За људе са дијабетесом типа 1 (Т1Д) наши свакодневни напори да жонглирамо са захтевима ове болести са великим одржавањем углавном су подстакнути жељом да спречимо развој „компликација дијабетеса“.
Заправо су те дуготрајне компликације највећи страх многих људи који живе са било којом врстом дијабетеса. Срећом данас постоје ефикасни третмани, а многи људи су научили да живе добро са овим додатним здравственим условима.
Један од тих људи је Јохн Вилтген, награђивани дизајнер кућа са седиштем у Чикагу који је преживео Т1Д више од 50 година - дијагнозиран је пре него што сте сами могли тачно да измерите ниво шећера у крви. Жонглирао је са разним компликацијама, укључујући слепило, ампутацију, неколико срчаних удара и отказивање бубрега.
ДиабетесМине је недавно са њим дуго разговарао како би сазнао како се снашао. Оно што вас може погодити је његово недостатак самосажаљења или изговора; уместо тога, фокусиран је на „чуда“.
Пре него што заронимо у његов живот, треба знати неколико важних ствари о компликацијама дијабетеса - почев од чињенице да, захваљујући модерној технологији дијабетеса и новијим инсулинама, већина нас може радити на спречавању ових компликација држећи свој А1Ц на или испод 7,0 процената (што представља просечни дневни ниво шећера у крви од 154 мг / дл; разговарајте са својим здравственим тимом о најбезбеднијем циљном опсегу за вас).
Како се развијају ‘компликације’ дијабетеса?
Једноставно, стално високи ниво шећера у крви доводи до додатних здравствених проблема у целом телу на два начина:
- Вишак шећера у крви слаби зидове крвних судова што ограничава проток крви. Овај смањени проток крви значи да део вашег тела (очи, ноге итд.) Не добија довољно кисеоника, као ни друге виталне хранљиве састојке које ваша крв обезбеђује. Ово такође повећава ваш крвни притисак, што може оштетити друге мале и велике крвне судове у целом телу.
- Временом се вишак шећера у крви накупља на нервима у целом телу, ометајући њихову способност слања сигнала и нагризајући их до тачке уништења.
Овај ограничени проток крви и резидуална оштећења узрокују да се ствари распадају, као што су витална ткива у вашим очима, живци у ногама и стопалима или здраво функционисање бубрега. (Погледајте детаље у наставку.)
Добра вест је да добро управља дијабетесом ретко је узрок било чему. Што више напора уложите у одржавање нивоа шећера у крви у здравом распону, то више спречавате вероватноћу развоја компликација. Чак и ако се открије нека штета, предузимање хитних мера може помоћи да се преокрене или заустави развој постојећих компликација.
8 најчешћих компликација дијабетеса
Будући да су компликације дијабетеса у великој мери резултат упорно високог нивоа шећера у крви, могу подједнако утицати на обе врсте дијабетеса. Можете да учествујете у овом квизу самопроцене да бисте утврдили да ли имате ране знаке компликација дијабетеса.
Ево кратког прегледа најчешћих здравствених компликација повезаних са дијабетесом.
- Нефропатија. Такође позната као дијабетичка нефропатија и дијабетична болест бубрега, чини скоро половину свих случајева отказивања бубрега у Сједињеним Државама. Развија се као резултат упорно високог шећера у крви који оштећује три аспекта ваших бубрега: крвне судове, нервне завршетке и уринарни тракт.
- Кардиоваскуларне болести. Такође се назива и срчаном болешћу или КВБ, обично је узрокована постепеним сужавањем - или потпуном блокадом - крвних судова који опскрбљују ваше срце крвљу (и кисеоником) која му је потребна да би функционисало. Ово је уједно и први узрок срчаних удара.
- Периферна неуропатија. Такође се назива дијабетичка неуропатија или ПН, ова компликација дијабетеса резултат је упорно високог нивоа шећера у крви који ограничава здрав проток крви и на крају оштећује живце на рукама, прстима, прстима, рукама, ногама и ногама.
