

Ултразвуком се може утврдити да ли су вам повећани јетра, слезина или лимфни чворови.

Генетски и молекуларни тестови

Ови тестови разматрају промене у одређеним хромозомима или генима. У неким случајевима делови хромозома могу недостајати или бити избрисани.

Делеције у деловима хромозома 11 и 17 могу указивати на лошију перспективу и краћа времена преживљавања. С друге стране, када недостају делови хромозома 13, ова врста болести повезана је са бољим исходима и дужим временима преживљавања.

Ове врсте тестирања могу да укључују:

• флуоресцентна хибридизација ин ситу (ФИСХ)
• полимеразе Ланчана реакција
• комплементарно или копирање ДНК (цДНА) секвенцирање

Како се поставља ЦЛЛ?

ЦЛЛ постављање помаже у одређивању када започети лечење и када га треба одложити уз пажљиво надгледање.

Раи систем за постављање

У Сједињеним Државама, Раи систем за постављање најчешће се користи за ЦЛЛ. Састоји се од три ризичне групе:

• Низак ризик (фаза 0):
  • лимфоцитоза
  • нема увећаних лимфних чворова или органа
  • Број еритроцита и тромбоцита унутар или близу нормалног нивоа

• Средњи ризик (фазе 1 и 2):
  • лимфоцитоза
  • повећани лимфни чворови, слезина или јетра
  • Број еритроцита и тромбоцита унутар или близу нормалног нивоа

• Висок ризик (фазе 3 и 4):
  • лимфоцитоза
  • увећани лимфни чворови, слезина или јетра могу и не морају бити присутни
  • анемија или низак број еритроцита
  • тромбоцитопенија или низак број тромбоцита

Каква је перспектива за људе са ЦЛЛ?

ЦЛЛ има вишу стопу преживљавања од многих других карцинома. Петогодишња стопа преживљавања је око 86 процената. То значи да је 86 посто људи са тим стањем живо 5 година након дијагнозе. Међутим, код старијих од 75 година петогодишња стопа преживљавања пада на мање од 70 процената.

Медијан стопе преживљавања за ЦЛЛ је 10 година, али може бити у распону од 2 до 20 година или више. Ако сте у Раи стадијуму 0 до 2, можете преживети без лечења 5 до 20 година.

Стадирање и други фактори као што су старост, пол, абнормалности хромозома и особине ваших ЦЛЛ ћелија могу утицати на ваше специфичне изгледе.

Време удвостручавања лимфоцита (ЛДТ) представља број месеци потребних да се ваш број лимфоцита удвостручи. ЦЛЛ има тенденцију да буде агресивнији код људи са ЛДТ мањим од годину дана.

Алат који се обично користи за предвиђање исхода ЦЛЛ је Међународни прогностички индекс хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ-ИПИ). ЦЛЛ-ИПИ проучава старост и генетске, биохемијске и физичке налазе како би утврдио ваше изгледе.

Које болести се могу погрешно заменити са ЦЛЛ?

Друге сличне болести које би здравствени радник могао истражити или искључити укључују:

• акутна лимфобластна леукемија
• акутна промелоцитна леукемија
• фоликуларни лимфом
• леукемија длакавих ћелија
• лимфобластни лимфом
• лимфоплазмацитни лимфом
• лимфом плаштних ћелија
• моноклонална лимфоцитоза Б-ћелија
• не-Ходгкинов лимфом
• пролимфоцитни лимфом

ЦЛЛ такође може да се претвори у агресивнији рак као што је дифузни лимфом великих Б ћелија или Ходгкинова болест.

За понети

ЦЛЛ је рак крви који утиче на ваше беле крвне ћелије. После физичког прегледа, тестови крви се често користе за дијагнозу.

У Сједињеним Државама, Раи сценски систем је најчешћи приступ постављању ЦЛЛ.

Фактори ризика као што су старост и абнормалности хромозома могу утицати на ваш исход. Али пошто ЦЛЛ често споро расте, стопе преживљавања могу бити и до 20 година или више за људе у Раи стадијумима 0 до 2.