Рак дебелог црева се дешава када тумори расту у дебелом цреву. Истраживање процењује да се испоставило да је око 15 процената карцинома дебелог црева високо МСИ (МСИ-Х). То значи да постоји велика количина нестабилности у ћелијама карцинома.
Последњих година нови лекови за имунотерапију постали су доступни за лечење МСИ-Х рака дебелог црева. Циљ имунотерапије је да ваш имунолошки систем види ове ћелије рака и покрене снажан напад на њих.
Наставите да читате како бисте пронашли одговоре на нека уобичајена питања о имунотерапији за рак дебелог црева са високим МСИ.
Шта је МСИ високо код рака дебелог црева?
Сви карциноми дебелог црева нису исти. Једна од карактеристичних карактеристика је статус стабилности микросателита. Ово је информација коју добијате биопсијом. Лабораторијска анализа узорка ткива показује да ли су ћелије карцинома:
- микросателитски стабилан (МСС)
- ниска нестабилност микросателита (МСИ-Л)
- висока нестабилност микросателита (МСИ-Х)
У раку дебелог црева са високим МСИ, ћелије су изузетно нестабилне. То значи да постоји велики број мутација. Под микроскопом, ове ћелије рака изгледају и делују на препознатљив начин.
Истраживања сугеришу да МСИ-Х колоректални карцином има бољи изглед и мање метастаза у поређењу са МСС колоректалним карциномом.
Статус микросателита може бити важан фактор у одабиру третмана који ће највероватније бити ефикасан за рак дебелог црева.
Може ли се рак дебелог црева лечити имунотерапијом?
Зависи од врсте карцинома дебелог црева. Показало се да је имунотерапија ефикасна у лечењу МСИ високог карцинома дебелог црева, али није добро функционисала код МСС карцинома дебелог црева.
Постоје три лека за имунотерапију одобрена за лечење рака дебелог црева са високим МСИ:
- Ниволумаб (Опдиво) се користи када рак наставља да напредује након што сте започели хемотерапију.
- Ипилимумаб (Иервои) је одобрен за употребу само у комбинацији са ниволумабом.
- Пембролизумаб (Кеитруда) је зарадио одобрење Управе за храну и лекове (ФДА) 2020. године као прву линију терапије за рак дебелог црева МСИ-Х.
Сва три су инхибитори имуних контролних тачака који циљају ћелијски пут одређених протеина који се налазе на имунским ћелијама и ћелијама карцинома. Ипилимумаб блокира ЦТЛА-4, док ниволумаб и пембролизумаб циљају ПД-1.
Ове контролне тачке обично спречавају имуни одговор да претјера. Њихово блокирање ослобађа имуне ћелије да изврше снажан прекршај против рака.
Ови лекови се обично дају интравенском инфузијом.
Да ли су ММР и МСИ исто?
Нису потпуно исти, али су повезани.
У овом контексту, ММР је скраћеница од гена за поправак неусклађености. То су гени који помажу у регулацији ДНК. ММР би требало да поправи грешке које се дешавају током дељења ћелија.
Неисправни ММР престају да врше поправке, што доводи до нестабилности микросателита.
Након ваше биопсије, ваш извештај о патологији је можда гласио: „МСИ-Х / дММР.“ Сматра се да тумори којима недостаје ММР (дММР) имају висок ниво нестабилности микросателита.
Како нестабилност микросателита узрокује рак?
Ваше тело увек ствара нове ћелије које ће заменити старије како оне одумиру - процес који може резултирати оштећењем ДНК неких ћелија. Срећом, ММР делује као уграђени систем за откривање и поправљање ове штете.
Али систем може да закаже. Уместо да одумру како би требало, абнормалне ћелије се и даље репродукују. Новије ћелије имају све већи број грешака. Они се гомилају и формирају туморе, и тако микросателитска нестабилност узрокује рак.
Колика је успешност имунотерапије?
Имунотерапија је релативно нов третман за рак дебелог црева МСИ-Х, али истраживања већ показују да има пристојну вероватноћу успеха.
ЦхецкМате 142 је студија друге фазе за процену безбедности и ефикасности ПД-1 инхибитора код 74 особе са метастатским карциномом дебелог црева са високим МСИ, од којих је већина већ прошла хемотерапију.
Након 12 месеци праћења, 23 учесника видело је како њихов рак дебелог црева МСИ-Х реагује на имунотерапијски лек ниволумаб. Лечење је такође омогућило контролу болести током најмање 12 недеља за 51 учесника, док је 8 особа имало одговор који је трајао најмање годину дана.
Студија, која је у току, такође процењује терапију комбинацијом ниволумаба и ипилимумаба. Рани резултати показују обећања и чини се да се лечење добро подноси.
Постоји и клиничко испитивање фазе 3 које је упоредило имунотерапију са пембролизумабом са хемотерапијом као терапијом прве линије за метастатски колоректални карцином са високим МСИ. Резултати су показали да је пембролизумаб удвостручио медијану преживљавања без прогресије болести са 8,2 месеца на 16,5 месеци.
То испитивање је такође показало да је имунотерапија проузроковала мање озбиљних нежељених ефеката од хемотерапије. Озбиљни нежељени догађаји догодили су се код 22 процента учесника у групи за имунотерапију, у поређењу са 66 процената у групи за хемотерапију.
Истраживачи настављају да проучавају потенцијал имунотерапије за све стадијуме и врсте колоректалног карцинома.
Одузети
МСИ висок карцином дебелог црева је врста карцинома дебелог црева која укључује врло нестабилне ћелије.
Један од најновијих третмана ове врсте карцинома је имунотерапија. Помаже имунолошком систему вашег тела да види и уништи ћелије рака.
Два лека за имунотерапију су одобрена за лечење рака дебелог црева високог МСИ који је напредовао током или након хемотерапије. Ту је и нови лек за имунотерапију одобрен као третман за људе са МСИ-Х колоректалним карциномом који нису пробали хемотерапију.
Клиничка испитивања сугеришу да је имунотерапија повезана са дужим преживљавањем без напредовања од хемотерапије, али истраживања су у току.
Ако имате рак дебелог црева са високим МСИ, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли вам имунотерапија одговара.
.jpg)