- Очне болести (ретинопатија, едем макуле, глауком, катаракта). Када су нивои шећера у крви стално високи, вишак глукозе и притисак на живце, крвне судове и друге структуре у оку могу се оштетити, натећи, прснути и пропустити течност у ваше око.
- Зубне болести. Болести десни и друга орална стања могу се развити када су нерви и крвни судови на деснима, зубима, језику и пљувачки оштећени упорно високим нивоом шећера у крви.
- Стања коже. Заправо постоји десетак различитих болести и инфекција које се могу развити на и на вашој кожи као резултат упорно високог нивоа шећера у крви. Хронични свраб, јаки пликови, окидачи на прстима, промена боје, бактеријске и гљивичне инфекције и још много тога.
- Гастропареза. Такође се назива и „одложено пражњење желуца“ код људи са дијабетесом када стално високи ниво шећера у крви оштети живце и крвне судове у вашем дигестивном систему.
- Губитак слуха. Такође резултат дуготрајног високог нивоа шећера у крви, губитак слуха повезан са дијабетесом развија се када су оштећени нерви и крвни судови у читавом вашем слушном систему.
Упознајте Јохна Вилтгена: 53 године Т1Д и истрајности
Током последње 3 деценије, Јохн Вилтген је многима био познат, укључујући Јохн Цусацк и Стеве Харвеи, као изванредног дизајнера кућа и градитеља. Без знања већине својих клијената, овај дизајнер са седиштем у Чикагу такође је правно слеп, опоравља се од трансплантације бубрега и непрестано се бори са тешким инфекцијама у нози пре него што је коначно подвргнут ампутацији.
„Када ми је дијагностикована са 8 година, мојим родитељима су рекли да бих имао среће ако бих доживео 30 година“, сећа се Вилтген. „Ево ме у 61 години. Још увек сам овде!"
Са преко 45 награда за свој рад у дизајну домова, Т1Д очигледно није био пар Вилтген-овој истрајности.
Међутим, 20 година опасно високог нивоа шећера у крви учинило је данак на многим деловима његовог тела, иако су његов дух и смисао за хумор остали нетакнути.
„Није било ствари као што је провера шећера у крви код куће 1967. године“, објашњава Вилтген, коме је дијагностикована те године током Божићне недеље. „Попишкили сте у шољу, капаљком за очи ставили 25 капи урина у епрувету, додали малу плаву пилулу и сачекали да добије боју. Затим сте ту цев држали поред табеле која вам говори да ли вам је шећер у крви између 80 до 120 мг / дл, или 120 до 160 мг / дЛ или само 200 мг / дЛ и више. “
То сигурно није било нешто што бисте радили 4 до 6 пута дневно, попут данашњег праћења глукозе у крви. И наравно, тада је Вилтген имао мање него фантастичне опције инсулина направљене од свиња и крава, заједно са забавним задатком кључања и оштрења истог шприца који је годинама изнова користио. Прошло би још 10 година пре него што је створен синтетички инсулин.
Ови фактори у комбинацији са Вилгеновим одбијањем да прескочи десерт у средњошколској кафетерији значили су да његов А1Ц никада није био испод 10 процената, а шећер у крви све време преко 250 мг / дл.
Иако људи са Т1Д могу јести готово све захваљујући данашњој технологији праћења глукозе и разним инсулинама, Вилтген је имао врло мало алата за управљање дијабетесом, што је значило да је врло строга дијета у великој мери била императив за постизање А1Ц у идеалном опсегу од 7с, или 8с врхови.
Док читате детаље о компликацијама повезаним са дијабетесом, које је Вилтген развио током последње 53 године, оно што нећете наћи је велико самосажаљење или било какви изговори. У ствари, Вилтгенова прича би заиста требала започети оним што је рекао ДиабетесМине-у рано у нашем интервјуу:
„У животу сам добио толико чудеса да знам да могу бити стварна.“
Изгубивши вид
До раних 20-их година, Вилтген је почео да доживљава пуцање крвних судова на задњем делу мрежњаче, стварајући периоде слепила када се крв шири и блокира ваш вид.
„Понекад би се крвни суд разбио, пропуштајући једну по једну капуљасту кап полагано замрачујући вид. Можда током недеља. Понекад је крвни суд брзо сипао крв у мрежњачу производећи густе, тешке ковитлаце слично попут лампе од лаве у року од 10 минута након пуцања “, објашњава Вилтген. „Нисам могао да видим. Требале би недеље или месеци да се крв поново упије. А онда се понекад крв лепи за ’стакласти гел’ у задњем делу ваше мрежњаче и тада се не ресорбује поново. “
Вилтген је имао 11 операција када је био у раним 20-има због овог понављајућег проблема.
„Глауком и мрена могу такође блокирати ваш вид и развити се раније код дијабетичара типа 1“, подсећа Вилтген. „Не могу то порећи за мене, то је било зато што се у млађим годинама нисам толико добро бринуо о себи колико бих требао или могао.“
До 25 година, Вилтгенов лекар је успео да сачува свој вид на једно око, иако је мрежњача поцепала средину другог, оставивши му потпуно слепо лево око. Годинама касније изгубио је периферни вид на другом оку. Ефекат описује као „визију у тунелу“; види само право напред.
„Покушајте да прегледате смотани часопис“, објашњава Вилтген, „то је тако.“ Али Вилтген је био одлучан у намери да својим клијентима то никада не каже - наставио је да дизајнира и гради награђиване куће уз подршку невероватног тима.
„Изводио сам клијенте у ресторане и мени је мени све време наопако“, смеје се Вилтген, који би то играо као да се само шали, а затим наручио било који специјалитет од лососа који је конобар споменуо.
Нерадо употребљавајући штап данас, он такође шета руку под руку са супругом Стивеном или пријатељем када се упушта на градске улице Чикага.
Губитак бубрега (и захвалност мами на свом)
Са 26 година, Вилтгену су рекли да бубрези отказују због дијабетичке болести бубрега. Његов интерниста га је шокирао када је рекао да ће Вилтгену требати трансплантација.
„Тих дана је најгори део“, каже он, „чекао да моји бубрези потпуно престану да раде. До тада не би извршили трансплантацију. “
„У то доба шансе су биле само 60 посто да ће то успети. А ако би успело, одељење за трансплантацију на Универзитету Миннесота у Минеаполису проценило је да ће трајати 12 до 15 година “, каже Вилтген, који се сећа да се осећао као да га црни облак прати свуда где је ишао током ове деценије свог живота.
„Али имао сам среће, јер се цела моја породица јавила да се тестира као потенцијални донатор. Три члана породице, укључујући маму, сматрани су одрживим донаторима. “
„Моја мама је рекла лекарима да ако њена старост од 50 година не ограничи шансе за успех трансплантације, она је желела да буде та која ће донирати.“
Вилтген је рекао својим клијентима да одлази на одмор у Ацапулцо и вратио се на посао у року од 8 дана након што је од мајке примио бубрег. Али мама је требала два месеца да се опорави.
"Буквално су је препили на пола, од пупка до кичме."
Тридесет и четири године касније, мамин бубрег и даље одржава њеног сина у животу.
„Предвиђали су 12 до 15 година, а ја још увек имам тај бубрег“, каже Вилтген са непрестаним запрепашћењем и захвалношћу. "Зашто? То је питање од 10 милиона долара. Моја мама данас има 84 године. Покушао сам да будем сигуран да сам живео свој други живот достојан свега што ми је мама пружила. "
Као прималац бубрега са другим компликацијама дијабетеса, Вилтген каже да тренутно пије 13 таблета свако јутро и 11 таблета свако вече. Каже да, иако трансплантација бубрега решава један проблем, он узрокује многе друге.
„Од антирејекционих лекова које сам узимао за трансплантацију бубрега, одједном сам оболио од три различите врсте упале плућа“, сећа се Вилтген. Био је на одељењу интензивне неге 3 недеље и скоро је умро. „Тада сам добио упала слепог црева. Пукло је у болници, али нису могли одмах да оперишу, јер ја разређујем крв. Опет сам скоро умро. “
Срчани напади, неуропатија, инфекције
Са 30 година, Вилтген је доживео први срчани удар, али је био тих.
„Нисам осетио. Није болело “, сећа се Вилтген, који је изгубио толико осећаја због оштећења нерва (неуропатије) у већем делу тела. Наставио би да доживљава још два срчана удара и да му се вишеструки стенти поставе хируршки како би се, надам се, више спречавали.
У међувремену, Вилгенгенова неуропатија се такође погоршала до те мере да није ни схватио да је читав дан ходао у ципели са кључем од куће у њој.
Са озбиљним губитком осећаја у стопалима и ногама, није изненађујуће што су се појавиле и инфекције коже. Инфекција у његовој кожи се на крају проширила на кост доње ноге, названа остеомиелитис.
Упркос одлучном савету свог лекара да ампутира, Вилтген се борио са хроничним инфекцијама хируршки уметнутом линијом ПИЦЦ у руку како би могао да даје интравенске антибиотике мега-снаге два пута дневно код куће.
„Путовао сам светом на тај начин“, каже Вилтген. „Већ 17 година са ПИЦЦ линијом у мојој и ван руке. Залепила сам је траком и потрудила се да је сакријем у рукавима, увек забринута шта би моји клијенти мислили да знају. “
Путовање у Африку у вези са послом било је тамо где је Вилтген схватио да је достигао своје границе.
„Имао сам температуру од 105 степени. Један од мојих пословних партнера у компанији за развој некретнина коју смо основали у Лагосу (Нигерија) непрекидно је слао поруке мом тадашњем дечку. Степхен је био шеф одсека за „веллнесс“ осигуравајуће компаније и бивша медицинска сестра на Одељењу за негу “, каже Вилтген.„Авиокомпаније нису желеле да ме пусте у авион, јер сам изгледао тако болесно да су се бринули да имам еболу.“
Ампутација је постала незаменљива стварност.
„Био сам превише ташт“, објашњава Вилтген у вези са 17 година ПИЦЦ линије током ампутације. „Само при помисли да више немам ногу, нисам могао да замислим како ћу изгледати или да ли ће мој дечко и даље желети да буде са мном након што ми одсеку ногу?“
(Заиста, Степхенова оданост Вилтгену протезала се далеко даље од његових ногу. Њих двоје су се венчали 2018. Вилтген каже да је Степхен спасио свој живот много пута током година.)
Данас много сигурнији у свој статус "ампутираног", Вилтген каже да ипак жели да му је заражена нога ампутирана много раније.
„То је најбржи начин да изгубите 12 килограма“, шали се.
Преживјети све, укључујући ЦОВИД-19
Списак операција и третмана које је Вилтген имао током година је у најмању руку импресиван:
- Две витректомије, хируршки поступак који је обезбедио специјалиста, где се уклања гел стакластог хумора који испуњава очну шупљину ради бољег приступа мрежници. Ово омогућава разне поправке, укључујући уклањање ожиљног ткива, ласерско поправљање одвајања мрежњаче и лечење макуларних рупа.
- Седам фокалних ласерских фотокоагулационих третмана који се користе за заптивање одређених пропуштајућих крвних судова на малом делу мрежњаче, обично у близини макуле. Његов офталмолог је идентификовао појединачне крвне судове за лечење и направио ограничени број ласерских „опекотина“ да би их затворио.
- Три ласерска ласерска фотокоагулациона третмана коришћена су за успоравање раста нових абнормалних крвних судова који су се развили на широком подручју мрежњаче. Његов офталмолог направио је стотине ласерских опекотина на мрежњачи како би зауставио раст крвних судова.
- Операција катаракте за уклањање замућених сочива ока. „Нису га заменили вештачким сочивима, јер би, ако би ми требало више ласерског рада, то ново сочиво морало бити уклоњено. Дакле, на десном оку немам сочиво. Носим тврде контактне леће да бих исправио део вида. “
- Трансплантација бубрега живом донору пре 34 године и никада није била потребна дијализа.
- Балонска ангиопластика код које је балон причвршћен за катетер који је уметнут у артерију. Тамо где су наслаге плака затвориле или сузиле канал за проток крви, балон се надувава. „У мом случају, балон није могао отворити две потпуно зачепљене артерије.“
- Два стента за елуцију лекова, који су уређаји смештени у артерију да би се одржао суд отворен, а који се данас често користе уместо балонске ангиопластике за лечење пацијената са болестима коронарних артерија (ЦАД), због њихове боље дугорочне проходности.
- Ампутација леве ноге испод колена (2012.). „Након што сам толико дуго био на лековима против одбацивања, имунолошки систем ми је био угрожен. Нисам у стању да се борим против инфекције. Моје кости у левом стопалу су се заразиле и чак и са високим ИВ антибиотицима ништа није могло да спречи инфекцију. Утврђено је да бих био бољи са уклањањем леве стране изнад инфекције. “
Такође је имао тежак случај упале плућа 2017. године, а пукло слепо црево 2019. године које га је скоро убило.
Као да то није довољно, Вилтген је добио ЦОВИД-19 2020. године и био је хоспитализован на 15 дана. „Стално су желели да ме пребаце на ЈИЛ, али сам одбио. Нисам желео да ме ставе на респиратор. Та одлука ми је вероватно спасила живот “, каже он.
У ствари, све ово „требало је да ме убије, али ја сам попут бубашвабе“, подбада он.
Истрајност и захвалност
Умало што је неколико пута скоро умро од различитих инфекција, срчаног удара, упале плућа, упале слепог црева - и недавно, налета на ЦОВИД-19 - Вилтген је сигуран у једно: „Сваки дан је поклон“.
„Није важно колико усран мислите да вам може бити живот“, додаје Вилтген, „јер истина је да у 99 посто случајева на планети има много људи који су у много горој ситуацији. Знам ово. Био сам у Африци 13 пута! “
Што се више препрека са његовим здрављем суочавао, то је више радио на побољшању нивоа шећера у крви, знајући да у супротном неће прећи 30 година.
Данас Вилтген користи инсулинску пумпу и континуални монитор глукозе (ЦГМ) за управљање здравим нивоом шећера у крви.
„Још увек имам пуно ствари које желим да урадим и на овај или онај начин схватићу како“, каже Вилтген. „Моја листа канта је величине бубња од 55 литара. Живот је око избора. Сви имају причу. Сви бисмо могли бити депресивни. Можемо одабрати да будемо депресивни или срећни. Искрено, много је лакше бити срећан и забавнији. “
О Јохну Вилтгену можете сазнати више на његовом блогу „Цанди ин Ми Поцкет“. Неке од његових омиљених Фацебоок група за подршку онима који живе са компликацијама укључују:
- Ампутација линија за помоћ и подршку
- Слепи и слабовиди пријатељи
- Група за подршку ЦКД (хронична бубрежна болест)
- Конзорцијум за дијабетичаре и бубреге
- Примаоци и донатори за трансплантацију бубрега
- Правно слепа фитнес група
- Трансплантација бубрега живог донатора
- Нот Брокен / Група за подршку ампутиранима
- Трансплант Талк
